Krpeljni encefalitis: dijagnoza

Dijagnoza encefalitis uzrokovanih krpeljima temelji se na anamnestičkim, kliničkim epidemiološkim i laboratorijskim podacima. Od velike važnosti u endemskim područjima dati posjetite šumu, park, vrt u proljeće i ljeto, činjenica ugriza krpelja i prehranu ljudi nekipyachonogo kozjeg ili kravljeg mlijeka.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Svi bolesnici s krvarenjarnim encefalitisom podliježu obveznom savjetovanju s neurologom. Pacijenti s progresivnim tijekovima krvarenja uzrokovani encefalitis dobivaju pacijentu i pacijentu skrb od strane neurologa, a po potrebi i za zarazne bolesti liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju

Svi pacijenti sa sumnjivim encefalitisom krpeljima hospitalizirani su u specijaliziranom zaraznom odjelu s jedinicom intenzivnog liječenja.

Klinička dijagnoza krvaritičkog encefalitisa

Rani klinički dijagnostički simptomi krpeljnog meningoencefalitisa - povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C, zimica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slabost, bol u mišićima, bol u zglobovima, donjeg dijela leđa.

Na pregledu, obratite pozornost na prisutnost ispiranje lica, vrata i gornji dio torza, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnice, konjunktivitis i oropharyngeal hiperemije. Pacijenti su mršavi, adinamični. Potrebno je pažljivo pregledati kožu, budući da se mjesta na kojima se usisava grinje mogu pojaviti ili različite veličine hiperemskih mjesta. Svi pacijenti trebaju istražiti neurološki status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika encefalitis krpeljne krvi

U perifernoj krvi postoji umjerena limfocitna leukocitoza, ponekad pomak lijevo s povećanjem broja klinastih klinova, povećanjem ESR.

U dvovalovnom tijeku bolesti, prvi val u većini pacijenata prati leukopenija s relativnom limfocitozom. Tijekom drugog vala - leukocitoza s promjenom neutrofila i povećanje ESR. Kada se meningealni i fokalni oblici bolesti u fluidnoj leđnoj moždini detektiraju limfocitna pleocitoza, od nekoliko desetaka do nekoliko stotina stanica u 1 ul.

Laboratorijska dijagnoza trbušnog encefalitisa temelji se na otkrivanju protutijela u krvi oboljelih. Koristite RSK, RTGA,. RN i druge metode.

Standard za dijagnozu krpeljnog encefalitisa

Standardna oprema - ELISA, što omogućuje odvojeno odrediti zajednički bazen protutijela na virus, imunoglobulin G i imunoglobulina M. Definicija M je važno ne samo za dijagnozu akutnih slučajeva bolesti, ali i egzacerbacija kronične toka. Imunoglobulini klase G - posljedica prenesene bolesti ili učinkovitog cijepljenja. Serološke studije provode se u uparenim serumima uzimanim na početku i kraju bolesti. U odsutnosti protutijela, moguće je proučiti treći uzorak krvi uzeti 1,5-2 mjeseca nakon pojave bolesti.

Posljednjih godina, PCR metoda je uvedena u kliničku praksu, što omogućuje otkrivanje specifičnih fragmenata genoma virusa u krvi i spinalnoj tekućini u ranim stadijima bolesti. Metoda vam omogućuje dijagnosticiranje u roku od 6-8 sati.

Primjer formulacije dijagnoze

A84.0. Tick-poremećeni encefalitis, meningealni oblik, umjerena težina (PCR cerebrospinalne tekućine je pozitivan).

[7], [8], [9], [10]

Diferencijalna dijagnoza trbušnog encefalitisa

Diferencijalna dijagnostika encefalitisnog krvarenja izvodi se s tri glavne skupine bolesti:

• druge prijenosne infekcije koje nose ixodid grinje;
• zarazne bolesti s akutnim napadajima i izražene zajedničke zarazne manifestacije;
• druge neuroinfekcije.

U regijama koje su endemske za krvarenje uzrokovane encefalitis, u pravilu postoje i druge infekcije uzrokovane vektorom: sistemska borrelioza s krpeljom i rickettsioza s krpeljima. Zajedničko za ove infekcije je krpelj ugriz u anamnezi, otprilike isti inkubacijski period i prisutnost simptoma intoksikacije u akutnom razdoblju.

Simultano zaraza (od 0,5 do 10,5%) patogena snosi encefalitis i krpelja Borrelia I. Persulcatus određuje postojanje prirodnog konjugata žarišta tih infekcija i mogućnost jednog simptoma pacijenata za obje bolesti, tj mješovite infekcije. Za dijagnozu mješovite infekcije nužno prisutnost kliničkih znakova dvije infekcija. Klescheyogo dijagnoza encefalitisa se temelji na karakterističnoj kliničke slike bolesti i otkrivanje serumskih IgM i IgG titra porast krpeljnog encefalitisa. Dijagnoza lajmske bolesti na osnovi kliničke slike (erythema migrans, Bannwart sindrom, neuritis facijalnog živca, Polyradiculopathy, miokarditis, artritis) i određivanje u serumu IgM antitijela za dijagnostičke Borrelia burgdorferi i povećanje titra IgG s IFA.

Diferencijalna dijagnoza krpeljnog meningoencefalitisa gripe treba uzeti u obzir sezonske bolesti, posjetiti šume, prisutnost kontakta s krpeljima ili stvari hipotermije, kao i rezultate laboratorijskih testova.

Hemoragične groznice s bubrežnim sindromom iz krpeljnim encefalitis razlikovati bolan bol u donjem području, značajne promjene kliničkih ispitivanja krvi (3-5-og dana, leukocitoza bolesti leukocita ostavi pomaka pojavu plazma stanica, porast ESR na 40-60 mm / h ) i razvoj bubrežne insuficijencije, karakteriziran oligurijom. Niska relativna gustoća urina, proteinurija.

U diferencijalnoj dijagnozi meninga oblika krpeljnog meningoencefalitisa s meningitisa uzrokovanog drugim virusima (Coxsackie virusi, ECHO, zaušnjaka, gripa, herpes virusa), a posebno obratite pozornost na sezonske bolesti i naznakom povijesti posjetite šumu, grizu i napadaju novčića. Uz kliničkih simptoma bolesti, važni su metode virološkog i serološke studije serumu.

Kod tuberkuloznog meningitisa karakterizira prodromno razdoblje, postupno razvijanje meningealnih simptoma koji uključuju proces kranijalnih živaca. Uz rast meningealnih simptoma, letargije i adinamije, pacijenti postupno pada u ko-morbidno stanje. Uzbuđenje je rijetko. Izražena je glavobolja. Spinalna-cerebralna tekućina teče pod visokim tlakom; limfocitna pleocitoza; sadržaj proteina je povećan, smanjen glukoza. Karakteristična je formacija u cerebrospinalnoj tekućini nježnog filma, ponekad uz prisutnost mikobakterija tuberkuloze koja konačno pojašnjava dijagnozu. Kada se rendgenski pregled često promatra različite promjene u plućima tuberkularne prirode. U anamnezisu često postoji tuberkuloza u samom pacijentu ili u njegovom okruženju.

[11], [12], [13]