Opekline kože 3. stupnja: kemijske, termičke.

Takva ozbiljna ozljeda kao opeklina trećeg stupnja karakterizira se dubokim oštećenjem slojeva kože s formiranjem područja njihove nekroze. Osim kože, može se oštetiti i mišićno tkivo, pa čak i kost.

U slučaju opekline trećeg stupnja, žrtva mora biti hospitalizirana, jer se takva ozljeda smatra vrlo ozbiljnom i zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Prema različitim izvorima, opekline trećeg stupnja mogu činiti otprilike 15% svih slučajeva opeklina.

Osim toga, postoji niz zanimljivih statističkih činjenica:

• ukupna učestalost svih opeklina među ostalim ozljedama iznosi približno 6%;
• Polovica svih dijagnosticiranih opeklina nastaje kao posljedica izravnog kontakta s plamenom;
• 20% svih opeklina nastaje kao posljedica izlaganja kipućim tekućinama ili vrućoj pari;
• 10% ukupnog broja opeklina su ozljede uzrokovane kontaktom s vrućim predmetima;
• više od 70% svih opeklina su oštećenja različitih dijelova ruku;
• Jedna od tri žrtve opeklina je dijete.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Uzroci opekline trećeg stupnja

Opekline trećeg stupnja mogu se pojaviti iz više razloga:

• nakon izlaganja visokim temperaturama;
• nakon izlaganja agresivnim nadražujućim kemijskim tekućinama;
• pod utjecajem električne struje;
• pod utjecajem velike doze zračenja.

Termička opeklina može nastati izravnim izlaganjem vatri, kipućoj tekućini ili pari ili izravnim kontaktom s vrućim predmetima.

Kemijski tip opekline uvijek je uzrokovan kemijskim pripravcima i koncentratima koji sadrže kiseline ili kaustične lužine.

Električna opeklina može nastati izlaganjem struji nakon kratkotrajnog kontakta s vodljivim elementima.

Kao što kažu, nitko nije imun od slučajnih opeklina - možete se ozlijediti i kod kuće (na primjer, u kuhinji) i na poslu.

Najčešći čimbenici rizika koji mogu dovesti do opeklina trećeg stupnja su:

• nepoštivanje sigurnosnih pravila u kuhinji prilikom pripreme hrane;
• nepoštivanje pravila za skladištenje kemijskih otopina, kiselina i kaustičnih lužina;
• ignoriranje sigurnosnih propisa na radu.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Utjecaj štetnog faktora dovodi do potpunog ili djelomičnog uništenja stanica i poremećaja njihove funkcionalnosti. Stupanj oštećenja može varirati ovisno o trajanju izloženosti, temperaturi, gustoći kože na mjestu oštećenja i kvaliteti vodljivosti tkiva.

Površina rane opekline trećeg stupnja obično predstavlja potpuno uništenje epidermalnog sloja, dermisa i kožnih dodataka. Zahvaćeno područje je obično suho, zbijeno, blago bolno i nije sklono samoizlječenju.

Značajnu ulogu u patogenezi opekline igra upalni proces koji se javlja kao odgovor na traumatsku ozljedu. U početnoj fazi razvija se vazokonstrikcija koja brzo prelazi u fazu dilatacije. U tkivima koja su opečena značajno se povećava vaskularna propusnost. Kao posljedica ovog procesa, površina rane se brzo puni proteinima i serumskim elementima, što se vizualno manifestira u obliku rastućeg edema.

Na pozadini povećane vaskularne propusnosti, neutrofili, trombociti i monociti nakupljaju se u rani, što uzrokuje razvoj post-opeklinskog hipermetabolizma.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi opekline trećeg stupnja

Opeklina trećeg stupnja podijeljena je u dvije varijante tijeka, ovisno o patogenetskim i kliničkim značajkama:

• Stupanj 3a – karakterizira ga oštećenje ne samo epidermalnog sloja, već i zasebnog dijela folikula dlake, znojnih i lojnih žlijezda. Nekroza tkiva nastaje na pozadini vaskularnog oštećenja i lokalnog edema. Nakon opekline 3a stupnja formira se kora sivkaste ili smećkaste nijanse, s početnom pojavom mjehurića različitih veličina s tekućinom. Bez medicinske pomoći takva rana sporo i problematično cijeli.
• Stupanj 3-b – oštećenje opeklinom proteže se na sva podložna tkiva, uključujući i potkožno masno tkivo. Vizualno, značajni mjehuri koji sadrže tekućinu i krvne elemente privlače pažnju. Takva opeklina nije uvijek popraćena boli zbog oštećenja receptora boli. Besmisleno je računati na spontano zacjeljivanje takve rane.

