Kontraindikacije cijepljenja

Moderna cjepiva imaju minimalne kontraindikacije, one se oslobađaju što je više moguće od balastnih tvari, konzervansa i alergena, tako da se mogu koristiti u velikom većinom djece i odraslih bez ikakvog preliminarnog istraživanja ili analize. Za sva cjepiva postoje dvije međusobno povezane kontraindikacije - alergijske reakcije na komponente cjepiva i snažnu reakciju ili komplikaciju na prethodnu dozu ovog cjepiva.

[1], [2], [3], [4],

Relativne (privremene) kontraindikacije za cijepljenje

Relativna (privremena) kontraindikacija je prisutnost cijepljene akutne ili pogoršanja kronične bolesti, jer u slučaju razvoja komplikacije ili nuspojava, cjepivo se može postaviti kao svoj uzrok. Iskustvo je pokazalo da tijekom cijepljenja prema epidemijama djece s akutnom patologijom broj reakcija i komplikacija ne raste, a imunološki odgovor je adekvatan. Cijepljenje trudnica također je nepoželjno: premda teratogeni učinak cjepiva, uključujući žive cjepivo nije dokazano, cijepljenje može biti povezano s komplikacijom ili porođajem neispravnog djeteta.

Za svako cjepivo postoji nekoliko kontraindikacija, čija strogost pridonosi maksimalnoj učinkovitosti i sigurnosti profilakse cjepiva.

Smanjenje broja kontraindikacija omogućeno je poboljšanjem kvalitete cjepiva i povećanjem znanja o uzrocima komplikacija. Većina kroničnih bolesti isključena je iz popisa, ostaje samo nekoliko patologija koje povećavaju rizik od komplikacija. Ispunjavanje kontraindikacija štiti ne samo cijepljene nego i medicinske radnike od mogućih troškova. Ali prošireno tumačenje kontraindikacija neprihvatljivo je, povećanje broja nerazumnih otvora smanjuje pokrivenost imunizacijom i, kako je pokazalo iskustvo SSSR-a i drugih zemalja, obiluje epidemijom kontroliranih infekcija.

Unatoč smanjenju broja kontraindikacija i povećanju pokrivenosti imunizacijom, promatramo smanjenje učestalosti teških reakcija i komplikacija, od kojih je većina individualna priroda koja se ne može predvidjeti, tj. Povezati se s prethodnim stanjem cijepljenih. To je olakšano sljedećim pravilima za cijepljenje posebnih skupina s zdravstvenim problemima koji zahtijevaju poseban tretman.

Popis medicinskih kontraindikacija za imunizaciju nacionalnog kalendara imunizacije *

Cjepivo	Kontraindikacije
Sva cjepiva	Snažna reakcija ili komplikacija na prethodnu primjenu cjepiva
Sve žive cjepiva	Status imunodeficijencije (primarni) Imunosupresija; maligne neoplazme Trudnoća
BCZ	Težina djeteta pri rođenju manje od 2000 g Keloidni ožiljak
AKDS	Progresivne bolesti živčanog sustava Afebra Cramps u povijesti
Živa cjepiva: ospice (LCV), zaušnjaka (HPV), rubeola, kao i kombinirane di- i trivakcine	Teški oblici alergijskih reakcija na aminoglikozide (gentamicin, kanamicin, itd.) Za inozemna cjepiva pripremljena na piliće zametaka: anafilaktička reakcija na bjelanjak
Cjepivo protiv hepatitisa B (HBV)	Alergijska reakcija na pekarski kvasac
Gripa	Alergijska reakcija na protein bjelanjka, aminoglikozide, jaka reakcija na prethodno bilo koje cjepivo protiv gripe. Kontraindikacije za živa cjepiva - vidi upute za uporabu.

* Akutne zarazne i neinfektivne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti su privremene kontraindikacije za cijepljenje. Planirana cijepljenja se provode 2-4 tjedna nakon oporavka ili tijekom perioda oporavka ili remisije. S blagim ARVI, akutne bolesti crijeva i druga cijepljenja provode se odmah nakon normalizacije temperature.

