Kongenitalna kyphosis

Posebnost kongenitalne kyfoze prisiljava se na odvojenu razmatranje ove vrste deformacije kralježnice. Tradicionalno, kongenitalna skupina kyfoze obuhvaća ne samo jednostruke sagitalne deformacije ili tzv. Sagitalne deformacije. "Pure" (engl. "Rigue") kyphosis, ali također kyphoscoliotic deformations s vodećim kyphotic komponente. U isto vrijeme gotovo svi autori ukazuju na značajne razlike unutar neto i kifoza kombinaciji kyphoscoliosis i scoliotic vjeruju prisutnost sastavni element naknadu mane, „spasiti” tijelo od vertebrobazilarne razvoja, sukoba i razvoj leđne mijelopatija. Broj opažanja "čiste" kongenitalne kyfoze u rijetkim, praktički jednim radovima prelazi 30 slučajeva.

Trenutačno, "baza" je klasifikacija kongenitalne kyfoze R.V. Winter (1973), bez kojih se ne spominje niti jedna publikacija o problemu koji se razmatra. Trenutno se ranije klasifikacijske sheme ne koriste sami. R.B. Winter prepoznaje tri vrste: kongenitalnog kifoze kifoze i-tip formacije na anomalija kralješka, kifoze II-og tip na anomalija segmentacije tijela kralješaka i kifoze III-om tipa kada je pomiješan anomalije.

U istom 1973 Ya.L. Tsivyan također identificirali tri varijante kongenitalna kifoze: kifoza kada klin (potpuno ili dopunski) kralješka, kifoze kada aplazija tijelo (tijela) kralježaka (kralješci) i kifoza kada konkrestsentsii kralješaka.

Najsloženija shema kongenitalne kyfoze, temeljena na iskustvu Novosibirskovog centra za spinalnu patologiju, daje M.V. Mikhailovsky (1995). Međutim, autor ne analizira toliko "čistu" kongenitalnu kyfozu, već kongenitalne deformacije kralježnice u pratnji kypotske komponente. Zato klasificirana skupina uključuje kyphoscoliosis, koja čini do 75% svih deformacija koje smatra autor.

Razvrstavanje kongenitalnih deformacija kralježnice, popraćeno kypotskom komponentom.

Značajka razvrstavanja	Procjena parametara
I. Vrsta anomalije na temelju koje se razvila deformacija	Stražnji (posterolateralni) kralješci (polubraznosti); Odsutnost kralješka (asomia); Delia mikrospon; Konkretna vertebralna tijela - djelomična ili potpuna; Višestruke anomalije; Mješovite anomalije.
II. Vrsta deformacije	Kifoze; Kyphoscoliosis.
III. Lokalizacija vrha deformacije	Vrata maternice-torakalne; Gornja prsa; Sredine prsa; Niži-prsa; Thoracolumbar; Lumbalna.
IV. Vrijednost kypotske deformacije (stupanj deformacije)	I stupanj - do 20 °; II. St. - do 55 °; III stoljeće. - do 90 "; IVct. - više od 90 °
V. Vrsta progresivne deformacije	Polako napreduje (do 7 ° godišnje); Brzo napreduje (više od 7 ° godišnje).
VI. Dob primarne detekcije deformacije	Infantilna kyphosis; Kyphosis male djece; Kyfoze adolescenata i mladih muškaraca; Kyfoze odraslih.
VII. Prisutnost uključivanja sadržaja kanala kralješnice	Kyfoza s neurološkim deficitom; Kyfoze bez neurološkog deficita
VIII. Povezane anomalije spinalnog kanala	Diastematomieliya; Diplomske studije; Dermoidne ciste; Neuro-enteralne ciste; demalnye sinusima; Vlaknasti konstrikcije; Anomalnim spinalnim korijenima
IX. Istodobne anomalije ekstrinzičke lokalizacije	Anomalije kardiopulmonalnog sustava; Abnormalnosti prsnog i abdominalnog zida; Abnormalnosti urinarnog sustava; Anomalije ekstremiteta
X. Sekundarne degenerativne promjene u kralježnici	Nema Objavljeno u obliku: Degenerativnih bolesti diska; Spondileza; Spondyloarthrosis.

