Kretanje kralježnice

Zbog osebujnog dogovoru dvaju spojeva - povratak articulationes inter-vertebrales i glavni artikulator articulatio intersomatica ispred između tijela kralješaka, mogućnost kretanja u svim smjerovima, iako se javljaju neravnomjerno u različitim odjelima.

Volumen kretanja kralježnice ovisi o:

• prostorni raspored ravnina zglobova nastalih procesima kralješaka kralješaka;
• visina i elastičnost međuvertebralnih diskova.

Magnituda nagiba tijela kralježaka je izravno proporcionalna kvadratu visine intervertebralnog diska, a obrnuto proporcionalna kvadratu poprečnog presjeka tijela kralješka.

Visina diska izmjenjivača je varijabilna i ovisi o različitim čimbenicima.

UPOZORENJE! Odlučujući utjecaj na visinu debelog diska je stanje želatinozne (pulpne) jezgre, što zauzvrat ovisi o razini tekućeg sadržaja u jezgri.

Presjeka površine poprečnog od tijela kralješaka u slici (mm ² ) u cervikalni, torakalni i lumbalne kralježnice je redom 225: 640: 784.

U vratnoj kralježnici:

• međurječni diskovi imaju veliku visinu;
• područje presjeka tijela kralješaka je beznačajno;
• Pojedinačni kralješci imaju značajan kut nagiba u odnosu jedni na druge;
• profitabilna konfiguracija intervertebralnih zglobova;
• veliki promjer kanala kralježnice i intervertebralni foramen.

Sve ove okolnosti pružaju veću mobilnost vratne kralježnice kao u:

• sagitalno (savijanje i produžetak);
• Prednje strane (padine na stranama) i
• horizontalna (rotacijska kretanja) ravnina.

U prsnoj kralježnici:

• omjer visine pločica intervertebralnog krila prema području poprečnog presjeka kralješaka je manje povoljan nego u području cerviksa;
• površine tijela kralješaka su ravne, a ne konveksne, što uvelike ograničava pokretljivost kralježaka međusobno;
• položaj zglobnih površina izbojaka lukova u frontalnoj ravnini komplicira, osim toga, rotacijska kretanja.

U prsnoj kralježnici moguće su samo mali pokreti u sagitalnoj ravnini (fleksibilnost i produžetak).

UPOZORENJE! Na prijelazu na prsne lumbalni zglobova procesa promijeniti mjesto: njihove zglobne površine kretati od prednjeg sagitalnoj ravnini.

U lumbalnoj kralježnici:

• Omjer visine prema promjeru tijela kralješaka intervertebralnog diska u ovom dijelu je manje povoljno od u torakalnoj regiji koja osigurava relativno veći raspon pokreta;
• Zglobovi oblikovani izgaranjem lukova nalaze se u sagitalnoj ravnini; stoga se kod savijanja i produženja prati najveći volumen kretanja;
• amplituda rotacijskih pokreta i padina na strane nije tako velika.

U sagitalnoj ravnini, volumen fleksije i produžetak kralježnice ovisi o omjeru visine međurrerkestnog diska do promjera kralježnice.

Na frontalnoj ravnini, amplituda padina prema stranama ovisi o gore navedenim čimbenicima i na smjeru ravnine u kojoj se nalaze površine zglobova nastalih procesima lukova kralješaka.

Na vertikalnoj osi, volumen rotacijskih pokreta ovisi o mjestu zglobnih površina izraslina luka.

UPOZORENJE! Spojevi, čije se površine nalaze u ravnini koja predstavlja segment kruga, pružaju veliku količinu rotacijskih pokreta.

Smjer kretanja ograničen je oblikom zglobnih površina, a njihov volumen ograničen je zajedničkim kapsulama i ligamentarnim aparatima.

Savijanje je ograničeno:

• žuto
• interspinalnom;
• nadostistymi;
• intertransverzni ligamenti;
• stražnji longitudinalni ligament;
• stražnji polukrug vlaknastog prstena.

Proširenje je ograničeno:

• prednji longitudinalni ligament;
• prednji polukrug vlaknastog prstena;
• konvergencija zglobnih, spinoznih procesa i lukova.

Spušteni padovi su ograničeni:

• longitudinalni ligamenti (prednji i stražnji);
• bočni dijelovi vlaknastog prstena;
• žuta hrpa (na konveksnoj strani);
• intertransverzni ligamenti;
• artikulne kapsule.

UPOZORENJE! Naginjanje na stranu ograničeno je na prsnom području, dodatno, i na rebrima.

Rotacijski pokreti su ograničeni:

• vlaknasti prsten;
•   kapsule intervertebralnih zglobova.

Intervertebralni disk:

• kada se ventralna fleksija disk podvrgava najvećim deformacijama u njegovom stražnjem dijelu, koji se značajno proteže u lumen spinalnog kanala;
• s suprotnim pokretom, disk se deformira u prednjem dijelu, koji strši ispod prednjeg uzdužnog ligamenta;
• Ventralna fleksija je popraćena povećanjem promjera međuvertebralnih otvora;
• dorsalna fleksija smanjuje promjer intervertebralnih otvora, povećavajući pritisak na kralježnice. Stoga, s diskoidnim taloženjem, ventralna fleksija povećava bolove, a dorzalna fleksija ih smanjuje (s radikularnim sindromima, ovi pokreti imaju suprotan učinak).

[1], [2], [3], [4]