Oštećenje pamćenja

Oštećenje pamćenja je patološko stanje povezano s nemogućnošću potpunog pohranjivanja, akumuliranja i korištenja informacija dobivenih u procesu percipiranja okolnog svijeta.

Oštećenje pamćenja (epizodno ili trajno) jedan je od najčešćih poremećaja, poznat gotovo svima i sposoban značajno pogoršati kvalitetu života. Prema statistikama, oko četvrtine cjelokupne populacije Zemlje pati od redovitog oštećenja pamćenja (u različitom stupnju težine).

[ 1 ]

Uzroci poremećaji pamćenja

Oštećenje pamćenja može biti povezano s raznim čimbenicima. Najčešći uzrok ovog stanja je astenični sindrom, povezan s općim psihoemocionalnim preopterećenjem, anksioznošću i depresijom. Osim toga, oštećenje pamćenja zbog astenije može se primijetiti i tijekom oporavka od somatskih bolesti.

No poremećaji pamćenja mogu imati i ozbiljnije uzroke: organsko oštećenje mozga i duševne bolesti.

Dakle, mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci oštećenja pamćenja:

• opća astenična stanja kao posljedica stresa i prekomjernog rada, somatskih bolesti i sezonske hipovitaminoze;
• alkoholizam: oštećenje pamćenja zbog ne samo oštećenja struktura mozga, već i općih poremećaja povezanih s toksičnim učinkom alkohola na jetru i istodobnom hipovitaminozom;
• akutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije: ateroskleroza moždanih žila, moždani udar, spazam moždanih žila i drugi poremećaji povezani sa starenjem;
• traumatska ozljeda mozga;
• tumori mozga;
• Alzheimerova bolest;
• mentalna bolest;
• kongenitalna mentalna retardacija, kako povezana s genetskim poremećajima (na primjer, Downov sindrom) tako i zbog patoloških stanja tijekom trudnoće i porođaja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi

Simptomi oštećenja pamćenja mogu se razviti iznenada ili napredovati sporo.

Oštećenja pamćenja mogu biti kvantitativne prirode. Tada se opažaju sljedeći simptomi:

• Amnezija: potpuni nedostatak sjećanja na događaje koji su se dogodili tijekom određenog vremenskog razdoblja. U odnosu na traumatski događaj, može biti retrogradna, anterogradna i retroanterogradna. Potpuni gubitak gotovo svih sjećanja također može biti rijedak.
• Hipermnezija: abnormalno poboljšanje pamćenja, zbog čega je osoba sposobna pamtiti i reproducirati mnoge događaje i informacije tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
• Hipomnezija: djelomični gubitak pamćenja (može biti privremen ili trajan).

Ovisno o tome koja je komponenta pamćenja više pogođena, mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Fiksacijska amnezija: sposobnost bilježenja događaja i novih informacija koje se trenutno odvijaju je djelomično oštećena ili potpuno izgubljena.
• Anekforija: teškoće u pravovremenom prisjećanju prethodno stečenih informacija.

S obzirom na objekt pamćenja na koji je usmjereno oštećenje pamćenja, mogu se uočiti simptomi djelomičnog brisanja informacija:

• Afektogena amenezija: iz pamćenja se brišu samo posebno značajna sjećanja koja su uzrokovala jaka negativna iskustva.
• Histerična amnezija: djelomično brisanje neugodnih i kompromitirajućih događaja iz pamćenja osobe.
• Skotomizacija: sjećanja se uklanjaju djelomično, u fragmentima, ali bez povezivanja s bilo kakvim jakim emocionalnim iskustvima.

Mogu se primijetiti i simptomi kvalitativnog oštećenja pamćenja:

• Pseudoreminescencija: ovo je stanje kada se praznine u pamćenju zamjenjuju sjećanjima na druge događaje koji su se također stvarno dogodili osobi, ali u drugo vrijeme.
• Konfabulacije: pacijent zamjenjuje propuste u pamćenju izmišljenim događajima. Štoviše, takvi izmišljeni događaji su apsolutno nestvarni i fantastični.
• Kriptomnezija: nedostajuća sjećanja popunjavaju se događajima koje smo prethodno čuli, saznali iz knjiga, novina, televizije i drugih izvora ili čak vidjeli u snovima. Moguće je čak i prisvajanje autorstva umjetničkih djela i znanstvenih otkrića.
• Ehomnezija: percepcija onoga što se događa sada kao da se dogodilo prije.

Oštećenje pamćenja kod shizofrenije

Pacijenti sa shizofrenijom nemaju samo oštećenje pamćenja, već i opći poremećaj intelektualnih procesa - takozvanu shizofrenu demenciju. Njezina ključna značajka je funkcionalna priroda i odsutnost bilo kakvog organskog oštećenja mozga. Kod ovih pacijenata ne pati intelekt, već sposobnost njegovog korištenja. Također, demencija kod shizofrenije je prolazna i može se potpuno povući uz uspješnu korekciju pogoršanja bolesti.