Vrste opeklina	Patogenetske značajke	Prvi znakovi
3. stupanj	Cijeli epidermalni sloj podložan je ozljedama, čak do djelomičnog oštećenja dermisa.	Nastaje suha ili podatna kora opekline sivkaste ili smećkaste nijanse.
3-b stupanj	Oštećenje zahvaća cijeli epidermalni sloj, dermis, pa čak i djelomično oštećenje hipodermisa.	Opaža se stvaranje zbijene, suhe, smećkaste kraste.

• Edem kod opekline 3. stupnja prirodna je reakcija tijela na traumatski štetni učinak, s kršenjem integriteta tkiva i vaskularne mreže. Sam edem rezultat je nakupljanja viška tekućine u slojevima kože - izljeva oštećenih krvožilnih žila. Vizualno, edem kod opekline 3. stupnja izgleda kao mali tumor (oticanje kože) s karakterističnim crvenilom. Istodobno s povećanjem edema, u tkivima se razvija upalna reakcija koja ne dopušta oporavak otečenih struktura.
• Temperatura s opeklinom 3. stupnja može ukazivati na razvoj toksemije - patološkog stanja uzrokovanog intoksikacijom tijela rezidualnim produktima razgradnje proteina i toksinima koji ulaze u krvotok iz oštećenih tkiva. Glavni znak ovog stanja smatra se porastom temperature - do 38-39 ° C: što je temperatura viša, to je prognoza manje povoljna. Toksemija se u većini slučajeva otkriva kod žrtava s opeklinama 3. stupnja, koje zauzimaju površinu veću od 5% površine kože.
• Opeklina lica trećeg stupnja uvijek vrlo sporo cijeli, jer oštećena koža prolazi kroz nekrozu i potom se odbaci. Zbog povećane opskrbe krvlju tkiva lica postoji velika vjerojatnost gnojne infekcije. U većini slučajeva temperatura raste, a procesi epitelizacije su spori. Ako je oštećeno područje nosa ili ušiju, postoji rizik od razvoja hondritisa i nekroze kostiju lica. Kod opeklina lica trećeg stupnja bilo koje lokalizacije nastaju ožiljci i deformiraju se tkiva.
• Opeklina jednjaka trećeg stupnja smatra se vrlo ozbiljnom i predstavlja određenu opasnost za život žrtve. Kod takve opekline pacijent je tjeskoban, stenje, teško mu je gutati ne samo hranu, već i vlastitu slinu. Stanje je često popraćeno kratkim dahom, blijedom kožom i plavim usnama. Ako je opeklina kemijska (a to se događa velikoj većini pacijenata s opeklinama jednjaka), tada možete obratiti pozornost na oštećenje sluznice usne šupljine, jezika i kutova usta.
• Opeklina noge trećeg stupnja uvijek je popraćena oticanjem - i to se smatra normalnom reakcijom tijela na opeklinu, budući da je u ovom slučaju oštećena ne samo koža, već i krvne žile i temeljna tkiva. Simptomi opekline noge trećeg stupnja: vodenasti gusti mjehuri, stvaranje kraste, odumiranje tkiva, a ponekad i gnojenje površine rane. Nakon liječenja, na mjestu opekline obično ostaju ožiljci.
• Opeklina ruke trećeg stupnja najčešće zahvaća prste, rjeđe područje ručnog zgloba. U velikoj većini slučajeva, zbog malog sloja potkožnog i mišićnog tkiva, mogu biti oštećene kosti i zglobovi prstiju i šake. Prema statistikama, ova vrsta opekline je najčešća.

Opekline trećeg stupnja kod djece

Kod djece se opekline trećeg stupnja javljaju ne rjeđe nego kod odraslih. To se posebno odnosi na djecu mlađu od 3 godine.

