Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Krpeljni encefalitis - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci krpeljnog encefalitisa
Krpeljni encefalitis uzrokuje virus krpeljnog encefalitisa, koji pripada porodici Flaviviridae. Virus je veličine 45-50 nm i sastoji se od nukleokapside s kubičnim tipom simetrije i prekriven je membranom. Nukleokapsida sadrži RNA i protein C (jezgra). Membrana se sastoji od dva glikoproteina (membrana M, ovojnica E) i lipida. Na temelju analize homologije genskog fragmenta koji kodira protein E, razlikuje se pet glavnih genotipova virusa:
- genotip 1 - varijanta Dalekog istoka;
- genotip 2 - zapadna (srednjoeuropska) varijanta;
- genotip 3 - grčko-turska varijanta;
- genotip 4 - istočnosibirska varijanta;
- genotip 5 - uralsko-sibirska varijanta.
Genotip 5 je najčešći i nalazi se u većini virusa krpeljnog encefalitisa.
Virus krpeljnog encefalitisa uzgaja se u pilećim embrijima i kulturama tkiva različitog podrijetla. Dugotrajnim pasažiranjem patogenost virusa se smanjuje. Među laboratorijskim životinjama, bijeli miševi, štakori, hrčci i majmuni najosjetljiviji su na infekciju virusom, a među domaćim životinjama - ovce, koze, svinje i konji. Virus ima različit stupanj otpornosti na različite čimbenike okoliša: umire unutar 2-3 minute kuhanjem, lako se uništava pasterizacijom, obradom otapalima i dezinficijensima, ali je sposoban dugo ostati održiv na niskim temperaturama i u osušenom stanju. Virus prilično dugo perzistira u prehrambenim proizvodima poput mlijeka ili maslaca, koji ponekad mogu biti izvori infekcije. Virus je otporan na niske koncentracije klorovodične kiseline, pa je moguća infekcija hranom.
[ Patogeneza krpeljnog encefalitisa
Nakon prodiranja, virus se lokalno replicira u stanicama kože. U tkivima na mjestu ugriza razvijaju se degenerativno-upalne promjene. U slučaju alimentarne infekcije, virus se fiksira u epitelnim stanicama gastrointestinalnog trakta.
Prvi val viremije (prolazni) uzrokovan je prodiranjem virusa u krv s mjesta primarne lokalizacije. Na kraju inkubacijskog razdoblja javlja se drugi val viremije, koji se vremenski podudara s početkom reprodukcije virusa u unutarnjim organima. Završna faza je unošenje i replikacija virusa u stanice središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava.
„Plus-lančana“ RNA virusa krpeljnog encefalitisa sposobna je izravno prenijeti genetske informacije na ribosome osjetljive stanice, tj. obavljati funkcije mRNA.
Virus krpeljnog encefalitisa prvenstveno utječe na sivu tvar središnjeg živčanog sustava, što rezultira polioencefalitisom. Opažene lezije su nespecifične i uključuju staničnu upalu, hiperplaziju, glijalnu proliferaciju i neuronsku nekrozu.
Progresivni oblici krpeljnog encefalitisa povezani su s dugotrajnim očuvanjem virusa u aktivnom obliku u stanicama središnjeg živčanog sustava. Mutantni oblici virusa igraju značajnu ulogu u razvoju perzistentne infekcije.
Patomorfologija krpeljnog encefalitisa
Mikroskopija mozga i membrana otkriva hiperemiju i edem, infiltrate mono- i polinuklearnih stanica, mezodermalne i glialne reakcije. Upalne i degenerativne promjene u neuronima lokalizirane su uglavnom u prednjim rogovima vratnih segmenata leđne moždine, jezgrama produžene moždine, ponsa i moždane kore. Karakterističan je destruktivni vaskulitis s nekrotičnim žarištima i točkastim krvarenjima. Vlaknaste promjene u membranama mozga s stvaranjem priraslica i arahnoidnih cista te izražena proliferacija glije tipične su za kronični stadij krpeljnog encefalitisa. Najteže, ireverzibilne lezije javljaju se u stanicama prednjih rogova vratnih segmenata leđne moždine.