Općenito, pamćenje pacijenata sa shizofrenijom dugo se vremena čuva praktički nepromijenjeno. Međutim, kratkoročno pamćenje i percepcija trenutnih informacija značajno pate. Ovo stanje uzrokovano je oštećenom koncentracijom i smanjenjem motivacijske komponente pamćenja.

Također, pacijenti sa shizofrenijom pate od procesa generaliziranja primljenih informacija i asocijativnog pamćenja. To je uzrokovano pojavom mnogih slučajnih i nespecifičnih asocijacija koje odražavaju previše općenite značajke koncepata i slika.

Karakteristična značajka shizofrenog poremećaja pamćenja je da se događa svojevrsno „dvostruko pamćenje“: na pozadini grubog uništavanja nekih sjećanja, drugi aspekti pamćenja ostaju nepromijenjeni.

Poremećaj pamćenja nakon moždanog udara

Tijekom moždanog udara, moždana arterija je blokirana trombom ili je moždano tkivo pritisnuto krvlju koja teče iz puknute arterije. Nakon moždanog udara često se može uočiti oštećenje pamćenja. U početnoj fazi (odmah nakon moždanog udara) mogu se uočiti opći poremećaji pamćenja u obliku potpunog nestanka sjećanja na razdoblje koje je prethodilo bolesti. U rijetkim slučajevima (s opsežnim moždanim udarima) može se uočiti potpuna prolazna amnezija, kada pacijenti ne mogu prepoznati ni bliske osobe i druge poznate pojmove.

Postupno prolaze opće pojave i do izražaja dolaze poremećaji pamćenja povezani s oštećenjem određenog područja mozga odgovornog za određenu komponentu pamćenja. Poremećaji mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, mogu se javiti poremećaji pamćenja specifični za modalitet (poteškoće u percipiranju informacija jednim od analizatora), kratkoročno pamćenje se pogoršava, a javljaju se i poteškoće u reprodukciji prethodno stečenih informacija. Vrlo često se opažaju problemi s koncentracijom (rasejanost) i pogoršanje motivacijske komponente pamćenja.

Unatoč ozbiljnosti oštećenja pamćenja nakon moždanog udara, uz odgovarajuću rehabilitaciju, funkcije razmišljanja mozga mogu se gotovo u potpunosti obnoviti tijekom vremena.

Oštećenje pamćenja kod djece

Poremećaji pamćenja kod djece povezani su i s kongenitalnom mentalnom retardacijom i sa stanjima stečenim u djetinjstvu. Takvi se problemi mogu manifestirati i u obliku pogoršanja procesa pamćenja i reprodukcije informacija (hipomnezija), i u potpunom gubitku pojedinačnih epizoda sjećanja (amnezija). Amnezija kod djece može se pojaviti kao posljedica ozljeda, trovanja (uključujući alkohol), komatoznih stanja i mentalnih bolesti.

No, najčešće se kod djece javlja djelomično oštećenje pamćenja zbog hipovitaminoze, asteničnih stanja (često uzrokovanih čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama), nepovoljne psihološke klime u obitelji i dječjoj skupini. Takva oštećenja kombiniraju se s nedostatkom upornosti, problemima s održavanjem pažnje.

Djeca koja se žale na oštećenje pamćenja često imaju problema ne samo s učenjem školskog gradiva, već i u igrama i komunikaciji s vršnjacima.

Pamćenje kod djece s oštećenjem vida

Više od 80% informacija osoba prima putem vida. Stoga, oštećenja vida dovode do značajnog pogoršanja procesa pamćenja, posebno u djetinjstvu.

Takvu djecu karakterizira smanjenje volumena i brzine pamćenja, brže zaboravljanje naučenog gradiva zbog nižeg emocionalnog značaja nevizualnih slika. Prosječan broj ponavljanja informacija potrebnih za učinkovito pamćenje gotovo je dvostruko veći nego kod videćeg djeteta.

U procesu prilagodbe na vidne probleme, verbalno-logička komponenta pamćenja se pojačava, povećava se volumen kratkoročnog slušnog pamćenja. Istodobno, motorno pamćenje se pogoršava.

Oštećenje pamćenja kod starijih osoba

U starijoj dobi, oštećenje pamćenja obično je povezano s promjenama u krvnim žilama i pogoršanjem moždane cirkulacije povezanim sa starenjem. Također, tijekom procesa starenja, metabolički procesi u živčanim stanicama se pogoršavaju. Zaseban ozbiljan uzrok oštećenja pamćenja kod starijih osoba je Alzheimerova bolest.

