Krv u plućima

Rhinchi (rhonchi) - respiratorna buka uzrokovana suženjem dišnog trakta ili prisustvom patoloških sadržaja u njima. Chypes pojavljuju uglavnom u bronhije, rjeđe - u šupljinama koje imaju bronhijalnu poruku (šupljina, apsces).

Budući da je početak wheezinga zbog brzog kretanja zraka, bolje je slušati na početku inspiracije i na koin izdaha. Mehanizam wheezing sastoji se od dvije komponente.

1. Prisutnost bronha u lumenu više ili manje guste mase, potaknute strujom zraka.
2. Promjene u stanju zida bronha, a time i njihova lumena, na primjer, sužavanje bronhijalnog lumena, što može biti posljedica upalnog procesa i grčeva. Ova okolnost može objasniti učestalo pojavljivanje šištanja u bronhitisu, bronhijalnom opstrukcijskom sindromu i bronhijalnoj astmi.

René Laennec opisuje pojavu, koju je nazvao zveckanje, kako slijedi: „U nedostatku više određeni pojam, Koristio sam riječ, koja označava piskanje sve zvukove napravljene pri disanju zraka koji prolazi kroz sve tekućine koje mogu biti prisutne u bronhijama ili plućnog tkiva te zvukove. Također u pratnji kašalj, kad je to, ali to je uvijek više odgovara da ih ispitati dahom. "

Bez obzira na vrstu, rali se formiraju tijekom nadahnuća i istječu i mijenjaju se prilikom kašljanja. Razlikovati sljedeće vrste wheezing.

• Suhe žbuke u plućima: niske, visoke.
• Mokro pocrčavanje u plućima: mala šampanjac (zvonjenja i beskralješnjaka), srednje šampanje, velika šampanjac.

[1]

Suhe žbuke u plućima

Suha hripanje pojaviti tijekom prolaska zraka kroz bronha u lumen kojih postoji dovoljno guste sadržaj (debljine viskoznog sputuma), te kroz lumen sa suženim bronha nakon mukozne oteklina, spazam glatkih mišićnih stanica i rast tkiva neoplastične bronhijalnog zida. Krizme mogu biti visoke i niske, noseći zvižduk i zujanje. Uvijek se čuju tijekom udisanja i izdisaja. Visina šištanja može se procijeniti na razini i stupnju suženja bronha. Viši boju (rhonchi sibilantes) karakteristična je opstrukcija malih dišnih putova, donji (rhonchi sonori) oznake poraza bronha srednje i velike kalibra. Tako teško disanje ton razlika na drugačiji kalibar bronhijalne umiješanosti objasnio različite stupnjeve otpora prolazi kroz njega struji zrak.

Prisutnost suhe wheezing obično odražava generalizirani proces u bronhije (bronhitis, bronhijalna astma), tako da ih obično sluša i pluća. Definicija jednostranih suhih wheezes preko određenog područja, posebno u gornjim segmentima, obično označava prisutnost šupljine u plućima (najčešće šupljina).

[2], [3]

Vlažna wheezing u plućima

Kada zagušenja u bronha manje gusta masa (tekućina sputuma, krvi edematozni tekućina) pri prolazu kroz njih zračnog mlaza proizvodi karakteristični pvukovoy učinak uobičajeno može usporediti sa zvučnom pucanja mjehurića na zrakom puhanje kroz cijev spusti u posudu s vodom, vlažne krkljanja oblikovan.

Karakter mokrog znoja ovisi o kalibra bronha, gdje nastaju. Postoje male mjehurićaste, srednje mjehurićaste i velike mjehuriće koje se pojavljuju u bronhi malih, srednjih i velikih kalibra. Kada se uključe u proces bronhijalnih cijevi različitih kalibara, otkrivaju se različiti rali.

U kroničnom bronhitisu, kao i u fazi rješavanja napada bronhijalne astme, opaženo je najčešće mokrenje. Dok su male mjehurićaste i srednje mjehurićaste zvukove nehotice, budući da njihova zvučna snaga smanjuje prilikom prolaska kroz heterogeno okruženje.

Važno otkriće zvonkim vlažnim krkljanja, pogotovo u redu mjehur, čija je prisutnost uvijek ukazuje na to da postoji peribronhijalnom upala i bolje ponašanje proizlazi iz bronhija prema periferiji zvuka je izazvao u ovom slučaju za brtvljenje (infiltracija) od plućnog tkiva. To je posebno važno za otkrivanje žarišta infiltracije u vrhovima pluća (npr tuberkuloze), te u donjim dijelovima pluća (kao što su upala pluća lezija na pozadini krvi zastoj zbog zatajenja srca).

Pozivanje srednjeg mjehura i velikih bubbling rales otkrivaju rjeđe. Njihova pojava upućuje na prisutnost pluća djelomično ispunjene tekućinom šupljine (šupljina, apscesa) ili velikog bronhiektazija komunicira s dišnim putem. Asimetričan njihovo lokaliziranje na vrhovima ili niži plućnih režnjeva karakteristični upravo za spomenuti patoloških stanja, a simetrične krkljanja pokazuju zastoj krvi u žile pluća i ulazi u alveole tekući dio krvi.

Uz plućni edem, na udaljenost se mogu čuti vlažne, velike mjehurićaste mjehuriće.

Crepitus

Među mnogim auskultativnim simptomima, vrlo je važno razlikovati se od krepita - neku vrstu zvukovnog fenomena, slično crunchingu ili pucketanju, koji se opažaju tijekom auskultacije.

Crepitacija se javlja u alveolama, najčešće ako imaju malu količinu upalnog eksudata. Na vrhuncu inspiracije, podijeljeno je mnogo alveola čiji se zvuk percipira kao krepita; ona sliči laganom pucketanju, koja se obično uspoređuje sa zvukom koji se proizvodi trlja kosu između prsta blizu uha. Slušajte crepocije samo na visini nadahnuća i bez obzira na kašalj.

• Crepitus svega - važna značajka početne i završne faze upale pluća (crepitatio indux i crepitatio Redux), kada su alveole su djelomično slobodni, zrak može ih ući i uzrokovati njihovu visinu udisaju razlipanie. Usred upale pluća, kada u potpunosti ispunjen alveole fibrozni eksudat (hepatization faza), crepitus, kao enterovirusnu disanja, naravno, ne auscultated.
• Ponekad je teško uvjeriti se od kratkotrajnog šumovitog zvučnog pušenja, koji je, kao što je gore spomenuto, posve drugačiji mehanizam. Kako bi se razlikovali između tih zvučnih efekata, pokazujući različitih patoloških procesa u plućima, treba imati na umu da pucketa čuo tijekom udisanja i izdisanja, a pri udisaju pucketa samo u visinu; nakon što kašalj može privremeno nestati. Trebali izbjegavati jesti, na žalost, još uvijek ima širenje netočnih termina „krepitiruyuschie teško disanje”, miješanje vrlo različita podrijetla i mjestu nastanka fenomena krepitacije i teško disanje.

Zvučni alveolarni fenomen, vrlo podsjeća na uvredu, također se može dogoditi s dubokim nadahnućem i s nekim promjenama u alveoli, a ne klasične pneumonične prirode. Opaženo je u takozvanom fibroznom alveolitu. U tom slučaju, zvučni fenomen traje dugo (nekoliko tjedana, mjeseci i godina) i popraćen je drugim znakovima difuzne plućne fibroze (restriktivni respiratorni neuspjeh).

[4], [5], [6], [7]