Koštana srž

Razlikuje se crvena koštana srž (medulla ossium rubra), koja se kod odraslih nalazi u stanicama spužvaste tvari ravnih i kratkih kostiju, epifizama dugih (cjevastih) kostiju, i žuta koštana srž (medulla ossium flava), koja ispunjava šupljine koštane srži dijafiza dugih kostiju. Ukupna masa koštane srži kod odrasle osobe iznosi približno 2,5-3,0 kg (4,5-4,7% tjelesne težine), pri čemu crvena koštana srž čini oko polovice. Crvena koštana srž sastoji se od mijeloidnog tkiva, uključujući retikularno tkivo i hemocitopoetske elemente. Sadrži hematopoetske matične stanice - prekursore svih krvnih stanica i imunološkog sustava (limfoidni niz). U crvenoj koštanoj srži granaju se krvne kapilare promjera 6-20 µm i široke kapilare promjera do 500 µm - sinusoidi, kroz čije stijenke zreli formirani elementi (stanice) krvi i imunološkog sustava (B-limfociti) migriraju u krvotok.

Žuta koštana srž uglavnom je predstavljena masnim tkivom koje je zamijenilo mijeloidno i limfoidno tkivo. Prisutnost žutih masnih inkluzija u degeneriranim retikularnim stanicama dala je ovom dijelu koštane srži ime. Hematopoetski elementi su odsutni u žutoj koštanoj srži. Kod velikih gubitaka krvi, crvena koštana srž može se ponovno pojaviti umjesto žute koštane srži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funkcije koštane srži

Koštana srž je glavni organ hematopoeze, koji se nalazi unutar kostiju. Ima nekoliko važnih funkcija:

1. Hematopoeza (stvaranje krvi): Koštana srž je mjesto stvaranja svih vrsta hematopoetskih stanica, kao što su eritrociti (crvene krvne stanice), leukociti (bijele krvne stanice) i trombociti (trombociti). Ove stanice igraju važnu ulogu u krvi, obavljajući funkcije poput transporta kisika, borbe protiv infekcija i sudjelovanja u procesu zgrušavanja krvi.
2. Pohrana matičnih stanica: Koštana srž sadrži matične stanice koje se mogu diferencirati u različite vrste krvotvornih stanica. Ove matične stanice mogu biti važne u liječenju raznih poremećaja krvi i imunološkog sustava.
3. Funkcija imunološkog sustava: Koštana srž igra ulogu u stvaranju i sazrijevanju određenih vrsta imunoloških stanica, poput limfocita. Te se stanice zatim prenose u limfni sustav i sudjeluju u imunološkim odgovorima tijela.
4. Uključenost u metabolizam minerala: Koštana srž također može poslužiti kao spremnik minerala poput kalcija i fosfora te je uključena u metabolizam ovih važnih elemenata u tijelu.
5. Regulacija metabolizma krvi: Koštana srž može regulirati količinu krvotvornih stanica u krvi kao odgovor na potrebe tijela. Na primjer, kada dođe do gubitka krvi ili infekcije, koštana srž se može aktivirati kako bi povećala proizvodnju krvotvornih stanica.

Koštana srž obavlja ove funkcije zbog aktivnog sudjelovanja u procesima hematopoeze i održavanja krvi u normalnom stanju.

Razvoj i značajke koštane srži povezane sa starenjem

U embrionalnom razdoblju hematopoeza se odvija u krvnim otocima žumanjčane vrećice (od 19. dana do početka 4. mjeseca intrauterinog života). Od 6. tjedna hematopoeza se opaža u jetri.

Koštana srž počinje se formirati u kostima embrija krajem 2. mjeseca. Od 12. tjedna u koštanoj srži razvijaju se krvne žile, uključujući sinusoide. Oko krvnih žila pojavljuje se retikularno tkivo, a formiraju se i prvi otočići hematopoeze. Od tada koštana srž počinje funkcionirati kao hematopoetski organ. Počevši od 20. tjedna razvoja, masa koštane srži brzo se povećava, širi se prema epifizama. U dijafizama cjevastih kostiju dolazi do resorbiranja koštanih prečki, a u njima se formira šupljina koštane srži. Kod novorođenčeta crvena koštana srž zauzima sve šupljine koštane srži. Masne stanice u crvenoj koštanoj srži prvo se pojavljuju nakon rođenja (1-6 mjeseci), a do 20-25. godine žuta koštana srž potpuno ispunjava šupljine koštane srži dijafiza dugih (cjevastih) kostiju. Kod starijih osoba koštana srž dobiva konzistenciju sličnu sluzi (želatinozna koštana srž). U epifazama tubularnih kostiju, u ravnim kostima, dio crvene koštane srži također se pretvara u žutu koštanu srž.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bolesti koštane srži

Neke od češćih bolesti koštane srži uključuju:

1. Leukemija: Ovo je rak kod kojeg se abnormalne bijele krvne stanice počinju nekontrolirano množiti u koštanoj srži, natječući se sa zdravim stanicama. Leukemija uključuje nekoliko podtipova, kao što su limfocitna leukemija i mijeloična leukemija.
2. Mijelodisplastični sindrom (MDS): Ovo je skupina rijetkih poremećaja koštane srži karakteriziranih oštećenom funkcijom crvene koštane srži i nedovoljnom proizvodnjom krvnih stanica.
3. Mijeloproliferativni poremećaji: Ove bolesti karakterizira prekomjerna proizvodnja krvnih stanica, kao što su crvene krvne stanice (eritrociti), trombociti (trombociti) i neutrofili (bijele krvne stanice). Primjeri ovih poremećaja uključuju policitemiju veru, mijelofibrozu i kroničnu mijeloičnu leukemiju.
4. Aplastična anemija: Ovo je stanje u kojem koštana srž ne proizvodi dovoljno krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.
5. Multipli mijelom: Ovo je rak koji utječe na plazma stanice odgovorne za proizvodnju antitijela. Može dovesti do slabljenja kostiju i drugih komplikacija.

Simptomi i liječenje bolesti koštane srži mogu se uvelike razlikovati ovisno o vrsti i stadiju bolesti. Dijagnoza i liječenje ovih stanja najbolje se provodi pod nadzorom hematologa ili onkologa.