Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Krpelj - Liječenje
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iako neurokemijski supstrat koji leži u osnovi tikova ostaje nepoznat, već je neko vrijeme primijećeno da niske doze antagonista dopaminskih D2 receptora ili lijekova koji blokiraju nakupljanje dopamina u vezikulama (na primjer, rezerpin i tetrabenazin) mogu učinkovito suzbiti tikove. Agonisti alfa2-adrenergičkih receptora klonidin i gvanfacin, kao i benzodiazepin klonazepam, također se mogu koristiti za smanjenje tikova. U svakom slučaju, liječenje je simptomatsko i ne utječe značajno na tijek bolesti. Mnogi pacijenti ne trebaju uzimati nikakve lijekove. Liječenje tikova treba provoditi kada tikovi značajno ometaju učenje, uspostavljanje društvenih odnosa i pronalaženje posla. Lijekovi rijetko u potpunosti uklanjaju tikove, a njihove nuspojave mogu biti prilično značajne. Objašnjenje prirode bolesti članovima obitelji, učiteljima i poslodavcima ponekad može riješiti mnoge probleme. Samo ako mjere koje nisu lijekovi nisu dovoljne, propisuju se lijekovi.
Zbog rizika od dugoročnih nuspojava s antagonistima dopaminskih receptora, razumno je započeti liječenje drugim lijekovima, iako njihova učinkovitost nije toliko visoka. Iz tog razloga, klonidin je često lijek prvog izbora. Iako postoje oprečna izvješća o učinkovitosti ovog lijeka, on ne uzrokuje dugoročne nuspojave. Liječenje treba započeti niskom dozom (0,05 mg dva puta dnevno), a zatim postupno povećavati tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne terapijski učinak ili se ne pojave nuspojave. Važno je upozoriti pacijenta da ne naglo prekida uzimanje lijeka, što može rezultirati glavoboljom i povišenim krvnim tlakom.
Ako je klonidin neučinkovit, može se pokušati s probnim liječenjem tetrabenazinom, budući da je ovaj lijek prilično učinkovit kod mnogih pacijenata, ali, za razliku od neuroleptika, vjerojatno ne uzrokuje tardivnu diskineziju. Početna doza je 25 mg jednom dnevno, zatim se povećava na 25 mg 3 puta dnevno. Rezerpin se rijetko koristi zbog rizika od arterijske hipotenzije i depresije. Gotovo svi antagonisti dopaminskih receptora učinkoviti su kod tikova, ali pimozid, haloperidol i flufenazin su najpopularniji. Pimozid ima manji štetan učinak na kognitivne funkcije od haloperidola i neuroleptika s izraženim antikolinergičkim djelovanjem. Čini se da klozapin nije učinkovit kod tikova. Posljednjih godina za liječenje tikova koristi se risperidon, koji je prilično učinkovit kod nekih pacijenata, ali iskustva s njegovom primjenom još uvijek su nedostatna. Opća strategija je započeti liječenje minimalnom dozom, koju pacijent uzima 2-3 tjedna, a zatim postupno povećavati dozu dok se ne postigne terapijski učinak ili ne pojave nuspojave. Prilikom liječenja neurolepticima uvijek treba imati na umu mogućnost razvoja tardivne diskinezije. U tom smislu, pacijenta treba obavijestiti o toj mogućnosti i redovito ga pratiti.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koji često prati Touretteov sindrom, uključuje fluoksetin, klomipramin ili druge inhibitore ponovne pohrane serotonina. Ova klasa lijekova učinkovita je kod poremećaja u ponašanju povezanih s Touretteovim sindromom.