Kronični hepatitis B: stadiji HBV infekcije

Vitalna virus hepatitisa B u dva razdoblja - period replikacije virusa, zatim aktivne upale jetre, te vrijeme integracije virusa, pri čemu je aktivnost upale smiri fazu remisije (aktivna faza). Oznaka faze replikacije je HBeAg.

U tom smislu, u klasifikaciji kroničnog virusnog hepatitisa B prikladno je alocirati:

• faza povezana s virusnom replikacijom (tj. Aktivno razdoblje različite težine, HBeAg-pozitivno);
• faza povezana s integracijom virusa (tj. Zapravo neaktivno razdoblje ili razdoblje minimalne aktivnosti, HBeAg-negativno).

Također treba dodijeliti mutantnu HBeAg-negativnu varijantu kroničnog hepatitisa s trajnom replikacijskom aktivnošću.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faze infekcije HBV

Novorođenčad ima stanje imunološke tolerancije. Krv cirkulira značajnu količinu HBV-DNA je otkriven i HBsAg, ali normalno transaminaze aktivnosti i biopsiju jetre obilježen uzorak blage kronični hepatitis.

Djeca i mladi ljudi imaju stupanj imunološkog odobrenja. Sadržaj serumske HBV-DNA pada, ali HBeAg ostaje pozitivan. Mononuklearne stanice u zoni 3 su uglavnom OCT3 (sve T stanice) i T-8 limfociti (citotoksični supresori).

HBeAg i eventualno drugi virusni antigeni pojavljuju se na hepatocitnoj membrani. Tijekom tog perioda pacijent je vrlo zarazan i dolazi do brzog napredovanja upale jetre.

Faze infekcije HBV

	Faza replikacije	Faza integracije
Kontagioznost	Visok	Nizak
Broj seruma
HBeAg	+	-
Anti-HBe	-	+
HBV-DNA	+	-
Hepatotsytы
Viralna DNA	Neintegrirane	Integriran
Histologija	Aktivna osoba, COP	Neaktivna HPG, CP, GCK
Područje portala
Količina:
Supressorov	Povećan	Normalan
Induktori	Smanjen	Smanjen
Liječenje	Antivirusno (?)	?

XAG - kronični aktivni hepatitis; CP - ciroza jetre; ChPG - kronični uporni hepatitis; Fcc hepatocelularni karcinom.

Faze infekcije HBV

Dob pacijenata Faza Sadržaj HBV-DNA ASAT aktivnost Biopsija Novorođenče Imuni tolerancija +++ Normalan ГГ (lkkiyy) 10-20 godina Imunološko čišćenje ++ +++ HG (teška) Starije od 35 godina Latentnaya Siromašan Normalan Ciroza, HCC

HG - kronični hepatitis; HCC - hepatocelularni karcinom.

Na kraju je pitanje kod starijih bolesnika o bolesti postaje kontroverzni sadržaj cirkulira HBV DNA-- niska za testiranje seruma HBeAg - negativan, i anti-HBe - pozitivan. Hepatociti luče HBsAg, ali core-markeri nisu proizvedeni.

Aktivnost serumskih transaminaza je normalna ili umjereno povišena, a biopsija jetre otkriva sliku neaktivnog kroničnog hepatitisa, ciroze jetre ili HCC-a. U nekih mladih pacijenata, virusna replikacija, međutim, nastavlja stalno, a HBV-DNA se može otkriti u jezgri hepatocita u integriranom obliku. Upalni infiltrat sliči onom autoimunog kroničnog hepatitisa s velikim brojem T-limfocita-pomoćnika i B-limfocita.

Postoje značajne neusklađenosti između tih različitih faza, kako u djece tako iu odraslima. Zemljopisna obilježja regije također utječu na tijek zaraze. Stanovnici Azije posebno su karakterizirani produljenom fazom viremije s imunološkom tolerancijom.

Označava hepatitis B u jetri

HBsAg, obično u visokim titrima, nalazi se u zdravih nosača. U replikacijskoj fazi, HBeAg nesumnjivo se nalazi u jetri. Njegova distribucija može biti difuzna u asimptomatskim nosačima, pacijentima s neaktivnom bolesti i imunodeficijencijom i fokalnim u bolesnika s označenim upalnim procesom u jetri ili kasnoj fazi bolesti.

X-protein HBV se može detektirati u biopsiji jetre i koreliran je virusnom replikacijom.

HBV-DNA se može detektirati u fiksnom formalinu, kapsuliranom u parafm hepatskog tkiva reakcijom lanca polimeraze (PCR).

HBeAg se može detektirati pomoću imunoelektronske mikroskopije u endoplazmatskom retikulumu i citozolu.