Međutim, prema statistikama, težina takvih ozljeda u djetinjstvu je uvijek veća. Činjenica je da je koža malih pacijenata mnogo nježnija i osjetljivija od kože bilo koje odrasle osobe, a sustav cirkulacije krvi i limfe je vrlo razvijen, te stoga brže provodi toplinu. Zbog toga, a i zato što su kompenzacijske i regulatorne reakcije kod djeteta još uvijek nesavršene, opeklina trećeg stupnja gotovo uvijek dovodi do pojave opeklinske bolesti.

Stoga, bilo kakve opekline u djetinjstvu imaju teži tijek, budući da djeca vrlo brzo razvijaju komplikacije poput zatajenja cirkulacije, poremećaja metabolizma elektrolita i proteina, a funkcija glavnih organa - jetre i bubrega - je oštećena.

Obrasci

Opekline se dijele na različite vrste, ovisno o prirodi štetnog agensa i dubini ozljede.

Štetni agens može biti kipuća voda, vatra, vruća para, kemikalije, električna struja itd.

Ovisno o dubini opekline, razlikuju se sljedeće vrste:

• površinske opekline (1., 2. i 3. stupnja);
• duboke opekline (3b i 4 stupnja).

Toplinska opeklina trećeg stupnja je ozljeda zadobivena nakon kontakta s bilo kojim nosačem topline - tekućim ili krutim, te parnim. Najčešće dijagnosticirane opekline su one zadobivene kontaktom s otvorenim izvorima vatre; rjeđe su opekline od kipuće vode i električne struje.

Opeklina kipućom vodom trećeg stupnja rjeđa je od prva dva stupnja, budući da se u većini slučajeva kipuća voda stigne ohladiti na tijelu prije nego što oštećenje dosegne duboka tkiva. Međutim, nisu rijetki slučajevi kombiniranog oštećenja tkiva, kada je opeklina kombinacija nekoliko stupnjeva. U takvoj situaciji liječnik utvrđuje stanje žrtve ovisno o površini rane na najdubljim zahvaćenim područjima.

Kemijska opeklina trećeg stupnja uvijek cijeli mnogo sporije od sličnih opeklina uzrokovanih toplinskim ili električnim djelovanjem. Odbacivanje mrtvog tkiva (krasta, kora) počinje tek do četvrtog tjedna, a sama rana cijeli izuzetno sporo, uz stvaranje gustih deformirajućih ožiljaka. Osjetljivost nakon kemijske opekline trećeg stupnja obično se gubi.

Opeklina oka trećeg stupnja ne dijagnosticira se vrlo često: takva ozljeda je moguća tijekom požara ili kada kemijska tekućina ili aerosol s agresivnim punilom dospije na lice. Opeklina može dovesti do značajnog smanjenja oštrine vida (do potpunog gubitka). Također, slučajevi leukoma rožnice, ožiljne deformacije kapaka, povećanog intraokularnog tlaka i atrofije zahvaćenog vidnog organa nisu rijetki.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije nakon opekline trećeg stupnja mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Razvoj opeklinske bolesti, koja se sastoji od nekoliko faza, i to:

1. šokni period (traje oko 48 sati, ponekad i do 72 sata);
2. razdoblje toksemije (ulazak toksina u krvotok kao rezultat razgradnje oštećenih tkiva);
3. razdoblje septikotoksemije (razvoj gnojnog procesa);
4. razdoblje oporavka (zacjeljivanje rana).

• Razvoj endogene intoksikacije povezane s nakupljanjem otrovnih tvari kao posljedica oštećene funkcije jetre i bubrega.
• Razvoj sepse i infektivnog procesa zbog infekcije izvana i formiranje sekundarne imunodeficijencije.

Koliko dugo traje zacjeljivanje opekline trećeg stupnja?

Razdoblje zacjeljivanja opekline 3. stupnja obično traje od 6 tjedana do 6 mjeseci, a opekline 3b stupnja - do 12 mjeseci. U većini slučajeva, površina rane ne zacjeljuje u potpunosti, budući da postoje tkiva koja su pretrpjela nekrozu - takva područja ne mogu sama zacijeliti. Kako biste osigurali potpuno zacjeljivanje, trebali biste se obratiti kirurgu koji će izvršiti presađivanje kože sa zdravih područja na površinu opekline.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika opekline trećeg stupnja

Dijagnoza opekline trećeg stupnja obično nije teška: liječnik određuje područje oštećenja i dubinu (metodom osjetljivosti na bol). U pravilu, što je opeklina dublja, to je osjetljivost na bol manja.

