Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kompresijski sindromi gornjeg torakalnog otvora
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sindromi kompresije torakalnog otvora su slabo definirana skupina neuroloških poremećaja karakteriziranih bolom i parestezijama u rukama, vratu, ramenima ili nadlakticama. Smatra se da poremećaj uključuje kompresiju donjeg dijela brahijalnog pleksusa (i moguće subklavijskih žila) tamo gdje prolaze ispod skalenskih mišića iznad 1. rebra. Ne postoje specifične dijagnostičke metode. Liječenje uključuje fizikalnu terapiju, analgetike i, u težim slučajevima, operaciju.
[ 1 ]
Patogeneza
Patogeneza bolesti često je nepoznata. Ponekad je kompresija povezana s prisutnošću vratnog rebra, atipičnim prvim torakalnim rebrom, abnormalnim pričvršćivanjem ili tokom skalenskih mišića ili nepravilnim cijeljenjem prijeloma ključne kosti. Češća je kod žena u dobi od 35 do 55 godina.
Simptomi sindroma kompresije gornjeg torakalnog otvora.
Bol i parestezije obično počinju u vratu ili ramenu, šireći se na medijalnu ruku i šaku, a ponekad i na susjednu prednju stijenku prsnog koša. Blagi do umjereni gubitak osjeta na razini C7-Th2 uobičajen je na strani boli, a ponekad su prisutne izražene vaskularno-vegetativne promjene u rukama (npr. cijanoza, oticanje). Ponekad je prisutna slabost u zahvaćenoj ruci. Rijetke komplikacije uključuju Raynaudov sindrom i distalnu gangrenu.
[ 4 ]
Dijagnostika sindroma kompresije gornjeg torakalnog otvora.
Dijagnoza se temelji na rasprostranjenosti simptoma. Predložene su različite metode za dokazivanje kompresije vaskularnih struktura (npr. trakcija brahijalnog pleksusa), ali njihova osjetljivost i specifičnost nisu utvrđene. Auskultacija otkriva vaskularni šum iznad ključne kosti ili u aksilarnom području, a radiografija može otkriti vratno rebro. Angiografija može otkriti savijanje ili djelomičnu opstrukciju aksilarnih arterija ili vena, ali nijedan rezultat nije definitivan dokaz bolesti. Druge dijagnostičke metode su također kontroverzne. Kao i kod brahijalne pleksopatije, instrumentalni pregled (npr. elektrodijagnostika i magnetska rezonancija) je opravdan.
[ 5 ]
Tko se može obratiti?
Liječenje sindroma kompresije gornjeg torakalnog otvora.
U većini slučajeva, pacijenti bez objektivnih neuroloških defekata dobro reagiraju na fizikalnu terapiju, NSAID-e i niske doze tricikličkih antidepresiva.
U prisutnosti opstrukcije vratne rebra ili subklavijske arterije, pitanje kirurškog liječenja trebao bi odlučiti iskusni stručnjak. Uz rijetke iznimke, operacija je indicirana u slučajevima značajnih ili progresivnih neurovaskularnih poremećaja, kao i u slučajevima otpornim na konzervativnu terapiju.