Kruroplastika

Plastična kirurgija postala je posebno popularna posljednjih godina - i među ženama i muškarcima. Uostalom, zahvaljujući njima možete poboljšati svoj izgled, ispraviti figuru, riješiti se mnogih nedostataka i mana. Međutim, takve se operacije ne izvode samo na licu. Posebno se sve više širi kruroplastika - specifična operacija koja omogućuje modeliranje oblika, ispravljanje vanjske i unutarnje konture potkoljenica, čine noge glatkijima. Ova vrsta plastične kirurgije izvodi se postavljanjem implantata uz istovremeni lipofiling.

Rezultat dobiven procesom kruroplastike čuva se doživotno. Razdoblje rehabilitacije nije komplicirano, negativne posljedice se praktički ne opažaju.

Indikacije za postupak

Mnogi ljudi sanjaju o lijepim nogama. Međutim, postoje mnogi slučajevi kada su želje i stvarnost daleko jedno od drugoga, i nije uvijek moguće ispraviti problem uz pomoć fizičkih vježbi koje treniraju određene mišiće u nogama.

Moderna plastična kirurgija pomaže u suočavanju čak i s prilično kompliciranim situacijama vezanim uz korekciju oblika potkoljenica. Tako san mnogih pacijenata zaista može postati stvarnost.

Indikacije za kruroplastiku često uključuju:

• previše tanke potkoljenice;
• nedovoljan razvoj mišića potkoljenice, što je rezultat utjecaja genetskih ili intrauterinih čimbenika;
• atrofični procesi u mišićnom tkivu uzrokovani primarnim bolestima ili ozljedama;
• zakrivljenost mišića teleta zbog poremećaja povezanih sa starenjem ili drugih poremećaja;
• prekomjerna zakrivljenost donjih udova uzrokovana kongenitalnim ili stečenim čimbenicima;
• neravnomjerna debljina potkoljenica;
• nepravilna kontura noge.

U većini slučajeva pacijenti traže savjet stručnjaka o kruroplastici iz estetskih razloga. Na primjer, potreba za plastičnom operacijom nastaje nakon naglog gubitka težine, nakon neuroloških problema praćenih atrofijom pojedinih mišićnih vlakana, a također i nakon ozljeda donjih ekstremiteta.

Priprema

Pacijent bi trebao pristupiti postupku kruroplastike uravnoteženo, trebao bi biti smiren - i mentalno i fizički. Tjedan dana prije operacije preporučuje se lagana gimnastika, duge šetnje na svježem zraku, trčanje. Svaka kirurška intervencija stresna je za tijelo, stoga bi se prije postupka kruroplastike pacijent trebao što više odmarati, ne zaboravljajući na pravilnu prehranu. Ako postoji višak kilograma, tada bi priprema za operaciju trebala započeti još ranije kako bi se korigirala tjelesna težina.

Pušenje se smatra negativnim faktorom za zacjeljivanje postoperativnih šavova. Nikotin sužava krvne žile, pogoršava cirkulaciju krvi i povećava rizik od komplikacija. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, pacijentima koji puše savjetuje se da se suzdrže od nikotina barem nekoliko tjedana prije operacije kruroplastike, kao i tijekom cijelog razdoblja oporavka.

Što se tiče alkohola, on ne pogoršava izravno kvalitetu zacjeljivanja, ali negativno utječe na procese zgrušavanja krvi. Stoga je potrebno pridržavati se umjerenosti u konzumaciji alkoholnih pića i prije i nakon kruroplastike.

Tijekom liječničkog pregleda prije kruroplastike, potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate. Preporučljivo je prestati uzimati lijekove, uključujući oralne kontraceptive, 1-2 tjedna prije operacije. Ako to nije moguće, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Uoči postupka, pacijent se treba istuširati (po mogućnosti antibakterijskim sapunom), bez nanošenja krema, losiona ili ulja. Sav nakit i vrijedne dodatke treba ostaviti kod kuće, a odjeća treba biti lagana i udobna. Cipele trebaju biti bez pete.

Budući da se kod kruroplastike najčešće koristi epiduralna anestezija i intravenska anestezija, važno je da želudac bude potpuno prazan u trenutku operacije. Ako se u njemu nalazi tekućina ili hrana, ona može dospjeti u dišne putove, što je opasno za pacijenta tijekom anestezije. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je navečer pojesti laganu večeru, a jutro prije intervencije ne konzumirati nikakvu hranu ni vodu.