Ponekad, kako bi razjasnio dijagnozu i propisao ispravan tretman, liječnik predlaže da žrtva napravi sljedeće testove:

• krv za stupanj koagulacije;
• krvni test za anemiju;
• krv za kvalitetu elektrolitskog metabolizma;
• urin za opću analizu.

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat pregleda, moguće je procijeniti stupanj opijenosti, gubitak krvi, kao i funkcioniranje jetre i bubrega.

Instrumentalna dijagnostika se provodi samo ako postoje unutarnje ozljede. Na primjer, u slučaju opekline jednjaka, može se propisati endoskopija.

[ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se između opeklinskih ozljeda stupnja 3a i 3b. Usput, takva diferencijacija predstavlja određene poteškoće i konačno je moguća tek nakon procesa odbacivanja mrtvog tkiva.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liječenje opekline trećeg stupnja

Liječenje opeklina trećeg stupnja trebalo bi se sastojati od cijelog niza metoda, čiji će glavni ciljevi biti:

• ublažavanje boli;
• prevencija anemije;
• sprječavanje hipoksije;
• normalizacija metaboličkih i ravnotežnih procesa u tijelu;
• uklanjanje intoksikacije;
• prevencija kardiovaskularnih poremećaja;
• prevencija poremećaja jetre i bubrega;
• stabilizacija energetskog potencijala tijela.

Liječenje opeklina trećeg stupnja u bolnici je obavezno - to može biti odjel za opekline ili centar. Liječnik, koristeći anesteziju, liječi opeklinu i procjenjuje njezino stanje, a pritom odlučuje kako će se liječenje provoditi - zatvoreno ili otvoreno.

	Prednosti	Nedostaci
Zatvorena metoda liječenja opeklina	Rizik od infekcije površine rane je minimiziran. Rizik od mehaničkih oštećenja je minimiziran.	Proces oblačenja uzrokuje dodatnu nelagodu pacijentu. Povećana razgradnja mrtvog tkiva dovodi do dodatne intoksikacije.
Otvorena metoda liječenja opeklina	Stvaranje suhe kore događa se brže. Mnogo je lakše pratiti napredak procesa ozdravljenja.	Postoji stalan gubitak vlage iz zahvaćenih tkiva. Otvorena metoda ima mnogo veću cijenu.

Lijekovi za obloge su, u velikoj većini slučajeva, antiseptička sredstva:

• Etakridin laktat se koristi u obliku otopina 1:2000, a ako se pojavi iritacija kože, može se koristiti otopina 1:1000. Ponekad se etakridin može koristiti kao prašak na rani.
• Furacilin - koristi se za navodnjavanje i vlažne obloge, u obliku vodene 0,02% otopine. U nekim slučajevima lijek može uzrokovati alergije.
• Srebrni nitrat 0,5% koristi se kratko vrijeme, budući da lijek može uzrokovati promjenu boje kože (kao rezultat nakupljanja metalnog srebra).

Osim toga, propisana je obrada površine rane infracrvenim i UV zrakama - to pomaže u sprječavanju razvoja vlažne nekroze, zaustavljanju tijeka gnojne infekcije i ubrzavanju epitelizacije.

Masti za opekline trećeg stupnja koriste se tek nakon što prestane eksudacija u rani. Obično se propisuju sljedeći vanjski pripravci:

• Sintomycin 10% se nanosi izravno na ranu ili ispod zavoja. Sintomycin treba izbjegavati kod dojenčadi, jer lijek može izazvati alergijsku reakciju.
• Furacilin mast 10% nanosi se ispod zavoja. Rijetko ova mast može izazvati razvoj alergijskog dermatitisa, ali najčešće je tijelo dobro podnosi.
• Gentamicin mast - nanosi se izravno na opečeno područje kože, 3-4 puta dnevno. Liječenje mastom nastavite 1-2 tjedna, osim ako se ne pojavi alergija na lijek.
• Levomekol se koristi za liječenje opeklina kod odraslih i djece, počevši od 3 godine. Mast se ne preporučuje za dugotrajnu upotrebu. Preporučljivo je zamijeniti ovaj lijek drugim nakon 5-7 dana, kako bi se izbjegao razvoj osmotskog šoka u zdravim tkivima.