Lažne kontraindikacije cijepljenja

U praksi često postoje slučajevi "povlačenja" od cijepljenja djece koja nemaju nikakvih kontraindikacija. Glavni uzroci nepotrebnog odgađanja slavina i cijepljenja su „perinatalne encefalopatija”, „dysbacteriosis”, „Thymomegalia”, alergija i anemija. Odbijanje roditelja, iako se spominje, javlja se u manje od 1% slučajeva, a može se značajno smanjiti stalnim objašnjenjima.

"Perinatalna encefalopatija" (PEP) kao dijagnoza isključena je novom klasifikacijom, patologija CNS-a treba biti naznačena specifičnim pojmovima. Akutna razdoblje perinatalne oštećenja završene u 1. Mjesecu života, nakon čega može biti stabilna ili smanjivanju preostali poremećaj - u obliku mišićnog distonije, odgoditi stvaranje mentalne i motoričke funkcije, poremećaja spavanja frekvencije i budnosti. Obično se smatra anksioznost (najčešće povezana s kolikom), simptom Gref (inačica norme) ili tremor trepera (nasljedni dominantni crta). Ne iznenađuje da je "dijagnoza" PEP-a nedavno imala 80-90% svih djece u prvoj godini na poliklinici!

U takvoj djeci neurolog bi trebao potvrditi samo odsutnost progresivne patologije, koja pedijatru daje osnove da djetetu usude na vrijeme; povlačenje neurologa je legitimno samo ako dijete pati afebrilnih napadaja, hidrocefalusa ili druge progresivne CNS bolesti.

Dijagnoza Dysbacteriosis je opravdano samo u bolesnika s poremećajima stolice za pozadinu masovne antibiotske terapije, kada se obično ne postavlja se pitanje cijepljenja. U drugim slučajevima, dijagnoza ne vrijedi: povrede crijeva biocenozu opet bilo bolesti crijeva: crijevne infekcije, hrana nesnošljivosti, malapsorpcijom laktoze i drugih ugljikohidrata celijakije, sindrom iritabilnog crijeva. Analize "na disbakterizaciju" u tim slučajevima (i nadalje na normalnoj stolici) nisu potrebne, budući da. Nemojte pojasniti pravi uzrok poremećaja, osim što su skupi. U svakom slučaju, promjene mikrobne flore stolice nisu izgovor za povlačenje iz cijepljenja ili odgađanje.

Porast u sjeni timusu se obično otkrije na snimkama slučajno, to je - ili anatomski varijanta ili rezultat toga, nakon stresnog hiperplazije, u oba slučaja, dijagnoza „Thymomegalia” je pogrešan. Takva djeca normalno reagiraju na cijepljenje i trebaju biti cijepljena na vrijeme.

Alergije kod djeteta nisu izgovor za ne cijepljenje, pravila o njihovoj primjeni navedena su u nastavku. Korištenje masti sa steroidima (kao i s pimekrolimusom - Elidelom), steroidi u obliku sprejeva ili inhalacija ne sprečavaju cijepljenje.

Anemija prehrambene geneze ne bi trebala biti razlog za odstupanje od cijepljenja; nakon što se izvodi, dijete treba propisati pripravak od željeza. Teška anemija zahtijeva pojašnjenje uzroka, nakon čega slijedi odluka o prirodi terapije i vremenu cijepljenja.

Ne postoji kontraindikacija za liječenje održavanja (antibiotici, endokrini, srčani i sl.), Kao i anamnestičke podatke o teškim bolestima u odsutnosti njihovih aktivnih manifestacija. Naznaka obiteljske povijesti epilepsije, komplikacija primjene cjepiva, alergiju bilo kojeg oblika, smrt braće i sestara u razdoblju nakon cijepljenja ne bi smjela služiti kao skretanje od cijepljenja. Iznimka - prisutnost u obitelji pacijenta s imunodeficijencijom - zahtijeva novorođenče prije uvođenja BCG-a i zamjene OPV-a s IPV-om.

[5], [6], [7],