Kronični umor

Kronični umor je bolest koja još nije definirana u općeprihvaćenom klasifikatoru - ICD-u. Pojam "sindrom kroničnog umora" kliničarima je odavno poznat, opisani su i njegovi kriteriji. Međutim, kronični umor još nije formaliziran kao zasebna nozološka jedinica, a njegovi simptomi su gotovo 100% isti kao i neurastenija koja u ICD-u 10 ima svoj vlastiti kod i šifru - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci kronični umor

Kronični umor nepoznate etiologije prva je opisala krhka medicinska sestra F. Nightingale. Djevojka je prošla cijeli Krimski rat bez ikakve teže ozljede, spasivši živote tisuća ranjenih vojnika. Tri strašne ratne godine toliko su narušile zdravlje neumorne i neustrašive medicinske sestre da se po povratku kući našla prikovana za krevet. Liječnici nisu pronašli niti jednu patologiju ili jasan razlog koji bi objasnio Florenceinu nepokretnost. Tako se 1858. godine pojavio termin "sindrom kroničnog umora" ili kronični umor. Zanimljivo je da je, imobilizirana, djevojka zadržala mentalnu aktivnost i nastavila statistička istraživanja o smrtnosti od rana zadobivenih u ratu, a pisala je i radove o reformi vojnih bolnica. Sam kronični umor počeo se pomnije proučavati tek stotinu godina kasnije, kada je Europu i neke američke države pogodila čudna epidemija, slična po simptomima kroničnom umoru. Tek 80-ih godina prošlog stoljeća kronični umor uvršten je na popis neproučenih bolesti i započela su ozbiljnija znanstvena istraživanja ovog fenomena. Među najnovijim izbijanjima kroničnog umora mogu se primijetiti masovna obolijevanja jakih, obučenih i otpornih na bilo kakav utjecaj - i fizički i psihički, specijalnih snaga. To se dogodilo 90-ih godina 20. stoljeća nakon poznate vojne operacije nad Perzijskim zaljevom - "Pustinjska oluja". Stotine boraca bez očitih i objašnjivih razloga oboljelo je od teških oblika depresije, neki su bili prikovani za krevet uz pozadinu apsolutno normalne fizičke motoričke aktivnosti, bilo je i pokušaja samoubojstva. Uzroke ove epidemije bilo je nemoguće pripisati lijenosti ili besposlici, budući da su stotine ljudi pokazivale slične simptome i znakove.

Kronični umor može utjecati na ljude bez obzira na dob, spol i društveni status. Prema statistikama, CFS se javlja kod 40 pacijenata od 100 000 s dijagnozom neurastenije. Kronični umor se ne manifestira patologijom organa, biokemijskim promjenama u krvi i smanjenim imunitetom. I rendgenski i ultrazvučni pregled najvjerojatnije neće otkriti nikakva primjetna odstupanja od norme.

U pravilu, onima koji pate od takve bolesti postavlja se opća dijagnoza - VSD (vegetativno-vaskularna distonija) ili neurovegetativna distonija. Svaka terapija tipična za liječenje neuroza ili VSD-a s vremenom postaje neučinkovita. Tada se postavlja pitanje potvrđivanja dijagnoze kroničnog umora. Ako razdoblje razjašnjenja dijagnoze traje dugo, može doći do primjetnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, sve do mentalnih poremećaja i kognitivnih funkcija mozga. Ovi očiti simptomi već su jasno vidljivi na elektroencefalogramu i CT-u (računalnoj tomografiji).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Faktori rizika

