Laksativi za starije osobe

Zatvor nije neuobičajen kod starijih osoba, pa uz promjene u prehrani liječnici često propisuju laksative starijim osobama.

Takva sredstva uzrokuju pojačanu crijevnu peristaltiku, ubrzano kretanje stolice i lakše pražnjenje crijeva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za uporabu laksativa kod starijih osoba

Laksativi se kod starijih osoba koriste u sljedećim situacijama:

• prije operacije;
• u kombinaciji s primjenom antihelmintičkih lijekova;
• u slučaju trovanja;
• kod zatvora različitog podrijetla povezanog s adinamijom, nedovoljnim unosom hrane i tekućine, bolestima štitnjače, aterosklerozom, uzimanjem određenih lijekova, poremećajima kralježnice itd.

[ 4 ], [ 5 ]

Obrazac za izdavanje

Laksativi za starije osobe dostupni su u raznim prikladnim oblicima:

• prašak za oralnu primjenu;
• ulje za unutarnju upotrebu;
• otopina za oralnu primjenu;
• rektalni supozitoriji;
• tablete, kapsule;
• biljne infuzije za kuhanje.

[ 6 ]

Farmakodinamika laksativa za starije osobe

Laksativi mogu imati različite farmakološke mehanizme djelovanja. Međutim, sve mogućnosti takvih lijekova usmjerene su na postizanje jednog cilja - uklanjanje zatvora i crijevne atonije. Kako se to može postići?

• Stvara se učinak iritacije crijevnih receptora, izravno su pogođena sluznica, zbog čega se pojačava peristaltika i povećava se izlučivanje sluzi u debelo crijevo (biljni pripravci, bisakodil itd.);
• Povećava se volumen crijevnog sadržaja, što stimulira crijevne stijenke i izaziva pojačanu peristaltiku (pripravci soli, morske alge);
• Dolazi do omekšavanja fekalnih nakupina, što olakšava pražnjenje crijeva (uljni pripravci).

Slani pripravci (laktuloza, makrogol, magnezijev sulfat) ne adsorbiraju se u sistemski krvotok, što stvara porast osmotskog tlaka i zadržava tekućinu unutar crijeva. To potiče mehaničko istezanje crijevnih stijenki, što daje poticaj pojačanoj peristaltici i češćem nagonu na defekaciju.

Čepići su namijenjeni iritaciji rektalne sluznice, potičući poriv za defekacijom. Međutim, ovo djelovanje čini čepiće nepoželjnima u slučaju pogoršanja hemoroida ili upalnih procesa u anusu i rektumu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika laksativa u starijih osoba

Fitopreparati s antraglikozidnim sastavom biotransformiraju se u jetri, gdje se oslobađaju krizofanska kiselina i emodin. Potonji se izlučuju putem bubrega, a nalaze se i u majčinom mlijeku i znojnim sekretima.

Pripravci od krkavine mogu se neznatno apsorbirati u krvotok i izlučiti putem mokraćnog sustava: u tom slučaju, urin može promijeniti boju u crvenu ili tamnožutu.

Laksativi za starije osobe propisuju se uglavnom noću, budući da se učinak lijekova očekuje otprilike 6-8 sati nakon njihove upotrebe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nazivi laksativa za starije osobe

Kao što smo već rekli, laksativni lijekovi se dijele ovisno o mehanizmima i načinima njihovog djelovanja:

• iritansi receptora crijevnih stijenki (rabarbara, krkavin, sena, sabura, izafenin, fenolftalein, ricinusovo ulje itd.);
• sredstva koja rastežu crijevne stijenke (natrijevi i magnezijevi sulfati, soli, laktuloza, lan, morske alge itd.);
• sredstva koja omekšavaju fekalne tvari (uljni pripravci, antispazmodici).

Stolica bliska prirodnoj kvaliteti može se očekivati nakon uzimanja Kafiola, vazelinskog ulja, morskih algi, sumpora itd.