Oštećenje pamćenja prijavljuje 50 do 75% starijih osoba. Gubitak pamćenja i zaboravnost glavni su simptomi oštećenja pamćenja povezanog sa starenjem. U početku se pogoršava kratkoročno pamćenje nedavnih događaja. Pacijenti osjećaju strah, sumnju u sebe i depresiju.

U pravilu, tijekom normalnog starenja, funkcija pamćenja opada vrlo sporo i čak u starosti ne dovodi do značajnih problema u svakodnevnom životu. Aktivna mentalna aktivnost (počevši od mladih dana) i zdrav način života pomažu u usporavanju ovog procesa.

Ali ako oštećenje pamćenja u starijoj dobi intenzivnije napreduje i pacijent ne prima odgovarajuće liječenje, može se razviti senilna demencija. Ona se manifestira gotovo potpunim gubitkom sposobnosti pamćenja trenutnih informacija i nemogućnošću čak i obavljanja uobičajenih svakodnevnih aktivnosti.

Sindromi oštećenja pamćenja

Poremećaji pamćenja su vrlo raznoliki i mogu se kombinirati s drugim lezijama viših moždanih funkcija. Razlikuju se sljedeći sindromi poremećaja pamćenja:

• Korsakovljev sindrom. Uglavnom je oštećena sposobnost bilježenja aktualnih događaja. Ostale više funkcije mozga ostaju nepromijenjene ili neznatno pate, nema izraženih poremećaja u ponašanju. Uglavnom se razvija kao posljedica alkoholizma, traume i tumora mozga.
• Demencija. Procesi kratkoročnog i dugoročnog pamćenja su ozbiljno poremećeni. Istodobno, pati apstraktno razmišljanje i uništava se integritet osobnosti. Razvija se zbog promjena u opskrbi mozga krvlju povezanih sa starenjem i kao posljedica Alzheimerove bolesti.
• Senilno oštećenje pamćenja. Teško oštećenje pamćenja u starijoj dobi, koje prelazi normalne granice za određenu dob. Međutim, pate samo funkcije pamćenja, ali nema izražene socijalne maladaptacije.
• Dismetabolička encefalopatija. Javlja se kod kroničnog plućnog, jetrenog i bubrežnog zatajenja, produljene hipoglikemije. Također je uzrokovana dubokom hipovitaminozom i intoksikacijom. Ima benigni tijek i sama se povlači kada se ukloni provocirajući faktor.
• Psihogeni poremećaji pamćenja. U kombinaciji s oštećenjem pamćenja i intelektualnim oštećenjem. Javlja se kao posljedica teških oblika depresije. Uz odgovarajuće liječenje, depresije se također mogu povući.
• Prolazno oštećenje pamćenja. Poremećaj kratkoročnog pamćenja (gubici pamćenja) kod kojeg se gube samo sjećanja određenog vremenskog razdoblja. Ne opažaju se drugi poremećaji viših moždanih funkcija. Javlja se kao posljedica kraniocerebralne traume, epilepsije i zlouporabe alkohola.

Kršenje motivacijske komponente pamćenja

Kao i u svakoj drugoj intelektualnoj aktivnosti, u procesu pamćenja jednu od ključnih uloga igra čovjekovo razumijevanje značenja i nužnosti svojih postupaka – motivacijska komponenta.

Važnost motivacijske komponente pamćenja eksperimentalno je dokazana 1920-ih u eksperimentima koji su istraživali fenomen boljeg pamćenja nedovršenih radnji: ispitanici su jasnije bilježili nedovršene radnje, budući da je postojala potreba da ih se kasnije dovrši. To je bila motivacija.

Motivacijska komponenta pamćenja je oštećena u uvjetima depresivnih i asteničnih stanja, kada se opaža opća usporenost misaonih procesa. Motivacije su posebno snažno smanjene kod pacijenata sa shizofrenijom. A kod onih koji pate od epilepsije, naprotiv, motivacijska komponenta pamćenja je značajno pojačana.

Kvalitativni poremećaji pamćenja

Kod kvalitativnih poremećaja pamćenja dolazi do iskrivljavanja, uvijanja i izobličenja zapamćenih informacija. Takvi poremećaji nazivaju se paramnezija.

