Konjunktiva

Spajanjem oka, a spojnica (tunica spojnica), - sluznica je blijedo ružičaste boje, koje linije kapaka sa stražnje strane, a ide na očne jabučice do rožnice, a time i spaja poklopac za očne jabučice. Kada je zatvoren ugao oka vezivnog membranu oblika zatvorena šupljina - vrećicu očne spojnice, koja je uska utor u obliku prostor između kapaka i očne jabučice.

Sluznica pokriva stražnja površina kapaka spojnica naziva dob (tunica spojnica palpebrarum) i pokriva bjeloočnicu - spojnice očne jabučice (tunica spojnica bulbaris) ili bjeloočnicu. Dio konjunktive kapaka, koji, stvarajući trezore, prolazi u scleru, naziva se konjunktivom prijelaznih nabora ili trezora. Prema tome, razlikuju se gornji i donji konjunktivni svodovi (fornix konjunktiva superior i inferior). U unutrašnjem kutu oka, na području prvobitne linije trećeg stoljeća, konjunktiva stvara vertikalni polumjesni nabori i suzavac.

Sve je prostor leži ispred očne jabučice, spojnice ograničena, poziv konyunktivalpym torba (saccus conjunctivalis) koja je zatvorena na zatvaranju kapaka. Bočni kut oka (angulusa oculi lateralis) oštriji, medijalni (angulusa oculi Medialis) zaobljen i medijalnoj strani ograničava udubljenje - jezerce suzne (Lacus lacrimalis). Ovdje, u medijalni uglu oka je neznatno povišenje - suzni mesnati izraštaj (caruncula lacrimalis} i bočno od njega - semilunar puta spojnica (bora semilunaris konjunktive) - ostatak treptati (niži kralježnjaka treći) st na slobodnom rubu gornje i donje kapke ,. U blizini medijalni kutu oka, prema van iz suzne jezera, osobito u porastu - suzna papila (papile lacrimalis) na vrhu papila ima rupu -. Suzna točka (punctuma lacrimale), što je početak suzni kanali.

U konjunktivi se razlikuju dva sloja: epitelni i subepitelni. Konjuktivnost kapaka čvrsto je spojena na hrskavicu. Epitelji konjunktive su višeslojni, cilindrični s puno vrčastih stanica. Konjuktivnost kapaka je glatka, sjajna, blijedo ružičasta, kroz koju se pojavljuju žućkasti stupovi meibomskih žlijezda kroz hrskavicu. Čak iu normalnom stanju sluznice na vanjskim i unutarnjim kutovima kapaka, konjunktiva koja ih pokriva izgleda malo hiperemijskom i baršunastom zbog prisutnosti malih papila.

Razlikuju se:

• Konjunktivni epitel ima debljinu od 2 do 5 slojeva stanica. Bazalne kubične stanice transformiraju se u ravne poliedarne ćelije koje dopiru do površine. Uz kronično izlaganje i sušenje epitel može biti keratiniziran.
• Stroma (substantia propria) sastoji se od bogato vaskulariziranog vezivnog tkiva, odvojenog od epitela glavnom membranom. Adenoidni površinski sloj se ne razvija do oko 3 mjeseca nakon rođenja. To je povezano s nedostatkom novorođene folikularne konjunktivne reakcije. Duboki, deblji vlaknasti sloj povezan je s tarsalnim pločama i predstavlja subkonjunktivno tkivo, a zapravo nije konjunktivna.

Konjuktivne žlijezde

Stanice koje luče mucin

• vrčastih stanica nalaze se unutar epitela, s najvećom gustoćom u donjem nosačima;
• Klinike Henle nalaze se u gornjoj trećini gornje i donje trećine donje tarsalne konjunktive;
• Žlijezde Manz okružuju udove.

Napomena: Razarajući procesi u konjunktivi (na primjer, ožiljci pemfigoida) obično uzrokuju poremećaje lučenja mucina, dok su kronične upale povezane s povećanjem broja vrčastih stanica.