Tekuća stolica se očekuje nakon uzimanja biljnih pripravaka (rabarbara, sena, krkavin), ricinusovog ulja, fenolftaleina, bisakodila, oksifeniziratina itd.

Stolicu sličnu proljevu mogu uzrokovati pripravci soli (magnezijev i natrijev sulfat).

Način primjene i doziranje

Rizomo rabarbare – proizvodi se u tabletama od 0,3 i 0,5 g, kao i u prahu, koristi se za liječenje kroničnog zatvora. Uzima se oralno prije spavanja od 0,5 do 1,5 g odjednom ili 0,5 g tri puta dnevno prije jela. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od godinu dana. Od godinu dana starosti može se koristiti u dozi od 0,1 do 0,5 g prema uputama liječnika.

Krkavina, kora - prodaje se u pakiranjima od 100 g. Uzima se oralno 100 ml u obliku uvarka (40 g sirovine na 0,4 l vode) ujutro natašte i prije spavanja. Može se kombinirati s drugim laksativima, posebno sa slanim.

Krkavina, tekući ekstrakt – koristi se oralno od 20 do 40 kapi ujutro i navečer.

Krkavina, tablete (suhi ekstrakt) – uzmite 1-2 tablete neposredno prije spavanja.

Plodovi krkavine prodaju se u pakiranjima od 100 g. Koriste se kao uvarak od 100 ml prije spavanja (jedna žlica sirovine se kuha u 200 ml kipuće vode).

Senna, listovi - dostupna je u kutijama od 100 g. Lijek se koristi oralno, jedna žlica infuzije tri puta dnevno (za pripremu infuzije uzmite 10 g listova na 100 ml vode). Lijek djeluje nježno i učinkovito, pa se često koristi u djetinjstvu.

Kafiol je kombinirani lijek koji se sastoji od lista i ploda sene, ploda šljive, smokve i vazelinskog ulja. Proizvodi se u obliku briketa za žvakanje. Koristite pola ili cijeli briket odjednom prije spavanja. Ako je zatvor kroničan i uporan, dopušteno je koristiti kafiol dva puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 5 briketa, maksimalno trajanje liječenja je do 2 tjedna.

Drenjak se proizvodi kao suha sirovina u pakiranjima od 100 g. Uzima se infuzija biljke (10 g sirovine na 100 ml vode), jedna žlica tri puta dnevno kod atonije i crijevnih grčeva.

Korijen sladića, prah – koristi se oralno 1-2 čajne žličice praha do 3 puta dnevno, u djetinjstvu – četvrtina ili pola čajne žličice.

Želučana zbirka – biljna mješavina koja se sastoji od krkavine, mente, koprive, kalamusa i valerijane. Koristi se za kuhanje (jedna žlica na 200 ml kipuće vode). Pije se pola čaše ujutro i navečer.

Glicerinske supozitorije – proizvode se u obliku supozitorija za odrasle i djecu. Koriste se umetanjem 1 supozitorija u rektum dnevno ujutro, 20 minuta nakon jela. Ako se pojave znakovi iritacije, lijek se prekida.

Fenolftalein – može se proizvoditi u obliku praška ili tableta (0,1 i 0,05 g). Lijek se uzima oralno od 1 do 2 tablete prije spavanja (2 sata nakon posljednjeg obroka) ili 1 tableta dva puta dnevno nakon doručka i večere. Maksimalna dopuštena dnevna doza je 0,3 g. Primjena u djetinjstvu: ne preporučuje se primjena lijeka kod djece mlađe od 3 godine; počevši od 3 godine, koristiti od 0,05 g do 0,15 g dnevno.

Isafenin se proizvodi u obliku praška ili tableta od 0,01 g. Koristi se oralno, jedna tableta dva puta dnevno nakon obroka ili 2 tablete jednom prije spavanja.

Isaman - uzimajte 1-2 tablete oralno nakon obroka, dnevno prva tri dana, zatim svaki drugi dan ili jednom ili dva puta tjedno.

Karlovarska sol – proizvodi se u vrećicama od 125 mg. Koristi se oralno 1-2 čajne žličice, prethodno otopljene u toploj vodi. Uzima se prije spavanja ili tijekom dana na prazan želudac.

