Poremećaj govorno-jezičnog razvoja kod djeteta

Poremećaji govorno-jezičnog razvoja su skupina poremećaja kod kojih je normalan govorni razvoj poremećen od rane dobi i u značajnoj je neskladu s ukupnom razinom kognitivnog funkcioniranja.

ICD-10 kod

• F80.0 Specifičan poremećaj artikulacije govora.
• F80.1 Poremećaj ekspresivnog jezika.
• F80.2 Poremećaj receptivnog jezika.
• F80.8 Drugi razvojni poremećaji govora.

Epidemiologija

Ne postoje precizni podaci o prevalenciji specifičnih poremećaja govorno-jezičnog razvoja, budući da ne postoje jasno definirane granice s ekstremnim varijantama norme. Utvrđena je činjenica da ta stanja prevladavaju kod dječaka.

Uzroci i patogeneza poremećaja govorno-jezičnog razvoja

Uzrok specifičnih govornih i jezičnih poremećaja je složen i nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da se poremećaji temelje na kašnjenju u sazrijevanju neuronskih veza uzrokovanom organskim oštećenjem govornih zona korteksa. Čimbenici okoline mogu utjecati na poremećaj razvoja govorne funkcije, ali nisu od primarne važnosti. Postoje dokazi o značajnoj ulozi genetskih čimbenika.

Simptomi poremećaja u razvoju govora i jezika

Glavna klinička karakteristika specifičnih poremećaja govorno-jezičnog razvoja je kasno usvajanje govornog jezika (u usporedbi s dobnim normama), što, za razliku od mentalne retardacije, ne odgovara općoj razini kognitivnog funkcioniranja djeteta.

Dijagnoza poremećaja u razvoju govora i jezika

Tijek ontogenetskog razvoja, uključujući razvoj govora i jezika, genetski je programiran. Stupanj u kojem se taj program provodi uvelike ovisi o okolnim uvjetima - karakteristikama odgoja, emocionalnoj i senzornoj deprivaciji, dodatnim egzogeno-organskim utjecajima na mozak u razvoju. Svako dijete ima individualizirane stope i vrijeme razvoja govora. Razvoj govora procjenjuje se usporedbom vremena formiranja pojedinih govornih funkcija s razvojnim standardima tipičnim za većinu djece.

Faze razvoja govora kod normalnog djeteta (GV Kozlovskaya i sur., 2007).

• Do 8 mjeseci, ekspresivni govor karakterizira aktivno brbljanje, imitacija govora, slogovni govor; receptivni govor karakterizira razumijevanje prvih verbalnih uputa: „daj“, „gdje“, „na“.
• Do 10 mjeseci, ekspresivni govor karakteriziraju uparene riječi brbljanja, kopiranje intonacije odrasle osobe, a receptivni govor karakterizira razumijevanje dopuštenja, zabrane i niza drugih verbalnih uputa.
• Do 12 mjeseci, ekspresivni govor karakterizira vokabular od 8-10 riječi; receptivni govor karakterizira se tematskom korelacijom riječi i specifičnih situacija, razumijevanjem upućenog govora i individualnih uputa.
• U dobi od 1 godine i 3 mjeseca, ekspresivni govor karakterizira prisutnost vokabulara od 10-30 riječi; receptivni govor karakterizira razumijevanje slike pojedinih predmeta i situacija.
• Do 1 godine i 9 mjeseci vokabular se povećava na 60, pojavljuju se prve fraze; dijete slijedi jednostavne upute, prepoznaje predmete na slici.
• Brzi skok primjećuje se do dvije godine. Vokabular je 200-300 riječi, pojavljuju se prva pitanja. Za impresivan govor do ove dobi, razumijevanje naziva radnji u raznim situacijama, karakteristične su dvofazne upute.
• Do treće godine većina djece razvila je frazalni, emocionalno ekspresivan govor. Dijete prepričava jednostavne pjesmice i bajke. Razumije i koristi pitanje "zašto?" u govoru, razumije značenje prijedloga "ispod", "iz", "na", "u" itd.

Liječenje poremećaja govora i jezika

Korekcija specifičnih poremećaja u razvoju govora zahtijeva stručan pristup uz sudjelovanje logopeda, defektologa, psihologa, psihijatra, ovisno o težini i vrsti poremećaja, prisutnosti popratnih psiholoških problema i psihopatoloških poremećaja.

Kompleks mjera liječenja i rehabilitacije uključuje kombinaciju logopedske terapije, psihoterapije i simptomatskog liječenja lijekovima. Obrazovni sustav pruža sljedeće oblike pomoći ovoj skupini djece:

• logopedski vrtići i predškolski obrazovni i trenažni kompleksi za djecu s govornim oštećenjima;
• posebne (korektivne) općeobrazovne škole za djecu s logopedskom patologijom („logopedske“ škole);
• centri za psihološku, medicinsku i socijalnu podršku.

Zdravstveni sustav uključuje specijalizirane centre za dječju logopediju u obliku strukturnih odjela istraživačkih instituta, velikih bolnica i ambulanti.

Prognoza

Tendencija smanjenja manifestacija govornih poremećaja kako dijete raste.

Prevencija

Stvaranje socijalnih i psiholoških uvjeta za normalan govorni razvoj djeteta od rane dobi. Rano otkrivanje prirođenih ili stečenih oblika govorne patologije uz provedbu adekvatnog liječenja, rehabilitacije i pedagoških mjera.