Danas je kronični umor bolest karijerista i perfekcionista, za razliku od prošlog stoljeća, kada se takav sindrom smatrao znakom lijenosti, a samo stanje nazivalo se "bolest kauča". Statistike kažu da kronični umor bira najenergičnije i najaktivnije ljude, bez obzira na dob. U pravilu su to osobe s visokim obrazovanjem, dobne skupine od 20 do 55 godina. Žene češće obolijevaju, očito kao posljedica višenamjenskih opterećenja, kako vanjskih - društvenih i domaćih, tako i unutarnjih - mentalnih i emocionalnih. Međutim, kronični umor opaža se i kod ljudi koji nisu povezani s aktivnim načinom života. Dakle, etiologija CFS-a ostaje misterij, unatoč nekoliko novijih verzija popularnih u medicinskom svijetu. To su teorija virusne etiologije i infektivna verzija, koje, međutim, još nisu statistički potvrđene. Također, neki kliničari uzimaju teoriju opće imunološke iscrpljenosti kao osnovu. Dok se liječnici svađaju i raspravljaju o uzrocima i dijagnostičkim kriterijima, sindrom kroničnog umora i dalje ugrožava čovječanstvo, pogađajući sve veći broj ljudi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Simptomi kronični umor

U pravilu, kako bi se potvrdila dijagnoza kroničnog umora, potrebno je zabilježiti barem dva simptoma iz skupine glavnih znakova i osam iz skupine sporednih znakova.

Glavni simptomi:

• Iznenadna slabost koja traje dulje od tri mjeseca i postaje kronična. Ne kontrolira se adaptogenima i stimulansima (mogu samo pogoršati stanje, uzrokujući iscrpljenost);
• Brzo napredovanje i povećanje općeg umora, iscrpljenosti;
• Opće smanjenje radne aktivnosti tijekom šest mjeseci (više od dva puta);
• Odsutnost temeljnih patologija i uzroka koji etiološki objašnjavaju takvo stanje kao što su kronični umor i apatija.

Manji simptomi:

• Teški kronični umor nakon uobičajenog fizičkog i mentalnog stresa;
• Tremor udova, vrućica pri normalnoj tjelesnoj temperaturi;
• Kronična bol u grlu, osjećaj knedle;
• Oticanje limfnih čvorova, često bolni osjećaji u ovom području;
• Mišićna astenija, slabost;
• Bol u mišićima, mialgija;
• Nesanica ili pospanost (poremećaj spavanja);
• Glavobolje nepoznate etiologije;
• Povremena bol u zglobovima;
• Depresivno stanje;
• Kognitivni poremećaji - oštećenje pamćenja i pažnje.
• Neuropsihijatrijski poremećaji - fotofobija, nedostatak osjetljivosti na mirise i drugi.

Glavni, osnovni simptom je kronični umor koji traje dulje od šest mjeseci uz općenito zdravo tjelesno stanje. Jasno je definirana iscrpljenost koja se dijagnosticira primijenjenim metodama (Schulteove tablice). Često početna dijagnoza zvuči kao hipo ili hiperastenija. Osoba nije u stanju sama se nositi s ovom teškom bolešću, koliko god se trudila aktivirati svoje tijelo cigaretama, kavom, ljekovitim stimulansima. Također dolazi do smanjenja tjelesne težine, i obrnuto - pretilosti, kao kompenzacijskog faktora.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liječenje kronični umor

Kronični umor ne reagira ni na jednu metodu koja uključuje monoterapiju. Liječenje mora biti sveobuhvatno i dugotrajno. Uz svu ujedinjenost simptoma kroničnog umora i tipičnih znakova, terapijska strategija je uvijek individualna. Međutim, standard je propisivanje psihotropnih lijekova u minimalnim dozama, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, tricikličkih antidepresiva. Potpora u obliku kompleksa vitamina i mikroelemenata smatra se pomoćnom, ali neophodnom. Osim toga, upotreba polinezasićenih masnih kiselina u liječenju, imunoterapija daje pozitivan rezultat. Glukokortikoidi i L-DOPA mogu se propisati u kratkim kurama. Za simptome boli propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. Tečajevi psihoterapije i fizioterapije učvršćuju početne rezultate i obavezne su komponente u kompleksnom liječenju sindroma kroničnog umora. Kronični umor dugo se liječi, ali moderna medicina se nada da će pronaći zaista učinkovite metode za njegovo liječenje nakon što se utvrde pravi uzroci širenja ove bolesti.