Mnogi stručnjaci savjetuju isključiti slanu hranu tjedan dana prije operacije kruroplastike. To je zbog činjenice da sol može izazvati oticanje donjih ekstremiteta, što je izuzetno nepoželjno u postoperativnoj fazi.

Ako se sve učini ispravno, moguće je ne samo spriječiti razvoj komplikacija nakon kruroplastike, već i ubrzati daljnju obnovu tkiva i cijelog tijela.

Tehnika kruroplastike

Implantati za kruroplastiku mogu biti različiti - i po veličini i po gustoći. Kao punilo se obično koristi fiziološka otopina ili silikon nalik gelu. Površina implantata također može biti različita - od glatke do teksturirane. Sama proteza treba što više oponašati oblik mišića, biti hipoalergena i sigurna.

Najčešće korištene vrste implantata za kruroplastiku su:

• simetrične (proteze s maksimalnom prosječnom debljinom);
• asimetrične (proteze koje ponavljaju konfiguraciju gastroknemijusnog mišića).

Odluku o tome koja će se proteza koristiti tijekom kruroplastike donosi liječnik.

Kako se intervencija odvija?

Pacijent se postavlja na operacijski stol (leži na trbuhu). Kirurg tretira područje predložene operacije antiseptikom, čini potrebne oznake i pravi poplitealni rez od približno 3,5 cm.

Zatim liječnik posebnim škarama odvaja meko tkivo od vezivnog tkiva gastroknemijusnog mišića, formirajući mjesto za umetanje endoproteze. Ovo mjesto mora odgovarati veličini implantata, jer u potpunosti modelira prirodnu konfiguraciju mišića.

Silikonska proteza se postavlja ispod mišićne fascije ili submuskularno (koristi se subfascijalna ili submalarna tehnika). Nakon toga liječnik šiva fasciju, postavlja nekoliko šavova na potkožno masno tkivo i izvodi završni šav kože. Rana se obrađuje, stavlja se aseptični fiksirajući zavoj.

Cijeli period operacije kruroplastike traje u prosjeku sat i pol.

Kontraindikacije u postupku

Budući da je kruroplastika punopravna kirurška intervencija, zahtijeva ozbiljan stav i uravnotežen pristup, kako od pacijenta tako i od kirurga. Liječnik unaprijed prikuplja sve podatke o pacijentovom zdravlju, analizira postojeće indikacije i kontraindikacije za operaciju. Laboratorijski testovi su obavezni, provodi se potpuni liječnički pregled.

Kruroplastika, kao i svaka druga plastična operacija, ne može se propisati ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

• akutni tijek ili pogoršanje kroničnih zaraznih i upalnih bolesti, patologije kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes melitus;
• teška bubrežna ili jetrena insuficijencija;
• trudnoća i dojenje;
• pretilost (uključujući endokrinu etiologiju);
• maligni tumorski procesi;
• bolesti krvi, sklonost trombozi, poremećaji zgrušavanja krvi, proširene vene;
• mentalni poremećaji.

Kruroplastika se ne izvodi u slučajevima dekompenzirane hipertenzije, jer takvi pacijenti imaju znatno povećan rizik od krvarenja iz oštećenih krvnih žila.

Još jedna važna kontraindikacija je keloidoza. To je sistemska patologija vezivnog tkiva u kojoj se izrasline formiraju na mjestu postoperativnog ožiljka. Pravi keloidni ožiljak stalno se povećava, bez obzira na početnu veličinu i dubinu oštećenja kože.

Ako je liječnik utvrdio da se kruroplastika ne može izvesti iz jednog ili drugog razloga, mogu se provesti dodatni pregledi. U nekim slučajevima kontraindikacije su relativne, a pitanje izvođenja operacije odlučuje se individualno.

Posljedice nakon postupka

Kao i kod svake druge operacije, kruroplastika ima svoje rizike od razvoja negativnih posljedica. Komplikacije su rijetke, ali se događaju i svaki pacijent treba biti o tome obaviješten.