Uočavaju se sljedeći kvalitativni poremećaji pamćenja:

• Pseudoreminescencija je stanje kada se praznine u pamćenju zamjenjuju sjećanjima na druge događaje koji su se također stvarno dogodili osobi, ali u drugo vrijeme. Takva "sjećanja" obično se javljaju kod pacijenata koji pate od fiksacijske amnezije.
• Konfabulacije su druga vrsta zamjenskih "sjećanja". U ovom slučaju, pacijent zamjenjuje propuste u pamćenju izmišljenim događajima. Štoviše, takvi izmišljeni događaji su apsolutno nestvarni i fantastični. Konfabulacije ukazuju ne samo na fiksacijsku amneziju, već i na gubitak kritičke percepcije onoga što se događa.
• Kriptomnezija – kod ove vrste paramnezije pacijent popunjava nedostajuća sjećanja događajima koje je prethodno čuo, saznao iz knjiga, novina, televizije i drugih izvora ili čak vidio u snu. Gubi se sposobnost identificiranja izvora informacija. Pacijent čak može prisvojiti stvaranje umjetničkih djela i autorstvo znanstvenih otkrića.
• Ehomnezija je percepcija onoga što se događa u trenutku kao nečega što se dogodilo prije. Ali za razliku od deja vua, nema bljeska uvida ili osjećaja straha.

Oštećeno neposredno pamćenje

Neposredno pamćenje je sposobnost pojedinca da odmah po primitku zabilježi i ponovno stvori informaciju.

Najčešći poremećaji neposrednog pamćenja uključuju progresivnu amneziju i Korsakoffov sindrom.

• Korsakovljev sindrom karakterizira gubitak neposrednog pamćenja na trenutne događaje. Istovremeno, prethodno zabilježene informacije o prošlosti ostaju sačuvane.

Zbog poteškoća u izravnom bilježenju dolaznih informacija, pacijenti gube sposobnost orijentacije. Nedostaci u sjećanjima ispunjeni su stvarnim događajima iz vlastite dalje prošlosti, izmišljenim ili preuzetim iz drugih izvora informacija.

• Progresivna amnezija kombinira gubitak neposrednog pamćenja i postupno progresivni gubitak sjećanja iz prošlosti. Takvi pacijenti gube orijentaciju u okolnom prostoru i vremenu, brkaju slijed događaja koji su se ranije dogodili. Davno prošli događaji miješaju se s događajima iz trenutnog razdoblja. Ova vrsta poremećaja pamćenja javlja se u starijoj dobi.

Oštećeno posredovano pamćenje

Posredovano pamćenje karakterizira korištenje prethodno poznatog pojma (medijatora) za bolje fiksiranje novih informacija. Dakle, pamćenje se temelji na povezivanju primljenih informacija s prethodno poznatim pojmovima.

Oštećenje posredovanog pamćenja jasno je vidljivo kod pacijenata s kongenitalnom mentalnom retardacijom (oligofrenija). Glavni razlog ovog fenomena je poteškoća u prepoznavanju ključnih značajki u informacijama koje se pamte kako bi se povezale s prethodno naučenim konceptima.

Kod osoba koje pate od epilepsije i drugih organskih oštećenja mozga, problemi s asocijativnim pamćenjem, naprotiv, nastaju zbog pretjerane pažnje prema detaljima i nemogućnosti prepoznavanja općih značajki objekta pamćenja.

Teškoće u posredovanom pamćenju također se opažaju kod pacijenata sa shizofrenijom. To je zbog proizvoljnog obdarivanja novih ili prethodno poznatih koncepata nekarakterističnim značajkama, što zauzvrat oštro smanjuje vrijednost takve asocijacije.

Obrasci

Prema kvantitativnim karakteristikama razlikuju se sljedeće:

1. Amnezija: potpuni nedostatak sjećanja na događaje koji su se dogodili tijekom određenog vremenskog razdoblja.
2. Hipomnezija: djelomični gubitak pamćenja (može biti privremen ili trajan).
3. Hipermnezija: abnormalno poboljšanje pamćenja, zbog kojeg je osoba sposobna pamtiti i reproducirati mnoge događaje i informacije tijekom duljeg razdoblja. U pravilu je poboljšana sposobnost percepcije brojeva.

Amnezija, pak, može biti djelomična (tiče se samo određenog vremenskog razdoblja) i opća (gubitak gotovo svih sjećanja).

Vrste amnezije:

• Retrogradna amnezija: gubitak pamćenja za događaje prije početka bolesti (ili ozljede);
• Anterogradna amnezija: gubitak pamćenja u razdoblju nakon početka bolesti;
• Retroanterogradna amnezija: gubitak pamćenja u razdoblju prije i nakon početka bolesti;
• Fiksacijska amnezija: nemogućnost sjećanja na trenutne događaje. Međutim, sjećanje na događaje iz ranijeg razdoblja je sačuvano;
• Progresivna amnezija: postupni gubitak pamćenja, pri čemu se događaji koji su se ranije dogodili pamte dulje;
• Potpuna amnezija: potpuni gubitak svih informacija iz pamćenja, uključujući i informacije o sebi;
• Histerična amnezija: djelomično brisanje neugodnih i kompromitirajućih događaja iz pamćenja osobe.

Odvojeno se razlikuju kvalitativni poremećaji pamćenja, zbog kojih je poremećena i vremenska percepcija događaja koji su se stvarno dogodili, a praznine u pamćenju su ispunjene izmišljenim sjećanjima.

