Pokreti kralježnice

Zbog jedinstvenog rasporeda dvaju zglobova - articulationes inter-vertebrales straga i glavnog zgloba articulatio intersomatica sprijeda između tijela kralježaka, pokreti su mogući u svim smjerovima, iako se u različitim njegovim dijelovima izvode neravnomjerno.

Opseg pokreta kralježnice ovisi o:

• prostorni raspored ravnina zglobova koje tvore procesi kralježaka;
• visina i elastičnost intervertebralnih diskova.

Veličina nagiba tijela kralježaka izravno je proporcionalna kvadratu visine intervertebralnog diska i obrnuto proporcionalna kvadratu površine poprečnog presjeka tijela kralješka.

Visina intervertebralnih diskova je varijabilna i ovisi o raznim čimbenicima.

PAŽNJA! Visina intervertebralnog diska odlučujuće je pod utjecajem stanja želatinozne (pulpne) jezgre, koja pak ovisi o razini sadržaja tekućine u jezgri.

Površina poprečnog presjeka kralježaka u numeričkom smislu (u mm2 ⁾ u vratnoj, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici iznosi 225:640:784.

U vratnoj kralježnici:

• intervertebralni diskovi su velike visine;
• površina poprečnog presjeka kralježaka je beznačajna;
• pojedinačni kralješci imaju značajan kut nagiba jedan u odnosu na drugi;
• povoljna konfiguracija intervertebralnih zglobova;
• veliki promjer spinalnog kanala i intervertebralnih otvora.

Sve ove okolnosti omogućuju veću pokretljivost vratne kralježnice kao u:

• sagitalni (fleksija i ekstenzija);
• frontalno (bočni savijanja) i unutra
• horizontalna (rotacijski pokreti) ravnina.

U torakalnoj kralježnici:

• omjer visine intervertebralnih diskova i površine poprečnog presjeka kralježaka je manje povoljan nego u cervikalnom području;
• površine kralježaka su ravne, a ne konveksne, što značajno ograničava pokretljivost kralježaka jedan u odnosu na drugi;
• Položaj zglobnih površina nastavaka lukova u frontalnoj ravnini također otežava rotacijske pokrete.

U torakalnoj kralježnici mogući su samo mali pokreti u sagitalnoj ravnini (fleksija i ekstenzija).

PAŽNJA! Na prijelazu iz torakalne u lumbalnu kralježnicu, zglobni nastavci mijenjaju svoj položaj: njihove zglobne površine prelaze iz frontalne ravnine u sagitalnu ravninu.

U lumbalnoj kralježnici:

• omjer visine intervertebralnih diskova i promjera kralježaka u ovom dijelu je manje povoljan nego u torakalnom dijelu, što omogućuje relativno veći raspon pokreta;
• Zglobovi koje tvore procesi lukova nalaze se u sagitalnoj ravnini; stoga se najveći raspon pokreta opaža tijekom fleksije i ekstenzije;
• amplituda rotacijskih pokreta i bočnih savijanja nije toliko velika.

U sagitalnoj ravnini, količina fleksije i ekstenzije kralježnice ovisi o omjeru visine intervertebralnog diska i promjera tijela kralješka.

U frontalnoj ravnini, amplituda lateralnih nagiba ovisi i o gore navedenim čimbenicima i o smjeru ravnine u kojoj se nalaze površine zglobova koje tvore nastavci kralježaka.

Duž vertikalne osi, volumen rotacijskih pokreta ovisi o položaju zglobnih površina procesa lukova.

PAŽNJA! Zglobovi čije se površine nalaze u ravnini koja je segment kružnice omogućuju veliki volumen rotacijskih pokreta.

Smjer kretanja ograničen je oblikom zglobnih površina, a njihov volumen ograničen je zglobnim kapsulama i ligamentnim aparatom.

Fleksija je ograničena:

• žuta boja;
• interspinozni;
• supraspinozni;
• intertransverzalni ligamenti;
• stražnji uzdužni ligament;
• stražnji polukrug vlaknastog prstena.

Proširenje je ograničeno:

• prednji uzdužni ligament;
• prednji polukrug vlaknastog prstena;
• konvergencija zglobnih, spinoznih nastavaka i lukova.

Bočni zavoji su ograničeni:

• uzdužni ligamenti (prednji i stražnji);
• bočni dijelovi vlaknastog prstena;
• žuti ligament (s konveksne strane);
• intertransverzalni ligamenti;
• zglobne kapsule.

PAŽNJA! Bočni savijanja su ograničena u prsnom području, a također i rebrima.

Rotacijski pokreti su ograničeni:

• vlaknasti prsten;
• kapsule intervertebralnih zglobova.

Intervertebralni disk:

• s ventralnom fleksijom, disk se najveće deformacije događa u svom stražnjem dijelu, koji značajno strši u lumen spinalnog kanala;
• suprotnim pokretom, disk se deformira u prednjem dijelu, stršeći ispod prednjeg uzdužnog ligamenta;
• ventralna fleksija popraćena je povećanjem promjera intervertebralnih otvora;
• Dorzalna fleksija smanjuje promjer intervertebralnih otvora, povećavajući pritisak na korijene kralježnice. Stoga, kod prolapsa diska, ventralna fleksija pojačava bol, a dorzalna fleksija je smanjuje (kod radikularnih sindroma, ovi pokreti imaju suprotan učinak).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]