• Krvarenja i hematomi nastaju kao posljedica oštećenja krvnih žila tijekom operacije. Lagani hematomi postupno se rješavaju sami od sebe, dok masivna krvarenja mogu zahtijevati dodatnu intervenciju šivanjem ili koagulacijom oštećene žile.
• Gnojni upalni proces može se razviti ako se tijekom postupka ne poštuju pravila asepse i antisepse. U nekim slučajevima infekcija može ući u ranu hematogeno, posebno iz žarišta infekcije koja su već prisutna u tijelu. Kako bi se to spriječilo, potrebno je izliječiti sve zarazne bolesti prije kruroplastike. [ 1 ]
• Oštećenje osjetljivosti i parestezija mogu se pojaviti kao posljedica oštećenja ili kompresije živčanih završetaka. Takvi poremećaji obično nestaju sami od sebe kako se tkiva oporavljaju.
• Do konturiranja endoproteze dolazi kada je implantat pogrešno odabran. Ova neugodna posljedica zahtijeva kiruršku korekciju, koja se izvodi u dvije faze. Prvo se endoproteza uklanja, a nakon nekoliko mjeseci ugrađuje se drugi, prikladniji implantat.
• Edem donjih ekstremiteta je zadebljanje potkoljenice zbog nakupljanja tekućine u tkivima. Ovaj fenomen obično prolazi sam od sebe otprilike 2 tjedna nakon kruroplastike.
• Deformacija operiranog uda može se pojaviti zbog mehaničke traume endoproteze. U takvoj situaciji potrebno je zamijeniti implantat novim.
• Ožiljci su relativno rijetka posljedica nakon kruroplastike, koja se javlja kod pacijenata s individualnom sklonošću stvaranju keloidnih ožiljaka ili ako je razdoblje zacjeljivanja rane predugo (na primjer, ako je to razdoblje bilo komplicirano razvojem infektivne upale).

Edem nakon kruroplastike

Edem se može pojaviti kao posljedica izravnog kirurškog oštećenja tkiva donjih ekstremiteta. Osim toga, povećava se vaskularna propusnost, što dovodi do oslobađanja plazme iz najmanjih krvnih žila. Tijekom operacije, i krvna i limfna vaskularna mreža su neizbježno oštećene, što dovodi do stvaranja edema.

Općenito, oteklina nakon kruroplastike smatra se normalnom. Nakon nekog vremena prolazi sama od sebe, ali taj se proces može ubrzati lijekovima.

Najčešće se, kako bi se spriječilo i uklonilo oticanje nakon kruroplastike, preporučuje nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja. Takvo donje rublje pomaže venskim žilama u nogama da pravilno funkcioniraju, naime, da podižu i transportiraju krv prema gore.

U nekim slučajevima, problem s oticanjem može se riješiti uz pomoć limfne drenažne masaže, koju bi trebao izvoditi stručnjak. Ako se takva masaža nepravilno izvodi, onda ne samo da ne može pomoći, već i naštetiti pacijentu.

Za smanjenje oteklina nakon kruroplastike koristi se heparinska mast koja se nanosi samo na neoštećena područja kože. U tu svrhu prikladan je i Lyoton gel koji poboljšava cirkulaciju krvi i ima blagi protuupalni učinak. Troxevasin, Troxerutin i Heparoid Zentiva su vanjski pripravci koji sprječavaju nakupljanje viška tekućine. Detralex, Troxevasin, Aescusan itd. najprikladniji su lijekovi za unutarnju upotrebu. Diuretici poput Lasixa, Triampura itd. mogu se koristiti prema uputama liječnika.

Posebna dijeta s ograničenim unosom soli ubrzat će nestanak edema. U prehranu biste trebali dodati i hranu koja sadrži kalij - to su banane, pečeni krumpir, grožđice.

Nakon kruroplastike, preporučljivo je češće podizati noge dok ležite - na primjer, stavljanjem podloge ili jastuka ispod. Također ne smijete zaboraviti na nošenje kompresijskih čarapa ili tajica.

Komplikacije nakon postupka

Svaki pacijent trebao bi se unaprijed upoznati s popisom mogućih komplikacija nakon kruroplastike. Na internetu vjerojatno možete pronaći neugodne recenzije i fotografije koje mnoge pacijente navode na sumnju u operaciju. Međutim, velika većina komplikacija javlja se kada sami pacijenti ne slijede preporuke liječnika. Na što treba obratiti pozornost kako biste spriječili razvoj postoperativnih problema?