Oštećenja pamćenja specifična za modalitet

To je djelomični gubitak procesa pohranjivanja i naknadne reprodukcije informacija koje percipira samo jedan senzorni sustav (koji pripada određenoj modalnosti). Postoje kršenja vizualno-prostorne, akustične, slušno-govorne, motoričke i drugih vrsta pamćenja. Nastaju kao posljedica patologije moždane kore u područjima odgovarajućih analizatora, uzrokovane ozljedama, tumorima ili drugim lokalnim učincima.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oštećenja pamćenja nespecifična prema modalitetu

Modalno-nespecifični poremećaji pamćenja manifestiraju se kao opće oštećenje svih vrsta pamćenja (bez obzira na njihovu modalnost) u obliku poteškoća u pamćenju, zadržavanju i reprodukciji trenutnih informacija. Poremećaji nastaju i u voljnom i u nevoljnom opažanju informacija.

Razvijaju se kada je poremećeno funkcioniranje subkortikalnih struktura odgovornih za održavanje tonusa kortikalnih dijelova mozga. Glavni uzrok je organsko oštećenje mozga zbog poremećaja cirkulacije, intoksikacije i Alzheimerove bolesti.

Oštećeno pamćenje i pažnja

Sposobnost koncentracije igra jednu od primarnih uloga u procesu pamćenja informacija. Stoga poremećaji pažnje dovode do pogoršanja pamćenja trenutnih informacija i događaja.

Razlikuju se sljedeći poremećaji pažnje:

• Nestabilnost pažnje: brzo prebacivanje pažnje, nemogućnost dulje koncentracije na određeni zadatak, rastresenost. Češće kod djece.
• Sporo prebacivanje: pacijent ima poteškoća kada se odvrati od trenutne teme, aktivnosti, stalno se vraća na nju. Tipično za pacijente s organskim oštećenjem mozga.
• Nedovoljna koncentracija: pažnja je raspršena, poteškoće s dugotrajnom koncentracijom. Javlja se u asteničnim stanjima.

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se funkcionalni i organski poremećaji pamćenja i pažnje.

Funkcionalni poremećaji razvijaju se zbog mentalnog preopterećenja i umora, iscrpljenosti, stresa i negativnih emocija. Takvi se problemi javljaju u bilo kojoj dobi i, u pravilu, prolaze bez ikakvog liječenja.

Organski poremećaji pamćenja i pažnje razvijaju se zbog oštećenja moždane kore raznim patološkim procesima. Češći su kod starijih osoba i trajni su.

Oštećeno pamćenje i inteligencija

Inteligencija je složen koncept koji uključuje ne samo sposobnost pamćenja informacija (memoriju), već i sposobnost njihovog integriranja i korištenja za rješavanje specifičnih problema (apstraktnih i konkretnih). Naravno, kada postoji kršenje inteligencije, funkcija pamćenja pati.

Poremećaji pamćenja i intelektualni poremećaji mogu biti stečeni ili urođeni.

Demencija je stečeno progresivno pogoršanje pamćenja i inteligencije, što dovodi do nemogućnosti pacijenta da obavlja ne samo društvene funkcije, već i potpunu invalidnost. Javlja se kod organske patologije mozga i nekih mentalnih bolesti.

Stečeni poremećaji (oligofrenija) karakterizirani su oštećenjem mozga u razdoblju do prve tri godine života osobe. Izražava se u nerazvijenosti psihe u cjelini i socijalnoj neprilagođenosti. Može biti u blagom obliku (debilnost), umjerenom (imbecilnost) i teškom (idiocija).

Oštećenje vizualnog pamćenja

Vizualno pamćenje je posebna vrsta pamćenja odgovorna za snimanje i reprodukciju vizualnih slika te korištenje takvih slika za komunikaciju.

Oštećenje vizualnog pamćenja može se pojaviti kao posljedica uništavanja moždane kore u okcipitalnoj regiji odgovornoj za pamćenje vizualnih slika. To se obično događa kao posljedica traumatskog utjecaja ili tumorskih procesa.

Poremećaji vizualnog pamćenja manifestiraju se u obliku poremećaja vizualne percepcije okolnog svijeta i nemogućnosti prepoznavanja prethodno vidljivih predmeta. Može se javiti i optičko-amnestička afazija: pacijent ne može imenovati predmete koji mu se pokazuju, ali ih prepoznaje i razumije njihovu svrhu.

Oštećenje pamćenja

Tri su procesa koja obavljaju funkciju pamćenja: pamćenje informacija, njihovo pohranjivanje i reprodukcija.

Problemi s pamćenjem nastaju zbog poremećaja pažnje i koncentracije na dolazne informacije. Glavni uzroci su prekomjerni rad i nedostatak sna, zlouporaba alkohola i psihostimulansa, endokrini poremećaji. Takvi procesi ne utječu na emocionalno značajne informacije.