Osim masti, za opekline trećeg stupnja koristite aerosol s antibiotikom Olazol - pripravak na bazi ulja krkavine, borne kiseline, benzokaina i kloramfenikola, koji potiče zacjeljivanje rana. Olazol se nanosi svakodnevno ili jednom svaka dva dana, ovisno o stupnju oštećenja tkiva i fazi njihovog oporavka.

Masti i drugi tretmani za opekline ne smiju iritirati površinu rane - naprotiv, trebaju imati omekšavajući i analgetski učinak. Zavoji od masti mijenjaju se svakodnevno ili svaki drugi dan.

Sistemski antibiotici za opekline trećeg stupnja propisuju se samo pojedinačno i samo u slučajevima kada je površina oštećenja veća od 10% ukupne površine kože. Ponekad se antibiotici primjenjuju intramuskularno, a samo u vrlo teškim slučajevima - intravenski. U pravilu se propisuju lijekovi širokog spektra antibakterijskog djelovanja:

• lijekovi iz skupine cefalosporina;
• pripravci penicilina;
• sulbaktam s cefoperazonom;
• lijekovi iz skupine fluorokinolona.

Ako se pojavi gljivična infekcija, propisuje se levorin ili diflukan, a ako se pojavi anaerobna infekcija, propisuje se metronidazol.

Prva pomoć za opekline trećeg stupnja

Pravila prve pomoći za moguće opekline trećeg stupnja su sljedeće preporuke:

• Prvi korak je ukloniti izvor koji je uzrokovao opeklinu: ugasiti vatru, politi vodom zahvaćeno područje tijela, skinuti zapaljenu odjeću itd.
• Odjeća koja se "zalijepila" za tijelo ne može se silom skinuti!
• Ako je žrtva bez svijesti, svjedoke treba pitati o tome kako je točno došlo do ozljede i što prije pozvati hitnu pomoć.
• Preporučuje se staviti zahvaćeni ud pod mlaz hladne vode na 15 minuta.
• Opečena površina treba biti prekrivena gazom ili zavojem kako bi se spriječila infekcija.
• Teško zahvaćeni udovi imobiliziraju se udlagama.
• Ako je opeklina velika, unesrećenom treba dati što više vode (čaj, sok itd.).
• Ako postoji jaka bol, možete osobi dati analgetik (baralgin, ibuprofen itd.).
• Ako je unesrećena osoba bez svijesti, treba procijeniti potrebu za umjetnim disanjem i kompresijama prsnog koša.

Vitamini

• Tokoferol se uzima kako bi se spriječilo stvaranje grubih ožiljaka na koži. Djeci se propisuje od 100 do 300 IU, a odraslim pacijentima - od 200 do 800 IU. Lijek se uzima tijekom cijelog razdoblja liječenja opeklina.
• Retinol se uzima kako bi se olakšala apsorpcija tokoferola, 25 tisuća IU dnevno.
• Askorbinska kiselina pomoći će u sprječavanju pretjerane nervoze i anksioznosti, povećati imunološku obranu i potaknuti proces ozdravljenja. Doza askorbinske kiseline za opekline 3. stupnja je 500-1000 mg dnevno.

Osim toga, liječnici preporučuju uzimanje multivitaminskih pripravaka s visokim udjelom vitamina B skupine (na primjer, Undevit). Redovita konzumacija pivskog kvasca ima dobar stimulirajući i jačanje učinak.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski postupci za opekline trećeg stupnja pomažu ublažiti bol i zaustaviti razvoj upalnog procesa, a također ubrzavaju oporavak kože.

• Nakon završetka akutnog razdoblja – otprilike 3.-4. dana – za ublažavanje boli možete koristiti uređaje Lenar, Transair, El Esculap Medteko, koji djeluju metodom transkranijalne električne stimulacije.
• Tijekom razdoblja stvaranja kraste, površina rane se tretira Geska uređajem - 2 sesije dnevno, po 25 minuta, 14-20 dana zaredom.
• Tijekom razdoblja aktivnog oporavka i stvaranja granulacija koriste se:

1. električna stimulacija (14-15 sesija);
2. franklinizacija (svakodnevno tijekom mjesec dana);
3. ultraljubičasta terapija suberitemskim dozama (10-12 sesija, svaki drugi dan);
4. terapija niskofrekventnim magnetima (35 minuta dnevno tijekom 15 dana);
5. trajna magnetska terapija elastomagnetskim pločama (15 postupaka u trajanju od pet sati);
6. laserska terapija (helij-neon, 20 dnevnih sesija od 20 minuta).

