Krvne pretrage za testove jetre kod djeteta

Probirni dijagnostički testovi jetre kod djece imaju svoje specifičnosti. Analiza testova jetre za dijete usmjerena je na procjenu funkcionalnog stanja organa.

Broj testova ovisi o liječničkim uputama i pritužbama pacijenta. To jest, ne postoji utvrđena dijagnostička norma za djecu. Testovi se odabiru na temelju djetetove dobi, rasta i hormonalnih karakteristika, prisutnosti kongenitalnih anomalija i kroničnih bolesti tijela.

[ 1 ], [ 2 ]

Tehnika implementacije

Krv se uzima iz pete ili vene, ovisno o dobi malog pacijenta.

Normalni testovi funkcije jetre kod djece

Tumačenje vrijednosti analize nije identično onome kod odraslih. Razmotrimo norme glavnih pokazatelja jetre ovisno o dobi djeteta:

1. ALT

Ovaj enzim se analizira istovremeno s AST-om, što omogućuje diferencijaciju poremećaja u jetri i kardiovaskularnom sustavu.

• Djeca mlađa od 6 tjedana 0,37-1,21 mkat/l.
• Do 12 mjeseci – 0,27-0,97 mkat/l.
• Do 15 godina – 0,20-0,63 mkat/l.

Rezultati mnogih laboratorijskih testova kod djece značajno se razlikuju od utvrđenih normi za odrasle. To se odnosi i na analizu testova jetrene funkcije. Na primjer, glavni marker staze žuči kod odraslih je visoka razina alkalne fosfataze. Kod djece se aktivnost ove tvari povećava kako tijelo raste. To jest, analiza ne ukazuje na poremećaje hepatobilijarnog sustava.

Norma u rezultatima biokemijskog pregleda jetre kod djece:

Dob djeteta	Indeks, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	Afrička frikerska oluja	Ukupni bilirubin
Do 6 tjedana	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	Prvi dan života – 0-38 Drugi dan života – 0,85 4. dan života – 0-171 21. dan života – 0-29
Do 12 mjeseci	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
Do 15 godina	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2.17

Krv za analizu se uzima iz petne ili lakatne vene. Prije analize vrlo je važno da dijete ne jede 8 sati. To je potrebno za dobivanje pouzdanih rezultata. Broj studija za testove jetrene funkcije propisuje liječnik. Liječnik analizira rezultate pregleda djeteta, prisutnost pritužbi i niz drugih čimbenika. Uzima se u obzir i prisutnost kongenitalnih anomalija koje se vraćaju u normalu kako dijete raste.

Povećanje i smanjenje vrijednosti

Povećane vrijednosti alanin aminotransferaze opažaju se u sljedećim slučajevima: akutni virusni hepatitis, ciroza, metastaze tumora u jetri, leukemija, ne-Hodgkinov limfom, Reyev sindrom, nekroza jetre, hepatitis, toksično oštećenje organa. Promjene ALT-a mogu biti povezane s bolestima žučnih putova i gušterače, metaboličkim patologijama, dekompenzacijom srčanih mana, mišićnom distrofijom i poremećajima tjelesne temperature.

2. AST

• Do 6 tjedana 0,15-0,73 mkat/l.
• 6 tjedana-12 mjeseci - 0,15-0,85 mkat/l.
• Do 15 godina 0,25-0,6 mkat/l.

Povećana aspartat aminotransferaza u krvi djeteta moguća je u sljedećim slučajevima: bolesti srca i skeletnih mišića, bolesti krvi. Hepatitis, intoksikacija, primarni hepatom, infekcija citomegalovirusom, infektivna mononukleoza, akutni pankreatitis, hipotireoza, infarkt bubrega, smanjena razina kalija u krvi, Reyev sindrom.

3. GGTP

• Djeca mlađa od 6 tjedana – 0,37-3,0 mkat/l.
• Do 12 mjeseci – 0,1-1,04 mkat/l.
• Do 15 godina – 0,1-0,39 mkat/l.

Povećane razine gama-glutamil transpeptidaze najčešće su povezane sa sljedećim patologijama: hepatitis, ciroza, intoksikacija, hepatosteatoza, kolestaza, metastaze na jetri, kardiovaskularne bolesti, kongenitalne bolesti s povećanom razinom masti u krvi, endokrini poremećaji. Smanjenje razine GGTP-a opaža se kod hipotireoze, odnosno smanjenja aktivnosti štitnjače.

4. Alkalna fosfataza

Ovaj enzim se formira u jetri i kostima. Sazrijevanje i rast djeteta nastaje zbog aktivne proizvodnje alkalne fosfataze.

• Novorođenčad do 6 tjedana – 1,2-6,3 mkat/l.
• Djeca mlađa od 1 godine – 1,44-8,0 mkat/l.
• Djeca od 2 do 10 godina – 1,12-6,2 mkat/l.
• Djeca od 11 do 15 godina – 1,35-7,5 mkat/l.

Uzroci povećane ALP u djece: virusni hepatitis, apsces jetre, tumor ili začepljenje žučnih kanala, infektivna mononukleoza. Bolesti koštanog sustava, bubrega, leukemija, nedostatak fosfora i kalcija, gastrointestinalne patologije, kronični proljev, nefrotski sindrom. Smanjenje ALP u pedijatrijskih bolesnika moguće je u slučaju teške anemije, hipotireoze, hipofosfatemije, hipoparatireoidizma, kao i nedostatka hormona rasta tijekom puberteta.

5. Ukupni bilirubin

• 1. dan života – 0-38 mkat/l.
• 2. dan života – 0,85 mkat/l.
• 4. dan života – 0-171 mkat/l.
• 21. dan života – 0-29 mkat/l.
• Djeca mlađa od 1 godine – 0-29 mkat/l.
• Djeca mlađa od 15 godina – 2,17 mkat/l.

Povećanje bilirubina javlja se u sljedećim slučajevima: hemolitička žutica, jetrena žutica, kongenitalni virusni hepatitis, poremećeno izlučivanje žuči u jetri i začepljenje velikih žučnih kanala.

Uz gore navedene pokazatelje, mogu se propisati dodatni testovi za procjenu funkcionalnog stanja jetre kod djeteta: ukupni protein, albumin, kreatin kinaza, koagulogram, imunološki testovi itd. Procjena testova funkcije jetre kod djece provodi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike, pa je liječnik odgovoran za tumačenje rezultata testa.