Poremećaj pohranjivanja informacija nastaje kada su oštećeni temporalni režnjevi moždane kore. Najčešći uzrok je Alzheimerova bolest. Kod takvog poremećaja, dolazne informacije uopće se ne mogu pohraniti u pamćenje.

Poremećaji reprodukcije informacija javljaju se uglavnom u starijoj dobi kao posljedica poremećaja prehrane mozga. U takvom slučaju, informacija se pohranjuje u pamćenje, ali nastaju poteškoće u njezinoj reprodukciji u pravom trenutku. Međutim, takve se informacije mogu prizvati kada se pojavi podsjetna asocijacija ili spontano. Takvi poremećaji rijetko su značajni, ali značajno ometaju učenje.

Oštećeno kratkoročno pamćenje

Memorija se funkcionalno i anatomski sastoji od kratkoročne i dugoročne komponente. Kratkoročno pamćenje ima relativno mali volumen i namijenjeno je zadržavanju semantičkih slika primljenih informacija u razdoblju od nekoliko sekundi do tri dana. Tijekom tog razdoblja informacije se obrađuju i prenose u dugoročno pamćenje, koje ima praktički neograničen volumen.

Kratkoročno pamćenje je najranjivija komponenta memorijskog sustava. Igra ključnu ulogu u pamćenju. Kada oslabi, sposobnost bilježenja aktualnih događaja se smanjuje. Takvi pacijenti postaju zaboravni, što otežava obavljanje čak i jednostavnih svakodnevnih zadataka. Sposobnost učenja također je znatno smanjena. Pogoršanje kratkoročnog pamćenja opaža se ne samo u starijoj dobi, već i kao posljedica prekomjernog rada, depresije, cerebrovaskularnih bolesti, opijenosti (uključujući redovitu zlouporabu alkohola).

Privremena amnezija zbog teške alkoholne opijenosti, kraniocerebralne traume i drugih stanja koja dovode do pomračenja svijesti također je uzrokovana prolaznim potpunim isključenjem kratkoročnog pamćenja. U ovom slučaju, događaji koji nisu imali vremena prijeći u dugoročno pamćenje nestaju.

Potpuni gubitak kratkotrajnog pamćenja (fiksacijska amnezija) opaža se kod Korsakovljevog sindroma. Tipičan je za demenciju i uznapredovale stadije alkoholizma. Takvi pacijenti potpuno gube sposobnost pamćenja aktualnih događaja i stoga su potpuno socijalno neprilagođeni. Istodobno, događaji koji su prethodili nastanku fiksacijske amnezije zadržavaju se u pamćenju.

Poremećaji slušno-verbalnog pamćenja

Posebnost funkcioniranja slušnog analizatora je takva da su za adekvatnu percepciju značenja čutog govora potrebne strukture koje zadržavaju informacije dok se njegov sadržaj analizira. Takve strukture nalaze se u lijevom temporalnom režnju moždane kore. Uništavanje tih struktura dovodi do kršenja slušno-govorne memorije - sindroma akustično-amnestičke afazije.

Sindrom karakteriziraju poteškoće u percipiranju usmenog govora, uz održavanje učinkovitosti drugih kanala primanja informacija (na primjer, putem vizualnog analizatora). Dakle, pacijent će pamtiti dvije od četiri riječi koje je čuo zaredom, i to samo prvu i posljednju (rubni efekt). Istovremeno, riječi koje percipira sluh mogu se zamijeniti riječima sličnog značenja ili zvuka.

Oštećeno slušno pamćenje dovodi do značajnih poteškoća u usmenoj verbalnoj komunikaciji i nemogućnosti normalnog razumijevanja i reprodukcije slušnog govora.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika poremećaji pamćenja

Primarna faza istraživanja oštećenja pamćenja je prikupljanje anamneze – utvrđivanje pritužbi i drugih informacija koje pacijent može samostalno pružiti. Također, tijekom slobodnog razgovora, liječnik može otprilike utvrditi koja je komponenta pamćenja pogođena.

