Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Protok krvi u jetri
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Svake minute kroz jetru protječe 1500 ml krvi, pri čemu 2/3 volumena krvi ulazi kroz portalnu venu, a 1/3 kroz jetrenu arteriju.
Krv ulazi u arterijski sloj jetre iz zajedničke jetrene arterije (a. hepatica communis), koja je grana celijačnog arterijskog debla (truncus coeliacus). Duljina zajedničke jetrene arterije je 3-4 cm, promjer je 0,5-0,8 cm.
Jetrena arterija, neposredno iznad pilorusa, ne dosežući 1-2 cm do glavnog žučnog voda, dijeli se na gastroduodenalnu (a. gastroduodenalis) i vlastitu jetrenu (a. hepatica propria) arteriju.
Pravilna jetrena arterija prolazi kroz hepatoduodenalni ligament, njezina duljina varira od 0,5 do 3 cm, promjer od 0,3 do 0,6 cm. Zatim se pravilna jetrena arterija dijeli na desnu i lijevu granu (to se događa izravno kod porta hepatis ili prije ulaska u njih). Lijeva jetrena arterija opskrbljuje lijevi, četvrtasti i kaudalni režnjev jetre. Desna jetrena arterija opskrbljuje uglavnom desni režanj jetre i daje arteriju žučnom mjehuru.
Unutar jetre, grane jetrene arterije dijele se dihotomno i u završnim portalnim traktima tvore terminalne grane (arteriole). Promjer arteriole je 10-15 μm, njezina stijenka sadrži elastična vlakna, ponekad i glatka mišićna vlakna u obliku snopova. Dakle, arteriole mogu tvoriti prekapilarne sfinktere. Na periferiji portalnog polja, jetrene arteriole probijaju graničnu ploču i izravno se ulijevaju u sinusoide. Stijenke sinusoida obložene su endotelom. Sinusoidi se nalaze između snopova (trabekula) hepatocita. Grane jetrene arterije daju krv sinusoidima i na periferiji i u središtu lobula.
Venski sustav jetre predstavljen je venama koje dovode i odvode krv. Glavna dovodna vena je portalna vena. Krv izlazi iz jetre kroz jetrene vene, koje se ulijevaju u donju šuplju venu.
Portalna vena (v. portae) počinje u razini drugog lumbalnog kralješka iza glave gušterače. Uključuje dva velika debla: v. lienalis i v. mesenterica superior, njezini najveći pritoci su v. corvnaria ventriculi i v. mesenterica inferior. Duljina portalne vene je 6-8 cm, promjer je do 1,2 cm; nema zaliske, skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine. U razini porta hepatis, portalna vena se dijeli na desnu granu, koja opskrbljuje desni režanj jetre, i lijevu granu, koja opskrbljuje lijevi, kaudatni i četvrtasti režnjevi jetre.
Unutar jetre, grane portalne vene idu paralelno s granama jetrene arterije, opskrbljujući krvlju sve režnjeve i segmente jetre, dijeleći se u portalne venule.
Portalna venula ima promjer od 20-50 µm, stijenke su joj formirane od endotela, bazalne membrane i adventicijskog vezivnog tkiva, nema snopova glatkih mišića.
Terminalna venula probija parenhimsku graničnu ploču i ulijeva se u jetrene sinusoide, koji tako sadrže miješanu arterijsko-vensku krv.
Eferentni venski kanal sakuplja vensku krv iz sinusoida u središnje (terminalne) jetrene vene, čija se stijenka sastoji od endotela, retikulinskih vlakana i male količine kolagenih vlakana.
Iz završnih jetrenih venula krv ulazi u sublobularne i sabirne vene, zatim u desnu medijalnu i lijevu jetrenu venu, koje se prazne u donju šuplju venu ispod gdje prolazi kroz otvor u tetivnom dijelu dijafragme u prsnu šupljinu.
Na mjestu gdje ulaze u donju šuplju venu, jetrene vene zatvara kružni mišić.
Portalna vena je brojnim anastomozama povezana s venom cavom (portokavalne anastomoze). To su anastomoze s venama jednjaka i želuca, rektuma, pupčanim venama i venama prednjeg trbušnog zida.
Portalnu hemodinamiku karakterizira postupna razlika od visokog tlaka u mezenteričnim arterijama do najnižeg tlaka u jetrenim venama.
Krvni tlak u mezenteričnim arterijama iznosi 120 mm Hg. Zatim krv ulazi u kapilarnu mrežu crijeva, želuca, gušterače, tlak u toj mreži iznosi 10-15 mm Hg. Iz te mreže krv ulazi u venule i vene koje tvore portalnu venu, gdje je tlak normalno 5-10 mm Hg. Iz portalne vene krv ulazi u interlobularne kapilare, odakle ulazi u jetreni venski sustav i prelazi u donju šuplju venu. Tlak u jetrenim venama varira od 5 mm Hg do nule.
Normalno, tlak u portalnoj veni je 5-10 mm Hg ili 70-140 mm H2O.
Prema klasičnim shvaćanjima, funkcionalno-morfološka jedinica jetre je jetreni lobulus. Broj jetrenih lobulusa je 500 000. Promjer lobulusa je 0,5-2 mm.
Središte heksagonalnog režnja jetre je jetrena (centralna) vena, a portalno polje nalazi se na periferiji. Parenhim režnjeva tvore radijalno smještene snopovi (trabekule) hepatocita koji konvergiraju u središnju (hepatičnu) venu. Između snopova nalaze se sinusoidi kroz koje teče miješana arteriovenska krv, koja dolazi iz portalne vene i jetrene arterije.
Na mjestu gdje sinusoid odlazi od terminalne grane portalne vene i gdje ulazi u središnju venu, nalaze se glatkomišićni sfinkteri koji reguliraju protok krvi u režnjić jetre.
Sinusoidi su intraorganska (intrahepatična) kapilarna mreža. Sinusoidi su modificirani krvni kapilari, neobično široki (promjera 7-21 µm), obloženi endotelom.
[