Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kontraindikacije za transplantaciju jetre
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre
Dekompenzirane bolesti srca i pluća, aktivna infekcija, metastatski maligni tumor, AIDS i teško oštećenje mozga apsolutne su kontraindikacije za transplantaciju jetre.
Transplantaciju ne treba izvoditi kod pacijenata koji nisu u stanju shvatiti značaj operacije i nositi se s fizičkim i psihičkim stresom povezanim s njom.
[ Relativne kontraindikacije za transplantaciju jetre (veći rizik od operacije)
U visokorizičnu skupinu spadaju pacijenti kojima je zbog uznapredovalog oštećenja jetre potrebna intenzivna njega, a posebno umjetna ventilacija.
Posebno dobri rezultati transplantacije jetre zabilježeni su kod djece, međutim, njezina provedba kod djece mlađe od 2 godine tehnički je teža. Starost kao takva nije apsolutna kontraindikacija za operaciju; važnija pri razmatranju indikacija za transplantaciju jetre nije dob navedena u putovnici, već biološka dob; potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijenta. Ipak, transplantacija jetre obično se izvodi kod pacijenata mlađih od 60 godina.
Prema nekoliko studija, transplantacija jetre s donorice na muškog primatelja povezana je s manje povoljnim ishodima, ali potrebna su dodatna opažanja kako bi se potvrdila ta činjenica.
Operacija je povezana s visokim rizikom ako tjelesna težina pacijenta prelazi 100 kg.
Apsolutne i relativne kontraindikacije za transplantaciju jetre
Apsolutno
- Psihička, fizička i socijalna nesposobnost pacijenta
- Aktivne infekcije
- Metastaze malignog tumora
- Kolangiokarcinom
- AIDS
- Dekompenzirana kardiopulmonalna bolest
Relativni
- Starost preko 60 godina ili mlađa od 2 godine
- Prethodno izvedeno portokavalno shuntiranje
- Prethodne kirurške intervencije na jetri i žučnim kanalima
- Tromboza portalne vene
- Ponovna transplantacija
- Transplantacija više organa
- Pretilost
- Razina kreatinina veća od 0,176 mmol/L (2 mg%)
- Transplantacija s CMV-pozitivnog donora na CMV-negativnog primatelja
- Uznapredovala bolest jetre
- Ponovljena transplantacija ili transplantacija više organa nosi veći rizik.
Razina kreatinina u serumu prije transplantacije veća od 2 mg% najtočniji je prediktor rizika od smrtnosti nakon transplantacije.
Transplantacija jetre s CMV-pozitivnog donora na CMV-negativnog primatelja povezana je s visokim rizikom.
Tromboza portalne vene komplicira transplantaciju i smanjuje preživljavanje. Međutim, operacija je obično moguća. Kod takvih pacijenata stvara se anastomoza između portalne vene donora i ušća gornje mezenterične i splenske vene primatelja ili se koristi transplantat donorske vene.
Portokavalno šantiranje prije transplantacije komplicira operaciju, pa je preporučljivo pribjeći distalnom splenorenalnom šantu. Optimalna intervencija kod varicealnog krvarenja je transjugularno intrahepatično portosistemsko šantiranje stentovima, koje ne stvara tehničke poteškoće za naknadnu transplantaciju.
Retransplantacija je povezana s velikim tehničkim poteškoćama. Prethodni kirurški zahvati na gornjem dijelu trbušne šupljine mogu učiniti transplantaciju jetre tehnički nemogućom.