Zatim prelazimo na detaljno testiranje. Postoje mnogi testovi koji nam omogućuju određivanje vrsta poremećaja pamćenja. Najčešći od njih su:

1. Testiranje kratkoročnog pamćenja: ponavljanje riječi naglas odmah nakon što ih izgovori ispitivač. Norma je 100% ponavljanja.
2. Metoda deset riječi: izgovara se deset jednostavnih riječi koje nemaju međusobne veze. Nakon toga se od pacijenta traži da ih ponovi bilo kojim redoslijedom. Zatim liječnik ponovno izgovara iste riječi, a ispitanik ih pokušava ponoviti. Ovaj se ciklus ponavlja do 5-6 puta. Normalno, tijekom prvog ponavljanja treba zapamtiti barem polovicu riječi, a nakon petog ponavljanja - sve.
3. Proučavanje posredovanog pamćenja korištenjem metode piktograma: ispitaniku se kaže 10-15 apstraktnih pojmova, a on na papiru crta jednostavnu sliku koja je osmišljena da pomogne u vraćanju te riječi u pamćenje. Zatim, koristeći crtež, potrebno je reproducirati riječi. Ista reprodukcija se ponavlja nakon 1 sata. Obično je potrebno reproducirati 100% riječi odmah, a najmanje 90% nakon sat vremena.
4. Studije pamćenja pomoću tekstova: koristi se jednostavan tekst priče od 10-12 rečenica. To omogućuje odvojeno proučavanje vizualnog (pacijent sam čita priču) i slušnog pamćenja (ispitaniku se čita tekst). Zatim se odmah traži da ga prepriča: obično ne smije biti više od 1-2 pogreške. Nakon još 1 sata traži se da ponovi prepričavanje. Norma je najviše 3-4 netočnosti.

Nadalje, mogu se koristiti instrumentalne metode ispitivanja moždanih funkcija, na primjer elektroencefalogram. Omogućuje određivanje aktivnosti određenih područja mozga u mirovanju i pod opterećenjem. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga također se široko koriste.

Budući da je oštećenje pamćenja često sekundarni proces, istraživanja su također usmjerena na identificiranje somatske bolesti koja je dovela do ovog stanja. Ovdje se koriste opće analize i instrumentalni pregledi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje poremećaji pamćenja

U odabiru taktike liječenja poremećaja pamćenja, primarnu ulogu igra utvrđivanje uzroka takvih problema. Uostalom, gubitak pamćenja uvijek je sekundarna posljedica razvoja mnogih somatskih ili mentalnih bolesti i stanja. Stoga je bez adekvatne terapije primarnih bolesti nemoguće postići bilo kakav trajni rezultat u ispravljanju poremećaja pamćenja.

Liječenje takvih pacijenata uvijek treba odabrati individualno, uzimajući u obzir vrstu i prirodu poremećaja, usmjereno na ispravljanje bolesti koje su dovele do gubitka pamćenja, te osmišljeno za dugotrajnu, a ponekad i doživotnu terapiju.

U svakom slučaju, samoliječenje je neprihvatljivo, budući da u početnoj fazi mnoge ozbiljne bolesti (uključujući i one praćene oštećenjem pamćenja) imaju prilično bezopasne simptome. Samo stručnjak može prepoznati takve bolesti i propisati učinkovitu terapiju. Stoga, rano liječenje od strane liječnika doprinosi učinkovitoj korekciji oštećenja pamćenja i sprječava razvoj dubokih, uznapredovalih stadija demencije.

Uz specifično liječenje patologije koja je dovela do oštećenja pamćenja, paralelno se koriste i opće korektivne mjere usmjerene na normalizaciju funkcija pamćenja.

Dijeta i režim za oštećenje pamćenja

Za pacijente s oštećenjem pamćenja vrlo je važno voditi aktivan način života, održavajući ga do starosti. Šetnje na svježem zraku, izvediv rad, sport i druge aktivne aktivnosti doprinose ne samo jačanju općeg blagostanja i poboljšanju opskrbe mozga krvlju. Takve aktivnosti prate primanje i obrada značajne količine informacija, što zauzvrat pomaže u treniranju pamćenja i pažnje.

Intelektualna aktivnost pozitivno utječe na čovjekove sposobnosti razmišljanja: čitanje knjiga, tiskanih i elektroničkih medija, rješavanje križaljki i druge omiljene aktivnosti i hobiji.

Održavanje aktivne komunikacije između pacijenta i rodbine i prijatelja, društvena aktivnost također je vrlo važna za jačanje pamćenja, razvijajući njegovu motivacijsku komponentu.

Za osobe koje pate od psihogenih poremećaja pamćenja vrlo je važna blaga dnevna rutina, izbjegavanje prekomjernog rada i stresnih situacija te ispravljanje psihološke atmosfere na poslu i u obitelji. Također je vrlo važan kvalitetan, potpun san koji odgovara individualnoj normi, ali ne manje od 7-8 sati dnevno.

Prehrana pacijenata s oštećenjem pamćenja treba biti uravnotežena, sadržavati dovoljne količine proteina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Budući da ljudski mozak troši oko 20% sve energije proizvedene u tijelu, prehrana s pretjerano niskim udjelom kalorija značajno smanjuje njegove performanse.

Masne vrste morske ribe su vrlo korisne: losos, haringa i druge. Sadrže puno joda i polinezasićenih masnih kiselina, uključujući omega-3, koje su dio strukture svih živčanih stanica i poboljšavaju intelektualne sposobnosti. Korisni su i proizvodi od cjelovitih žitarica (žitarice, kruh od grubih žitarica), orašasti plodovi, rajčice, brokula, sjemenke bundeve.

