Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ispucala stopala kod djeteta
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Koža na tabanima i dlanovima osobe znatno se razlikuje od kože na drugim dijelovima tijela. I premda je u djetinjstvu stratum corneum epidermisa tanji nego kod odraslih, pukotine na stopalima djeteta pojavljuju se prilično često.
Uzroci Ispucala stopala kod djeteta
Prilikom razmatranja etiologije ispucale kože na stopalima, izostavit ćemo njihovu lokalizaciju na petama: ovom problemu posvećena je zasebna publikacija - Ispucale pete kod djece.
Liječnici konvencionalno dijele najvjerojatnije uzroke pukotina na koži tabana, na prstima, ispod prstiju i između prstiju kod djeteta na egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje), a također ukazuju na fiziološke čimbenike rizika povezane s karakteristikama dječje kože.
Egzogeni uzroci uključuju:
- fizički stres na kožu unutar cipele zbog pregrijavanja i okluzivnog učinka zatvorenih cipela (sprečavanje isparavanja znoja);
- povećano znojenje stopala;
- povećana suhoća kože na nogama (unatoč činjenici da na tabanima nema žlijezda koje proizvode sebum);
- učinci sredstava za čišćenje kože i previše vruće vode.
Sve navedeno dovodi do uobičajenog kroničnog stanja kože stopala kod djece u dobi od 3 do 14 godina - juvenilne plantarne dermatoze. Budući da postoje sezonske varijacije i stanje se može pogoršati nošenjem čarapa i cipela od sintetičkog materijala, ova se dermatoza naziva atopijski zimski dermatitis stopala ili znojne čarape, a bolne pukotine smatraju se njezinom komplikacijom.
Dermatolozi su zaključili da je u mnogim slučajevima uzrok suhe kože i ispucalih kožnih linija na tabanima djeteta atopijski dermatitis, koji je multisistemska bolest i dio je stanja hiperaktivnosti tijela na različite čimbenike okoliša. [ 1 ], [ 2 ]
Dakle, pukotine na djetetovim stopalima mogu se pojaviti i ljeti: u otvorenim cipelama stopala mogu biti izložena intenzivnom trenju, posebno ako se znoje.
Druga stanja koja uzrokuju simptome poput ispucale kože na stopalima uključuju:
- alergijski kontaktni dermatitis na materijal obuće; [ 3 ]
- nedostatak vitamina (A i D) i/ili nekih esencijalnih masnih kiselina (alfa- i gama-linolenske);
- plantarna psorijaza; [ 4 ]
- palmoplantarna keratoderma, uključujući kongenitalnu; [ 5 ]
- mikoza ili atletsko stopalo - infekcija kože uzrokovana gljivicama Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ili Epidermophyton floccorum. [ 6 ]
Zbog povećanog mehaničkog pritiska, djeca s prekomjernom težinom mogu razviti ispucalu kožu u području masnih jastučića stopala (koje prelaze na bočne površine stopala). Suha ispucala koža na stopalima, kao i pukotine na prstima kod djeteta, mogu biti posljedica hipotireoze ili metaboličkih poremećaja povezanih s dijabetesom.
Uzdužne pukotine na noktima na nogama kod djeteta mogu biti posljedica traume (teških modrica), preuske obuće, povećane krhkosti noktiju ili gljivične infekcije - onihomikoze. Oštećenje noktiju dermatofitima očituje se zadebljanjem i poremećajem integralne strukture njihovih rožnatih ploča, koje počinju mrviti, pucati ili se ljuštiti. [ 7 ]
Patogeneza
U bilo kojoj dobi koža obavlja barijerne funkcije, ali dječja koža je tanja i rahlija, a kožna barijera je propusnija: čak je i pH hidrolipidnog plašta pomaknut na blago alkalnu stranu. Tijekom prvih pet do šest godina djetetova života nastavlja se formiranje svih slojeva kože i transformacija njezine strukture - od stanične do vlaknaste.
Objašnjavajući patogenezu atopijske reaktivnosti kože, koja je tipična za dovoljan broj djece, stručnjaci ističu određenu ulogu genetske predispozicije. To se odnosi i na kongenitalni poremećaj keratinizacije keratinocita uzrokovan mutacijom gena transkripcijskih faktora (proteina uključenih u diferencijaciju stanica) i na promjene u genu proteina filagrin (FLG). On se formira u keratohijalinskim granulama granularnog sloja epiderme (Stratum granulosum) i ne samo da veže keratine stratum corneuma, već i osigurava oslobađanje prirodnih hidratantnih i kiselinsko-baznih faktora kože tijekom njezine razgradnje.
Osim toga, strane studije dokazale su prisutnost kod djece s hipertrofičnim kožnim reakcijama atopijske prirode poremećaja metabolizma linolne kiseline, koja je potrebna za održavanje razine hidratacije epiderme, te supresiju funkcija antimikrobnih proteina kože: katelicidina (njegovu aktivnost regulira vitamin D3, koji se u tijelu sintetizira iz vitamina D pod utjecajem sunčeve svjetlosti) i dermcidina, koji proizvode ekrine znojnice (kojih ima najviše na plantarnim površinama stopala i dlanova).