U trenutnoj studiji, uspjeli smo spojiti stručnost nekoliko svjetskih klinika - Twin Gradovi Spine Center, MN, SAD, država Pedijatrijska medicinske akademije i Instituta za istraživanje Phthisiopulmonology, St. Petersburg, Rusija, s ukupnim brojem pacijenata s čistim nasljednom kifoze premašila 80 ljudi. To nam je omogućilo detalje o anatomskoj i radiološkoj klasifikaciji RBWintera. Tijekom studije, uzeti su u obzir ne samo rendgenski snimci nego i rezultati suvremenih metoda dijagnostike zračenja, prvenstveno imaging magnetske rezonancije. Svjesni smo da se u ovom obliku gornja klasifikacija ne može smatrati potpunom. RB Winter opisan učinak „spontanog spoj” od tijela kralješaka u prirodnom toku deformacije, koji sadrži konkrestsentsii kralješka, koji se u početku na vizualizirane radiograma kao segmentirane. Naše iskustvo je pokazalo da je MR studija pacijenata sa spontanim udruživanjem već u primarnom liječenju otkriveno je hipoplazija intervertebralnog diska u obliku nedostatka luminiscencije pulpose jezgre. U procesu rasta na razini hipoplastičnim diskove u nekih bolesnika razvila sekundarna degeneracija sa segmentnim nestabilnost kralježnice, dok su drugi - istina kosti blok.

Modificirana klasifikacija čiste kongenitalne kyfoze

Vrsta kyfoze

Varijante deformacije

Tip - kongenitalna kyphosis, uzrokovana kršenjem formiranja kralješaka tijela. Tip II - kongenitalna kyphosis uzrokovana poremećajem segmentacije kralješaka tijela Vrsta III - kongenitalna kyphosis uzrokovana miješanim ili nediferenciranim razvojnim defektima

A-agenesis tijela, B - Hipogeneza tijela, pohranjeni dio tijela je manji od 1/2 svoje normalne veličine, C - hipoplazije tijela, pohranjeni dio tijela je veći od 1/2 normalne veličine. A - pravi spoj vertebralnih tijela, potvrđenih roentgenologic i MRI podataka; B - hipogeneza diska: prisutnost rendgenskih znakova spajanja vertebralnih tijela zadržavajući sliku diska prema MRI; pulpozna jezgra je hipoplastična; C - Hipoplazije diska: disk je radiološki očuvan, ali niži u visini; na MRI disk je lišen celuloze.

Tablica sadrži podatke o značajkama spinalnog kanala s različitim varijantama kongenitalne kyfoze i učestalosti sekundarnih neuroloških komplikacija (mijelopatija) s njima.

Sagittalna stenoza spinalnog kanala i učestalost neuroloških poremećaja u čistoj kongenitalnoj kyfozi

Vrsta kyfoze	Srednja vrijednost suženja spinalnog kanala (%)	Učestalost neuroloških poremećaja (%)
1tip:
IA	53	64
JEDAN	36	30
1C	13	17
Tip II	10	-
Tip III	25	36

Ako je odnos između učestalosti i težini mana mijelopatija s tipom kifoze sam kao da nas predvidio, nedostatak neuroloških poremećaja s tipom II kifoze bio neočekivan, pogotovo jer u ovoj skupini bili su bolesnici s deformacijama IV mjeri. Ovo odbacuje mišljenje vodeće vrijednosti veličine kypotske deformacije u pojavi neuroloških komplikacija kongenitalne kyfoze.

Podaci studije pokazuju da glavnu ulogu u njihovom razvoju igraju stenozi spinalnog kanala.

Treba također napomenuti da je kod skoro 20% bolesnika s kongenitalnom kyfozom identificirali različite varijante mijelodisplase, au gotovo polovici slučajeva njen je put bio asimptomatski.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]