Režim pijenja je vrlo važan. Potrebno je piti najmanje dvije litre vode dnevno. Dehidracija ima vrlo štetan učinak na živčani sustav.

Korekcija poremećaja pamćenja lijekovima

Za liječenje pacijenata koji pate od poremećaja pamćenja prvenstveno se koriste različite skupine lijekova usmjerenih na ispravljanje primarne bolesti. Osim toga, postoje i posebni lijekovi za poremećaje pamćenja koji izravno poboljšavaju misaone procese utječući na metabolizam mozga. Takvi lijekovi nazivaju se nootropici,

Najčešći nootropni lijekovi podijeljeni su u tri skupine:

• Klasični nootropici: lijekovi koji su po strukturi slični jednom od glavnih medijatora mozga - gama-aminomaslačnoj kiselini (GABA). Izravno normaliziraju metabolizam mozga, poboljšavajući funkcije pamćenja i koncentracije. Koriste se i u kompleksnoj terapiji nakon moždanih udara i drugih cerebrovaskularnih insuficijencija, ateroskleroze, te kod zdravih osoba u uvjetima prekomjernog mentalnog i psihičkog stresa.

Jedan od najčešće korištenih lijekova u ovoj skupini je piracetam. Dostupan je i kao 20%-tna otopina za injekcije i kao tablete od 0,4 g. Prosječna dnevna doza je 2,4 g, podijeljena u 3 doze. Liječenje traje najmanje tri tjedna. Nuspojave piracetama mogu uključivati povećanu razdražljivost ili pospanost, anksioznost i loš san.

• Supstrati energetskog metabolizma su tvari koje izravno sudjeluju u opskrbi živčanih stanica energijom. Na primjer, glutaminska kiselina. Dostupno u tabletama od 0,25 g. Koristiti u ciklusima od 7-10 dana s pauzama od 5-7 dana. Uzimati 1 g oralno 2-3 puta dnevno. Treba koristiti s oprezom u slučajevima gastrointestinalnih bolesti i povećane razdražljivosti.
• Biljni pripravci – neizravno poboljšavaju metabolizam živčanih stanica. Najčešći je bilobil. Uzima se interno, 1 kapsula 3 puta dnevno nakon obroka. Tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca. Lijek se obično dobro podnosi.

Narodni recepti za poboljšanje pamćenja

Liječenje takvim metodama racionalno se koristi kod blažih problema uzrokovanih uglavnom stresom i umorom ili kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

Evo nekih od njih:

• Mješavina meda i luka: Naribajte luk i istisnite ga da biste dobili sok. Pomiješajte 200 ml soka s istom količinom meda. Koristite jednu žlicu 3 puta dnevno 1 sat prije jela.
• Tinktura crvene djeteline: 40 g cvjetova crvene djeteline prelije se s 0,5 l votke. Ostavite da odstoji 14 dana na tamnom i hladnom mjestu. Zatim procijedite tinkturu. Uzimajte 20 ml prije ručka. Tijek liječenja je do tri mjeseca.
• Uvarak od mladih borovih pupova: 1 žlica pupova na 400 ml vode. Kuhajte 10 minuta, ohladite i procijedite. Uzimajte jednu žlicu tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Pribjegavam kirurškom liječenju poremećaja pamćenja samo u slučajevima kada je potrebno ispraviti osnovnu bolest koja narušava normalnu funkciju mozga: kao jedno od sredstava kompleksnog liječenja tumora mozga, traumatskih ozljeda lubanje i mozga te hemoragijskih moždanih udara.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Održavanje zdravog načina života igra vodeću ulogu u prevenciji i očuvanju intelektualnih sposobnosti: odricanje od loših navika, bavljenje sportom i pravovremeno liječenje somatskih bolesti (posebno kardiovaskularnih, živčanih i endokrinih).

Također je vrlo važno održavati racionalan režim rada i odmora, normalno trajanje sna. Uostalom, tijekom spavanja odvija se glavni rad mozga, sortiranje dolaznih informacija, njihovo fiksiranje u dugoročno pamćenje. Normalan san trebao bi biti 7-8 sati dnevno.

Drugi važan aspekt sprječavanja oštećenja pamćenja je održavanje normalne društvene aktivnosti pojedinca, sudjelovanje u javnom životu i osiguravanje barem minimalne radne aktivnosti. Korisno je održavati komunikaciju s rodbinom i prijateljima.

Intelektualne aktivnosti također pozitivno utječu na čovjekove sposobnosti razmišljanja: čitanje knjiga, tiskanih i elektroničkih medija, rješavanje križaljki, bavljenje hobijem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]