Prije nego što se odlučite za plastičnu operaciju, prvo morate prikupiti sve informacije o klinici i liječniku koji će izvoditi kruroplastiku. Važno je da je klinika tražena, da ima modernu opremu, visokokvalitetni potrošni materijal i lijekove. Liječnici moraju pacijentu pružiti ne samo visokokvalitetnu operaciju, već i kompetentnu dijagnostiku, redovite konzultacije (prije i poslije kruroplastike), udobne uvjete, anesteziju i kompresijsko donje rublje, dovoljnu postoperativnu njegu.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir čak i minimalni rizik od komplikacija, koje su najčešće povezane s:

• s individualnim karakteristikama tijela i njegovim neočekivanim reakcijama;
• zbog nepoštivanja postoperativnih pravila i liječničkih uputa.

Važno: svaka zabrinutost u vezi s vašim blagostanjem ili postoperativnim razdobljem razlog je za kontaktiranje liječnika.

Komplikacije se mogu podijeliti u dvije skupine:

• Uobičajene komplikacije uzrokovane izravno operacijom kruroplastike:
  • sindrom boli;
  • oteklina;
  • hematomi;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • stvaranje keloidnih ožiljaka;
  • promjene u osjetljivosti kože.
• Specifične komplikacije povezane s endoprotezom i anatomskim značajkama donjih udova:
  • deformacije udova;
  • oštećenje implantata;
  • konturiranje proteze;
  • druge rijetke komplikacije (alergija na endoprotetski materijal, atrofija tkiva, naslage kalcija u području implantacije).

Budući da je velika većina komplikacija uzrokovana nepravilnom njegom i upravljanjem rehabilitacijskim razdobljem nakon kruroplastike, važno je pažljivo slijediti sve upute liječnika i slijediti njegove preporuke.

Njega nakon postupka

Fiziološki otok nakon kruroplastike trebao bi sam nestati unutar 2 tjedna nakon operacije. Ako se to ne dogodi, mogu se pretpostaviti sljedeći razlozi za ovaj fenomen:

• neredovita ili kratkotrajna upotreba kompresivne odjeće;
• izloženost vrućoj vodi ili ultraljubičastim zrakama tijekom ranog postoperativnog razdoblja;
• rano prakticiranje tjelesne aktivnosti.

Temperatura se može lagano povećati (do 38°C) u prva 2-3 dana nakon kruroplastike. Trebali biste se zabrinuti i posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

• ako je temperatura iznenada "skočila";
• ako vrućica traje dulje od tjedan dana;
• ako su se pokazatelji vratili u normalu, a zatim naglo povećali.

Kako se upalni proces razvija, pacijent može imati sljedeće simptome:

• crvenilo kože na području operacije;
• oštra bol prilikom palpacije;
• ispuštanje serozne ili gnojne tekućine iz postoperativnog ožiljka.

U slučaju teške opijenosti, tijelo može reagirati prilično burno: moguća je mučnina, povraćanje, vrtoglavica, gubitak apetita itd. U takvim situacijama trebate se odmah obratiti liječniku.

Kako bi se spriječio gubitak osjetljivosti kože, liječnik može propisati vitamine B skupine i fizioterapiju.

Nakon kruroplastike, potpuni oporavak tkiva događa se unutar otprilike 2-3 mjeseca. Prije tog razdoblja, pacijent može osjećati određenu nelagodu, oteklinu i blagu bol.

Trajanje invaliditeta varira ovisno o vrsti zanimanja:

• za uredske radnike ovo razdoblje je otprilike 2-4 tjedna;
• za osobe koje se bave fizičkim radom - 4 tjedna više.

Operirani udovi počinju boljeti navečer na dan intervencije, kada učinak anestetika prestaje. Za smanjenje boli propisuju se tablete, prema preporuci liječnika. Bol se može smanjiti primjenom ledenih obloga - po 20 minuta 4 puta dnevno. Najčešće bol popusti unutar 2-3 dana.

Kako biste spriječili i smanjili oticanje nakon kruroplastike, trebali biste:

• Odmah nakon operacije obucite kompresijsko rublje i nosite ga tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije;
• Tijekom prva tri dana držite noge više od tijela (koristite poseban podupirač ili nekoliko jastuka).

Noge se postupno navikavaju na opterećenja. Po potrebi se stavlja vrećica s ledom. Dok svi neugodni simptomi ne nestanu, preporučuje se nošenje mekanih cipela bez pete. 2 mjeseca treba ograničiti tjelesnu aktivnost i izbjegavati toplinske učinke (vrući tuš, kupka, sauna, ultraljubičasto zračenje).

Kruroplastika se općenito smatra relativno jednostavnom i sigurnom plastičnom operacijom. Razdoblje oporavka ne traje puno vremena, a rezultat počinje zadovoljavati pacijente gotovo odmah.