Simptomi Ispucala stopala kod djeteta
Prvi znakovi pucanja kože mogu se primijetiti produbljivanjem nabora kože u naborima zglobova između falangi prstiju - sa strane tabana. Osim na petama, pukotina se najčešće pojavljuje na palcu djeteta. Može biti prilično duboka, vrlo bolna i krvariti.
Pukotine ispod prstiju kod djece, koje zahvaćaju fleksorne žljebove između metatarzusa i prvih falangi prstiju (s fleksorne strane metatarzofalangealnih zglobova), pojavljuju se u slučajevima juvenilne plantarne dermatoze (kod koje nosi teret također postaju crvene i sjajne), elementarne hiperhidroze, atopijskog dermatitisa ili keratoderme.
A kod gljivične infekcije, između prstiju djeteta opažaju se vlažne i svrbežne pukotine.
Komplikacije i posljedice
Kada se formiraju duboke pukotine, posljedice se manifestiraju osjećajem boli pri hodanju i oštećenjem kapilara s njihovim krvarenjem.
Komplikacije su povezane sa sekundarnom infekcijom i razvojem bakterijske upale, pri čemu koža postaje crvena, potkožno tkivo otiče, a može doći i do curenja ili gnojenja.
Dijagnostika Ispucala stopala kod djeteta
Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, pregledu ozljede i medicinskoj anamnezi.
Međutim, mogu biti potrebni testovi i laboratorijski nalazi poput struganja kože (kako bi se isključile gljivične infekcije), krvne pretrage za šećer, hormone štitnjače i antitijela. Pročitajte više - Pregled kože
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza je važna u svim slučajevima, ali posebno kod gljivičnih kožnih lezija, budući da njihovo liječenje zahtijeva upotrebu antifungalnih lijekova, kao i kod plantarne psorijaze ili keratoderme, u čijem se liječenju koriste lokalni kortikosteroidi.
Tko se može obratiti?
Liječenje Ispucala stopala kod djeteta
Liječenje pukotina provodi se lokalnim sredstvima. To su lijekovi u obliku masti, krema, krema-balzama, krema na hidrofilnoj osnovi (gelovi):
Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.
Ako je pukotina vlažna, koristi se cinkova mast ili pasta.
Ako je pukotina inficirana, trebali biste koristiti mast s antibiotikom: Levomekol, emulzija sintomicina, Baneocin, Nitacid, Isotreksin (za djecu stariju od 12 godina) ili antiseptičke kreme poput REPAIRcream,
Za duboke pukotine, tekući (hidrokoloidni) obloge za kožu su učinkovite; prije nanošenja, oštećeno područje kože tretira se otopinom furacilina, Betadina, Mramistina ili klorheksidina.
Kada su pukotine između djetetovih prstiju posljedica mikoze, potrebno je nanijeti mast za gljivice između prstiju.
Homeopatija nudi masti za pukotine poput Boro Plus, Calendula i Cikaderm.
Fizioterapiju (elektroforeza s hidrokortizonom) može propisati dermatolog ako dijete starije od dvije godine ima duboke pukotine zbog atopijskog dermatitisa - to jest, nisu povezane s gljivičnom infekcijom i nisu zaražene bakterijama.
Liječnik može preporučiti davanje djeci vitamina A i D.
Isprobajte narodne lijekove – podmažite pukotinu uljem krkavine ili šipka, ribljim uljem ili lanolinom, sokom od lista aloe ili bobica viburnuma, otopinama mumiya ili propolisa.
U pravilu, biljni tretman ograničen je na kupke za stopala ili losione s dekocijama i vodenim infuzijama kamilice, koprive i nevena.
Prevencija
Nitko ne tvrdi da se pojava pukotina na dječjim stopalima može spriječiti u svim slučajevima. Međutim, sprječavanje negativnog utjecaja egzogenih čimbenika je moguće. A to uključuje:
- svakodnevno pranje stopala blagim sapunom i temeljito sušenje kože između prstiju;
- nošenje cipela i čarapa od prirodnih materijala;
- redovita promjena čarapa;
- često hodanje po kući bosih nogu;
- hidratacija suhe kože na stopalima (korištenje hidratantne kreme za stopala nakon kupanja ili tuširanja);
- korištenje učinkovitih lijekova za znojne noge;
- pravovremeno liječenje dermatomikoze i antifungalni tretman cipela.
Kod suhe kože, djeci su potrebne esencijalne masne kiseline, posebno linolenska kiselina, koja se nalazi u masnoj morskoj ribi, žumanjcima pilećih jaja, biljnim uljima, orašastim plodovima i sjemenkama suncokreta.
Prognoza
Liječnici s pouzdanjem definiraju prognozu kao dobru: većina pukotina zacjeljuje unutar tjedan dana liječenja. Duboke pukotine na djetetovim nogama mogu se izliječiti za dva tjedna (korištenjem tekućih obloga za kožu).
A juvenilna plantarna dermatoza obično nestaje tijekom puberteta kod adolescenata.
Использованная литература