Kriptogena epilepsija kod djece

Ovo medicinsko izvješće nije konačna dijagnoza; simptomi se mogu mijenjati s godinama i razviti u poznati oblik ili se mogu povući.

Kriptogena epilepsija uključuje najpoznatije epileptičke sindrome koji se manifestiraju u djetinjstvu.

• Westov sindrom (infantilni ili dojenački spazmi) prvi put se javlja u dojenačkoj dobi. Ova dijagnoza je već prisutna kod beba u dobi od četiri do šest mjeseci, muška dojenčad su podložnija ovoj bolesti. Sindrom karakteriziraju česti napadaji koji ne reagiraju na terapiju lijekovima. Elektroencefalogram pokazuje kaotičnu cerebralnu hiperaktivnost, a rani psihomotorni razvoj djeteta je otežan.
• Lennox-Gastautov sindrom se kod starije djece manifestira sljedećim simptomima: djeca naglo padaju (atonija), a pritom zadržavaju svijest, ponekad se doslovno na trenutak onesvijeste. Obično nemaju konvulzije. Napadaj vrlo brzo prolazi i dijete je već na nogama.

Kod ovog sindroma mogu se uočiti paroksizmi padova unutar astenično-astatskih, miokloničko-statskih, toničnih napadaja, atipičnih absanata. Najčešće se Lennox-Gastautov sindrom dijagnosticira kod djece u dobi od četiri do šest godina, međutim, može se pojaviti i kod djece u dobi od dvije do tri godine te kod osmogodišnjaka.

U otprilike polovici slučajeva Westov sindrom dijagnosticiran je u djetinjstvu; u ostalim slučajevima Lennox-Gastautov sindrom manifestirao se kao samostalna bolest nakon dvije godine života.

Tonički napadaji javljaju se u bilo koje doba dana i raznoliki su. Karakterizira ih: naglo savijanje vrata i tijela; pacijentove ruke su obično podignute u polusavijenom položaju. Primjetne su kontrakcije mišića lica, pacijent prevrće očima, lice mu pocrveni i prestaje disati.

Lennox-Gastautov sindrom karakteriziraju i atipični odsutnosti, koje se odlikuju raznim simptomima. Istodobno, svijest može biti prisutna u određenoj mjeri, kao i djelomična motorička i govorna aktivnost. Česte su i hipersalivacija, potpuni ili djelomični odsutnost izraza lica, mioklonus usta i kapaka te razni atonični fenomeni: glava bespomoćno pada na prsa, usta se lagano otvaraju. Atipične odsutnosti često se javljaju na pozadini smanjenog mišićnog tonusa, što izgleda kao "mlohavost" tijela, obično počevši odozgo - s mišićima lica i vrata. Intelektualni deficit u kriptogenoj varijanti ovog sindroma razvija se odmah nakon početka napadaja.

• Generalizirani konvulzivni napadaji manifestiraju miokloničko-astatički oblik kriptogene epilepsije. To se obično javlja između deset mjeseci i pet godina. Najčešće se takvi napadaji manifestiraju u dobi od 1-3 godine, bliže petoj godini pojavljuju se mioklonički i miokloničko-astatički napadaji. Izvana, napadaj izgleda kao konvulzivni vrlo brzi pokreti ruku i nogu, u kombinaciji s čestim klimanjem glavom, laganim pulsirajućim grčem koji prolazi tijelom. Pacijent pada, kao da je udaren u koljena. Napadaji se uglavnom javljaju ujutro, nakon ustajanja iz kreveta.

Simptomi epileptičkih napadaja također se razlikuju ovisno o dobnoj skupini pacijenata.

U dojenačkoj dobi, napadaji se mogu zamijeniti s febrilnim napadajima ili hiperaktivnošću. Dojenče može razviti vrućicu, postati cendravo i razdražljivo, a napadaji obično počinju na jednoj strani tijela i postupno se sele na drugu. Pjenasta hipersalivacija, kao i poremećaji spavanja i apetita, obično se ne opažaju.

U ranom djetinjstvu obično nema konvulzija. Napadaji se javljaju u obliku odvojenosti od okolne stvarnosti. Dijete se smrzne koncentriranim pogledom "u sebe", ne reagira na liječenje.

Školska djeca, posebno muškog spola, žale se na paresteziju kože i sluznice usne šupljine i grkljana. Donja čeljust se pomiče u stranu, zubi cvokoću, jezik drhti, dolazi do pojačanog slinjenja i nerazgovijetnog govora. Napadi često počinju u snu.

Tinejdžeri doživljavaju grčeve mišića po cijelom tijelu, napetost u trupu i udovima na pozadini nesvjestice, nehotično pražnjenje crijeva i mjehura. Tijekom napadaja, pacijenti često okreću glavu, bacajući je natrag na jednu ili drugu stranu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]