Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Krimska hemoragijska groznica - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Ako prevladava sindrom meningoencefalitisa, obratite se neurologu; ako postoji kardiovaskularno zatajenje ili šok, obratite se reanimatoru; ako postoje simptomi miokarditisa, obratite se kardiologu; ako postoji sumnja na peritonitis, obratite se kirurgu; ako postoji metroragija, obratite se ginekologu.
Indikacije za hospitalizaciju
Pacijenti s krimskom hemoragičnom groznicom podliježu hitnoj hospitalizaciji u bolnici za zarazne bolesti, bez obzira na težinu i trajanje bolesti, uz najnježniji prijevoz, isključujući trzaje i trešnju. Prijevoz pacijenta je kontraindiciran tijekom razdoblja krvarenja. Pacijenta s krimskom hemoragičnom groznicom treba smjestiti u kutiju u skladu s pravilima protuepidemijskog režima za uzročnike prve skupine patogenosti.
Klinička dijagnostika krimske hemoragijske groznice
Klinička dijagnoza krimske hemoragijske groznice temelji se na znakovima bolesti.
- Akutni početak krimske hemoragijske groznice s visokom temperaturom, hiperemijom lica i vidljivih sluznica, spontanim bolovima u mišićima i zglobovima, intenzivnom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, krvarenjem desni, hemoragičnim enantemom na sluznicama, petehijalnim osipom tipične lokalizacije; hepatomegalija; bradikardija; hipotenzija; nazalno, plućno, gastrointestinalno, maternično krvarenje: dvovalna temperaturna krivulja.
- Prisutnost tragova ugriza krpelja na tijelu.
- Epidemiološka anamneza (boravak u regiji endemskoj za krimsku hemoragijsku groznicu, kontakt s oboljelim od krimske hemoragijske groznice).
- Sezonalnost.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika krimske hemoragijske groznice
Nespecifična laboratorijska dijagnostika
- Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
- Klinički test krvi. Karakteristično: izražena leukopenija, limfocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo do trakastih stanica, trombocitopenija, umjerena anemija, povećana sedimentacija eritrocita (ESR).
- Opća analiza urina. U početnom razdoblju otkrivaju se: blaga albuminurija, mikrohematurija, cilindrurija; tijekom razdoblja najvećeg napretka - hematurija.
- Koagulogram. Krimska hemoragijska groznica karakterizirana je znakovima hiperkoagulacije (skraćivanje trombinskog vremena na 10-15 sek i vremena zgrušavanja krvi; porast sadržaja fibrinogena u krvnoj plazmi na 4,5-8 g/l, porast protrombinskog indeksa na 100-120%) ili hipokoagulacije (produljenje trombinskog vremena na 25-50 sek. vrijeme zgrušavanja krvi: smanjenje sadržaja fibrinogena u krvnoj plazmi na 1-2 g/l. i protrombinskog indeksa na 30-60%).
- Biokemijski test krvi. Otkriva smanjenje ukupnog sadržaja proteina u krvnom serumu (u slučaju obilnog krvarenja), hipoalbuminemiju, hiperbilirubinemiju i povećanje aktivnosti alanin i asparaginske aminotransferaze.
- Analiza stolice za otkrivanje crijevnog krvarenja.
Specifična laboratorijska dijagnostika
- IFA.
- Metode s fluorescentnim antitijelima (u sparenim serumima).
- PCR.
Instrumentalna dijagnostika krimske hemoragijske groznice
- Ultrazvuk bubrega, jetre, trbušnih organa.
- EKG.
- Rendgenska snimka prsnog koša.
- CT skeniranje mozga.
Primjer formulacije dijagnoze
Krimska hemoragijska groznica s hemoragijskim sindromom, vrhunac razdoblja, težak tijek. Komplikacija: DIC sindrom, infektivni toksični šok II. stupnja.
Diferencijalna dijagnoza krimske hemoragijske groznice
Krimska hemoragijska groznica razlikuje se od drugih hemoragijskih groznica, gripe, leptospiroze, meningokokemije, tifusa, kirurških bolesti sa sindromom "akutnog abdomena"; kao i od trombocitopenične purpure (Werlhofova bolest) s karakterističnim subakutnim početkom, nedostatkom temperaturne reakcije, hemoragičnim osipom od malih petehija do velikih ekhimoza na fleksornim površinama udova, trupu, čestim krvarenjem iz nosa i drugim krvarenjima, hipokromnom anemijom, leukocitozom, trombocitopenijom i odsutnošću promjena u kardiovaskularnom sustavu. Diferencijalna dijagnoza krimske hemoragijske groznice provodi se i s hemoragičnim vaskulitisom (Schönlein-Henochova bolest) s akutnim početkom, simetričnim eritematoznim, hemoragičnim osipom na ekstenzornim površinama udova i oko zglobova, tahikardijom, hemoragičnim nefritisom, crijevnim krvarenjem, odsutnošću krvarenja iz nosa i trombocitopenijom.