Dodatne suzne žlijezde Krause i Wolfring nalaze se duboko u vlastitoj ploči. 

Konjuktivna prijelazna nabora povezana je s temeljnim tkivom i oblikuje nabore, dopuštajući očne jabučice slobodno kretanje. Konjuktivnost luka prekrivena je višeslojnim stanovitim epitelom s malim brojem vrčastih stanica. Subepitelni sloj je labavo vezivno tkivo s uključivanjem adenoidnih elemenata i akumulacija limfoidnih stanica u obliku folikula. U konjunktivi postoji veliki broj dodatnih suznih žlijezda Krause.

Konjunktiva sclera je nježna, labavo povezana s episkleralnim tkivom. Višeslojni stan epitela konjunktive sclera glatko prolazi do rožnice.

Konjuktivna granica na koži na rubovima kapaka, as druge strane na epitelu rožnice. Bolesti kože i rožnice može širiti konjunktive i veznog bolesti - na očni kapak kože (blefarokonjuktivitisa) i rožnice (keratokonjunktivitisom). Kroz glavicu i suzavni kanal poveznice je također povezan s sluznicom ljekovite krvi i nosu.

Conjunctiva se obilno isporučuje s krvlju iz arterijalnih grana kapaka, kao i iz prednjih cilijarnih posuda. Svaka upala i iritacija sluznice popraćena je svijetlom hiperemijom žila konjunktive kapaka i lukova, intenzitet koji se smanjuje prema limbusu.

Zbog guste mreže živčanih završetaka prve i druge grane trigeminalnog živca, konjunktiva djeluje kao pokrovni osjetljivi epitel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Funkcije

Glavni fiziološki funkcija spojnici - zaštitu očiju u kontaktu sa stranim tijelom pojavi nadraženost očiju, pojačano lučenje suzne tekućine, često treperi kretanja, pri čemu je strano tijelo mehanički ukloniti iz očne šupljine. Tajna očne spojnice stalno moči površinu očne jabučice, smanjuje trenje tijekom kretanja, pomaže očuvati hidratizirano transparentnost rožnice. Ova je tajna bogata zaštitnim elementima: imunoglobulini, lizozima, laktoferinu. Zaštitna uloga konjunktive i predviđen je zbog obilja u njemu limfocita, plazma stanica, neutrofila, mastociti, i prisutnosti svih pet klasa imunoglobulina.

Kliničke osobine koje su karakteristične za dijagnosticiranje konjunktivnih bolesti su: pritužbe, odvojive, konjunktivne reakcije, filmovi, limfadenopatija.

Simptomi bolesti konjunktiva

Nespecifični simptomi: suzenje, iritacija, bol, peckanje i fotofobija.

1. Bol i osjeta stranog tijela uključuju uključivanje rožnice u proces.
2. Svrbež je znak alergijskog konjunktivitisa, iako može biti s blefaritisom i suhim keratokonjuktivitisom.

Pražnjenje

Sastoji se od eksudata koji se filtrira kroz konjunktivni epitel iz povećanih krvnih žila. Na površini konjunktive nalaze se proizvodi propadanja epitelnih stanica, sluzi i suza. Ispuštanje može varirati od vodene, mukopurulentne do izražene gnojne.

1. Vodeni iscjedak sastoji se od ozbiljne eksudata i višak refleksno izlučenih suza. To je tipično za akutnu virusnu i alergijsku upalu.
2. Izlijevanje sluznice je tipično za proljetni konjunktivitis i suhi keratokonjunktivitis.
3. U teškim akutnim bakterijskim infekcijama može doći do purulenta.
4. Muco-purulent iscjedak nalazi se u obje blage bakterijske i klamidijske infekcije.

