Koža: struktura, krvne žile i živci

Koža (cutis), koja tvori opći pokrov ljudskog tijela (integumentum commune), izravno dodiruje vanjsku okolinu i obavlja niz funkcija. Štiti tijelo od vanjskih utjecaja, uključujući mehaničke, sudjeluje u termoregulaciji i metaboličkim procesima tijela, luči znoj i sebum, obavlja dišnu funkciju i sadrži rezerve energije (potkožno masno tkivo). Koža, koja zauzima površinu od 1,5-2,0 m2 ^ovisno o veličini tijela, ogromno je polje za razne vrste osjetljivosti: taktilnu, bolnu, temperaturnu. Debljina kože u različitim dijelovima tijela je različita - od 0,5 do 5 mm. Koža je podijeljena na površinski sloj - epidermu, nastao od ektoderma, i duboki sloj - dermis (samu kožu) mezodermalnog podrijetla.

Epiderma je višeslojni epitel čiji se vanjski sloj postupno ljušti. Epiderma se obnavlja svojim dubokim klicnim slojem. Debljina epiderme varira. Na bokovima, ramenima, prsima, vratu i licu je tanka (0,02-0,05 mm), na dlanovima i tabanima, koji doživljavaju značajno fizičko opterećenje, iznosi 0,5-2,4 mm.

Epiderma se sastoji od mnogo slojeva stanica, ujedinjenih u pet glavnih slojeva: rožnati, sjajni, zrnati, bodljikavi i bazalni. Površinski rožnati sloj sastoji se od velikog broja rožnatih ljuskica nastalih kao rezultat keratinizacije stanica temeljnih slojeva. Rožnate ljuske sadrže protein keratin i mjehuriće zraka. Ovaj sloj je gust, elastičan, ne propušta vodu, mikroorganizme itd. Rožnate ljuske postupno se ljušte i zamjenjuju novima, koje se približavaju površini iz dubljih slojeva.

Ispod stratum corneuma nalazi se stratum lucidum, koji se sastoji od 3-4 sloja ravnih stanica koje su izgubile jezgre. Citoplazma tih stanica impregnirana je proteinom eleidinom koji dobro lomi svjetlost. Ispod stratum luciduma nalazi se stratum granulosum, koji se sastoji od nekoliko slojeva spljoštenih stanica. Ove stanice sadrže velika zrna keratohijalina, koji se pretvara u keratin kako se stanice kreću prema površini epitela. U dubini epitelnog sloja nalaze se stanice spinoznog i bazalnog sloja, koje su ujedinjene pod nazivom germinativni sloj. Među stanicama bazalnog sloja nalaze se stanice pigmentnog epitela koje sadrže pigment melanin, čija količina određuje boju kože. Melanin štiti kožu od djelovanja ultraljubičastih zraka. U nekim dijelovima tijela pigmentacija je posebno izražena (areola mliječne žlijezde, skrotum, oko anusa).

Dermis, ili sama koža (dermis, s. corium), sastoji se od vezivnog tkiva s nešto elastičnih vlakana i glatkih mišićnih stanica. Na podlaktici debljina dermisa ne prelazi 1 mm (kod žena) i 1,5 mm (kod muškaraca), na nekim mjestima doseže 2,5 mm (koža leđa kod muškaraca). Sama koža podijeljena je na površinski papilarni sloj (stratum papillare) i dublji retikularni sloj (stratum reticulare). Papilarni sloj nalazi se neposredno ispod epiderme, sastoji se od labavog vlaknastog neformiranog vezivnog tkiva i tvori izbočine - papile, koje sadrže petlje krvnih i limfnih kapilara, živčana vlakna. U skladu s položajem papila na površini epiderme, vidljivi su kožni grebeni (cristae cutis), a između njih su duguljasta udubljenja - kožni žljebovi (sulci cutis). Grebeni i žljebovi najbolje su izraženi na tabanima i dlanovima, gdje tvore složen individualni uzorak. To se koristi u forenzici i sudskoj medicini za utvrđivanje identiteta (daktiloskopija). U papilarnom sloju nalaze se snopovi glatkih mišićnih stanica povezanih s folikulima dlake, a na nekim mjestima takvi snopovi leže neovisno (koža lica, bradavica mliječne žlijezde, skrotum).

Retikularni sloj sastoji se od gustog, nepravilnog vezivnog tkiva koje sadrži snopove kolagenih i elastičnih vlakana te malu količinu retikularnih vlakana. Ovaj sloj prelazi bez oštre granice u potkožnu bazu, odnosno stanično tkivo (tela subcutanea), koje u većoj ili manjoj mjeri sadrži masne naslage (panniculi adiposi). Debljina masnih naslaga nije ista na svim mjestima. U području čela i nosa masni sloj je slabo izražen, a odsutan je na očnim kapcima i koži skrotuma. Na stražnjici i tabanima masni sloj je posebno dobro razvijen. Ovdje obavlja mehaničku funkciju, budući da je elastična obloga. Kod žena je masni sloj bolje razvijen nego kod muškaraca. Stupanj taloženja masti ovisi o vrsti građe i prehrani. Masne naslage (masno tkivo) dobar su toplinski izolator.

Boja kože ovisi o prisutnosti pigmenta, koji je prisutan u stanicama bazalnog sloja epiderme, a nalazi se i u dermisu.

Krvne žile i živci kože

Grane površinskih (kožnih) i mišićnih arterija prodiru u kožu, tvoreći duboku dermalnu i površinsku subpapilarnu arterijsku mrežu u debljini kože. Duboka dermalna mreža nalazi se na granici same kože i potkožne masne baze. Tanke arterije koje se protežu od nje granaju se i opskrbljuju krvlju masne lobule, samu kožu (dermis), znojne žlijezde, kosu, a također tvore arterijsku mrežu u podnožju papila.

Ova mreža opskrbljuje krvlju papile, u koje prodiru kapilare, tvoreći intrapapilarne kapilarne petlje koje dosežu vrhove papila. Iz površinske mreže, tanke žile se granaju prema lojnim žlijezdama i korijenu dlake. Venska krv iz kapilara ulijeva se u vene koje tvore površinski subpapilarni, a zatim duboki subpapilarni venski pleksus. Iz dubokog subpapilarnog pleksusa venska krv ulijeva se u duboki dermalni venski pleksus, a zatim u potkožni venski pleksus.

Limfne kapilare kože tvore površinsku mrežu u retikularnom sloju dermisa, gdje teku kapilare smještene u papilama, i duboku mrežu - na granici s potkožnim masnim tkivom. Limfne žile nastale iz duboke mreže, povezane s žilama mišićne fascije, usmjerene su prema regionalnim limfnim čvorovima.

Kožu inerviraju obje grane somatskih senzornih živaca (kranijalni, spinalni) i vlakna autonomnog (autonomnog) živčanog sustava. U epidermi, papilarnom i retikularnom sloju nalaze se brojni živčani završetci različitih struktura koji percipiraju dodir (dodir), pritisak, bol, temperaturu (hladnoću, toplinu). Živčani završetci u koži su neravnomjerno raspoređeni. Posebno su brojni u koži lica, dlanova i prstiju te vanjskog spolovila. Inervaciju žlijezda, mišića koji podižu dlake, krvnih i limfnih žila provode postganglijska simpatička vlakna koja ulaze u kožu kao dio somatskih živaca, kao i zajedno s krvnim žilama. Živčana vlakna tvore pleksuse u potkožnom masnom tkivu i u papilarnom sloju dermisa, kao i oko žlijezda i korijena dlake.