• U fazi formiranja ožiljnih promjena propisuje se sljedeće:

1. elektroforeza s lidazom;
2. parafinske aplikacije (temperatura 50°C);
3. hidrokortizon pomoću ultrazvučne fonoforeze (12 sesija).

Liječenje opeklina trećeg stupnja kod kuće

Opeklina trećeg stupnja je prilično ozbiljna ozljeda koja se ne može učinkovito liječiti kod kuće. Narodni lijekovi mogu biti korisni samo kao dodatna metoda, uz tradicionalnu medicinsku skrb.

Kod opekline, posebno 3. stupnja, posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti vitamina E i C u prehrani - oni pomažu u zaustavljanju upalne reakcije i obnavljanju ozlijeđenih tkivnih struktura. Osim toga, askorbinska kiselina aktivno sudjeluje u stvaranju kolagenih vlakana, koja su glavne komponente ožiljnog tkiva. Potrebni vitamini nalaze se u svježem povrću, bobicama, voću i nerafiniranim biljnim uljima.

U fazi zacjeljivanja rana, sok aloe može pomoći - obično ubrzava procese regeneracije i održava primarnu napetost tkiva. Najjednostavniji recept za korištenje aloe: kapnite nekoliko kapi s debelog dijela lista na zahvaćeno područje kože.

Nakon nekog vremena nakon opekline, kada je akutno razdoblje ozljede prošlo, možete stavljati obloge od svježe naribanog krumpira - oko 1-1,5 sati dnevno.

Oblozi od zelenog čaja ubrzavaju zacjeljivanje – a poznat je i kao izvrstan antioksidans. Oblozi se natapaju jakim čajem i nanose na ranu.

U fazi ozdravljenja možete koristiti mast na bazi nevena. Za pripremu pomiješajte tinkturu nevena iz ljekarne i vazelin u omjeru 1 prema 2.

Biljni tretmani mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika. Na primjer, pacijenti često koriste sljedeće popularne recepte:

• Listovi crne bazge prelijevaju se kipućom vodom i, nakon hlađenja, nanose se na zahvaćeno područje.
• 100 g gospine trave kuha se u 0,5 l biljnog ulja (pola sata), zatim se procijedi i ohladi. Koristi se za nanošenje na opekline.
• Od rizoma galangala priprema se uvarak (za 1 žlicu korijena - 250 ml vode). Koristi se za losione na rani.
• Listovi trputca prelijevaju se kipućom vodom, ohlade i nanose na mjesto opekline.

Homeopatija

Obično se kod lakših opeklina - na primjer, 2. stupnja, ali s stvaranjem mjehura s tekućinom - preporučuje korištenje lijekova Arnica 30, Aconite 30 i Cantharis 30, s individualno odabranom dozom.

Za opekline trećeg stupnja, s teškom nekrozom tkiva, mogu biti potrebni jači homeopatski lijekovi:

Ako je žrtva u stanju šoka i ne žali se na bol, tada treba upotrijebiti lijek Opium 1m;

Za kemijske opekline uzrokovane koncentriranim kiselinama ili lužinama preporučuje se Sulfuricum acidum 30.

Osim ako homeopatski liječnik ne propiše drugačiju dozu, uzimajte 2 tablete navedenih pripravaka svakih pola sata, ali ne više od tri puta. Stanje pacijenta trebalo bi se poboljšati unutar 2 sata. Ako su pripravci razrijeđeni više od 30 (na primjer, 6 ili 12), daju se svakih 15 minuta.

Kirurško liječenje

Najčešća operacija nakon opeklina trećeg stupnja je presađivanje kože, koje se sastoji od tri uzastopna postupka:

• uklanjanje transplantacijskog materijala (obično je dovoljna koža sa zdravih područja pacijenta);
• priprema površine rane (čišćenje, ispiranje izotoničnom otopinom, sušenje);
• izravna transplantacija materijala na ranu.

Transplantacija se izvodi u općoj anesteziji. Kožni transplantati se fiksiraju zavojem ili šavovima, prethodno perforiranim radi poboljšanja preživljavanja. Prosječno vrijeme prihvaćanja transplantirane kože je jedan tjedan.