[11], [12], [13], [14], [15]

Conjunctival reakcija

• Konjunktivna injekcija najizraženija je u lukovima. Baršunast, svijetlo crvena konjunktiva ukazuje na bakterijsku etiologiju.
• Podkonyunktivalnye krvarenja obično se javljaju kod virusnih infekcija, iako mogu biti s bakterijskim infekcijama uzrokovanim Strepom. Pneumoniae i N. Aegypticus.
• Edem (hemoza) javlja se u akutnoj upali konjunktive. Prozirno otjecanje nastaje zbog izlučivanja tekućine bogate proteinom kroz zidove upaljenih krvnih žila. U luku mogu nastati velike prekomjerne nabore, au teškim slučajevima edematousna konjunktiva može nadilaziti zatvorene kapke.
• Ožiljak se može pojaviti s tracomom, očnim oblikom kostiju pemfigusa, atopičnim konjunktivitisom ili s produženom primjenom lokalnih lijekova.

[16], [17], [18]

Folikularni konjunktivni odgovor

struktura

• Folikuli - subepitelni fokusi hiperplastičnog limfnog tkiva unutar strome s dodatnom vaskularizacijom;

simptomi

• Brojne, odvojene, neznatno povišene formacije nalik malim zrncima riže, najdominantnije u trezorima.
• Svaki folikul je okružen sitnom krvnom žila. Veličina svake formacije može biti od 0,5 do 5 mm, što upućuje na težinu i trajanje upale.
• Folikuli povećavaju veličinu, tako da se prateća posuda pomiče na periferiju, što rezultira u obliku vaskularne kapsule koja tvori bazu folikula.

razlozi

• Uzroci mogu biti virusne i klamidijske infekcije, sindrom Parinaud i preosjetljivost na lokalno liječenje.

[19], [20]

Papilarna konjunktivna reakcija

Papilarna konjunktivna reakcija je nespecifična i stoga je manje dijagnostičke vrijednosti od folikularne reakcije.

Struktura

• Hiperplastični konjunktivni epitel smješten u brojnim nabore ili izbočenja s centralnom posudom, difuzni infiltrat upalnih stanica, uključujući limfocite, stanice plazme i eozinofile.
• Papillae se mogu formirati samo u konjunktivi palpebralne i bulbije u području ekstremiteta, gdje je konjunktivni epitel povezan vlaknastom septa s temeljnim strukturama.

simptomi

• Papillae su najčešći nalaz na konjunktivi gornjeg kapka u obliku elegantne mozaika poput strukture s visokim poligonalnim hiperspace područjima odvojene blijedim brazdama.
• Središnja fibrovaskularna jezgra papila izlučuje tajnu na svojoj površini.
• S produljenom upalom, vlaknasta septa, koja pričvršćuje papilome na temeljna tkiva, može se probiti i uzrokovati ih da se stapaju i povećavaju.
• Nedavne promjene uključuju površinsku stromalnu hialinizaciju i stvaranje kriptova koji sadrže vrčaste stanice između papila;

Na normalnom gornjem rubu tarsalne ploče (kada je inferioran obrnut), papila može oponašati folikula, što se ne može smatrati kliničkim znakom.

razlozi

Kronični blefaritis, alergijski i bakterijski konjunktivitis, nošenje kontaktnih leća, gornji limbalni keratoconjunktivitis i sindrom "stoljeća" spavanja.

Film

1. Pseudomembrane se sastoje od koaguliranog eksudata vezanog za upaljeni konjunktivni epitel. Oni se lako uklanjaju, ostavljajući epitel nepromijenjen (karakteristična značajka). Uzroci mogu biti ozbiljne adenovirusne i gonokokne infekcije, fibrozni konjuktivitis i Stevens-Johnsonov sindrom.
2. Prave membrane impregniraju površinske slojeve konjunktivnog epitela. Pokušaji uklanjanja membrane mogu biti praćeni odvajanjem epitela i krvarenja. Glavni uzroci su infekcije uzrokovane Strepom, pyogenima i difterijom.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopatija

Ispuštanje limfe iz konjunktive ide do parotidnih i submandibularnih čvorova (kao i limfne drenaže s kapaka). Glavni uzroci limfadenopatije su virusne, klamidijske, gonokokne infekcije i Parinaud sindrom.