Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis C: simptomi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis C može biti asimptomatski, tj. potpuno asimptomatski, a dijagnoza se obično postavlja tijekom pregleda darivatelja krvi ili rutinskog biokemijskog testiranja. Takve pacijente karakteriziraju produljena razdoblja normalne aktivnosti serumskih transaminaza, unatoč postojanju histološki potvrđenog kroničnog hepatitisa. Može se primijetiti perzistencija serumske HCV-RNA.
Slabost je glavni simptom kroničnog hepatitisa C. Povremeno se primjećuje osjećaj lošeg stanja.
Ciljano ispitivanje može otkriti čimbenike rizika poput transfuzija krvi ili intravenske upotrebe droga. Čimbenici rizika mogu biti odsutni.
Simptomi kroničnog hepatitisa C su spori i popraćeni značajnim fluktuacijama aktivnosti transaminaza tijekom mnogo godina. Svako povećanje aktivnosti transaminaza vjerojatno odražava epizodu viremije, koju mogu uzrokovati različite kvazivrste. Zatajenje jetre razvija se tek nakon 10 ili više godina od početka bolesti. Prije toga, mnogi pacijenti, posebno oni koji su primili transfuzije krvi, umiru od drugih uzroka. Očiti znakovi portalne hipertenzije su rijetki; splenomegalija se do vremena liječenja otkriva samo u polovici pacijenata. Krvarenje iz ezofagealnih varikoziteta karakteristično je za kasni stadij bolesti. Trombocitopenija se razvija s povećanom slezenom.
Objektivnim pregledom otkriva se kratkotrajna žutica, hemoragijske pojave (hemoragični osip na koži) i subfebrilna tjelesna temperatura. Pregledom trbušnih organa otkriva se hepatomegalija (uvećana jetra je gusta i bolna), a često i splenomegalija.
U kliničkoj slici kroničnog hepatitisa C treba uzeti u obzir brojne ekstrahepatične simptome (vaskulitis, membranoproliferativni glomerulonefritis, krioglobulinemiju, pneumofibrozu, Sjogrenov sindrom, kasnu kožnu porfiriju, uveitis, keratitis). Posljednjih godina zabilježen je razvoj aplazije koštane srži kod hepatitisa C, uglavnom kod pacijenata azijskog podrijetla. Ekstrahepatični simptomi kroničnog hepatitisa C posljedica su sposobnosti virusa hepatitisa C za ekstrahepatičnu replikaciju, a oštećenje bubrega posljedica je imunoloških kompleksa koji sadrže HCV-Ag i cirkuliraju u krvi.
[ Ekstrahepatični simptomi kroničnog hepatitisa C
Simptomi kroničnog hepatitisa C mogu biti popraćeni raznim imunološkim poremećajima.
Otprilike trećina pacijenata s esencijalnom miješanom krioglobulinemijom ima markere HCV infekcije. Serum sadrži komplekse koji uključuju HCV virione i HCV antigen-antitijelo. HCV antigen se također nalazi u tkivu jetre i koži. Klinički, HCV infekcija se manifestira kao sistemski vaskulitis s purpurom, neuropatijom i Raynaudovim sindromom (u malom broju pacijenata). Neki pacijenti reagiraju na terapiju interferonom.
Kod membranoznog glomerulonefritisa detektiraju se glomerularni imunološki kompleksi koji sadrže HCV, anti-HCV, IgG, IgM i reumatoidni faktor. Terapija interferonom može biti učinkovita.
Opisan je limfocitni sijaladenitis, koji podsjeća na Sjögrenov sindrom, ali bez karakteristika suhog sindroma.
Uočena je povezanost s tireoiditisom, čak i kod pacijenata koji nisu liječeni interferonom.
Također je utvrđena bliska povezanost s porfirijom cutanea tarda; HCV može biti okidač kod predisponiranih osoba.
Lichen planus povezan je s kroničnom bolešću jetre, uključujući hepatitis C.
Kombinacija s alkoholnom bolešću jetre očituje se izraženijom viremijom i težim oštećenjem jetre.