Uz transplantaciju kože, nakon opeklina trećeg stupnja ponekad se koriste i kirurške intervencije kako bi se uklonili ožiljci i deformacije kože. Ožiljci nakon opeklina trećeg stupnja se izrezuju, a deformacije kože zamjenjuju se zdravim materijalom - transplantacijom.

Rehabilitacija nakon opeklina trećeg stupnja

Rehabilitacijske mjere nakon opekline trećeg stupnja provode se nakon ublažavanja akutnih simptoma i sprječavanja mogućih komplikacija. Razdoblje rehabilitacije uključuje korištenje postupaka i metoda koje potiču konačno zacjeljivanje rane i vraćanje sposobnosti žrtve da se u potpunosti kreće i vodi normalan život (ili barem samostalno zadovoljava svoje potrebe).

Međutim, ovo razdoblje i dalje prati:

• metabolički poremećaji (na primjer, anemija i disproteinemija);
• poremećaji srca i krvnih žila (na primjer, nizak krvni tlak);
• poremećaji dišnog sustava (otežano disanje, kratkoća daha);
• poremećaji probavnog sustava (gubitak apetita, zatvor);
• oštećena bubrežna funkcija.

Uz mjere za sprječavanje mogućih štetnih učinaka i ubrzavanje oporavka tijela, provode se postupci za sprječavanje ožiljnih promjena na koži.

Prehrana za opekline trećeg stupnja

Odmah nakon primanja opekline trećeg stupnja, pacijentu se preporučuje blaga dijeta, s pretežnom konzumacijom mliječnih proizvoda, juha, svježe cijeđenih sokova, biljnog ulja. Nakon nekoliko dana postupno povećavajte kalorijski sadržaj redovitim konzumiranjem ugljikohidratne hrane - žitarica, voćnih pirea, želea od bobičastog voća. U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i za ubrzavanje uklanjanja otrovnih tvari iz tijela, preporučuje se piti dovoljnu količinu tekućine - mineralne vode, kompota, biljnih čajeva, želea, voćnih napitaka.

Prehrana treba biti obogaćena namirnicama koje sadrže dovoljne količine vitamina B, askorbinske kiseline, vitamina D i A.

U slučajevima opeklina koje su velike po površini i dubini, kao i u slučajevima disfagije, koristi se sondiranje.

Prevencija

Kako bi se spriječile opekline trećeg stupnja, liječnici savjetuju da obratite pozornost na sljedeće savjete:

• U kuhinji treba biti oprezan prilikom pripreme hrane, posebno ako u obitelji ima djece;
• Bolje je staviti lonce s kipućom tekućinom na plamenike najudaljenije od ruba štednjaka;
• Neprihvatljivo je držati šibice i druge izvore paljenja na mjestima dostupnim djeci;
• ako u obitelji ima male djece, bitno je izolirati otvorene utičnice, produžne kablove i mjesta s koncentracijom električnih žica;
• Neprihvatljivo je imati gole žice i neosigurane prekidače ili utičnice u kući;
• kemijske otopine moraju se čuvati u posebnim posudama koje moraju imati naljepnicu s opisom sadržaja;
• Prostori za skladištenje kemikalija i tekućina moraju biti izvan dohvata djece;
• Ne pušite: to će smanjiti rizik od požara i opeklina za gotovo polovicu;
• U kući mora biti prisutan aparat za gašenje požara: mora biti postavljen na mjesto do kojeg mala djeca ne mogu doći, ali gdje odrasla osoba može lako koristiti uređaj u bilo kojoj situaciji.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Uz pravovremenu medicinsku pomoć, prognoza za opekline trećeg stupnja može biti relativno povoljna, ali to ovisi o tome koliko je duboko i opsežno oštećenje tkiva bilo. Opekline trećeg stupnja mogu biti popraćene pozitivnom prognozom ako su u odnosu na žrtvu poduzete sljedeće mjere:

• kvalitetna prva pomoć;
• kirurško liječenje;
• postupci fizioterapije;
• metode rehabilitacije i preporuke za daljnju njegu oštećenog područja.

Ako je opeklina trećeg stupnja bila relativno male veličine i plitka, tada se prognoza za njezin potpuni oporavak može smatrati povoljnom.