Ricinusovo ulje – proizvodi se u bočicama od 30 ili 50 ml, kao i u obliku kapsula od 1 g. Uzima se oralno nakon obroka od 1 do 2 čajne žličice odjednom. Uzimati 10 kapsula tijekom 1 sata.

Vazelinovo ulje - koristi se za oralnu primjenu od 1 do 2 žlice dnevno između obroka.

Prah od morskih algi – koristi se oralno, pola ili cijela čajna žličica praha jednom dnevno nakon obroka.

Bisakodil je dostupan u obliku dražeja od 0,005 g i supozitorija od 0,01 g. Koristi se oralno od 1 do 3 dražeje navečer ili ujutro 30 minuta prije jela. U obliku rektalnih supozitorija koristi se od 1 do 2 dnevno. U djetinjstvu se lijek koristi od 1 godine, propisujući jednu dražeju ili ½ ili cijeli supozitorij dnevno.

Laktuloza (Dufalac) – koristi se ujutro za vrijeme doručka, 15-30 ml. U djetinjstvu se koristi 5 ml lijeka dnevno odjednom.

Forlax (makrogol) – proizvodi se u obliku vrećica s praškom. Koristite 1 vrećicu, prethodno je otopite u čaši vode. Koristite do 4 vrećice dnevno.

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikacije za upotrebu laksativa kod starijih osoba

Najčešće kontraindikacije za uporabu laksativa kod starijih osoba su:

• pojedinačni slučajevi netolerancije na bilo koju komponentu lijeka;
• sumnja na crijevnu opstrukciju;
• prisutnost uklještene kile, kao i upalni procesi unutarnjih organa u akutnoj fazi;
• krvarenje iz želuca, crijeva i maternice;
• poremećaji metabolizma elektrolita;
• upala slijepog crijeva;
• bol u trbuhu nepoznatog porijekla;
• upala mjehura.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave laksativa za starije osobe

Prilikom propisivanja laksativa starijim osobama, posebnu pozornost treba posvetiti mogućim nuspojavama predloženih lijekova, stoga pažljivo pročitajte upute prije upotrebe lijeka.

Najčešće nuspojave koje laksativi mogu izazvati su:

• povećano stvaranje plinova, proljev, napadi mučnine i povraćanja;
• količna bol u trbuhu;
• konvulzije;
• neravnoteža tekućine i elektrolita;
• alergijske reakcije, osip na koži.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, obavezno obavijestite svog liječnika.

[ 16 ]

Predozirati

Ponekad, pri uzimanju visokih doza laksativnih lijekova, zatvor može biti zamijenjen proljevom, koji obično ne zahtijeva dodatne mjere liječenja i potpuno se ublažava unutar 24 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.

Kod dugotrajne upotrebe laksativa, nuspojave se mogu pojačati, kao i poremećaj metabolizma vode i elektrolita, atonične pojave u debelom crijevu i dehidracija.

Liječenje u slučaju razvoja znakova predoziranja je simptomatsko.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Laksativne interakcije kod starijih osoba

Laksativi se ne smiju koristiti istodobno s lijekovima koji smanjuju crijevnu peristaltiku (loperamid, imodij): takva kombinirana primjena može izazvati crijevnu opstrukciju.

Upotreba laksativa može utjecati na apsorpciju drugih lijekova. Posebno je potrebno pregledati dozu oralnih hipoglikemijskih sredstava, antiepileptika i antibiotika.

Koristite s oprezom pri uzimanju lijekova koji izazivaju poremećaje elektrolitskog metabolizma i acidozu krvi (blokatori kalcijevih kanala, litijevi pripravci, diuretici).

Uz kombiniranu primjenu laksativa i antihipertenzivnih lijekova, može se uočiti smanjenje koncentracije kalija u krvnom serumu.

[ 25 ]

Uvjeti čuvanja laksativa za starije osobe

Laksativne tablete mogu se čuvati na temperaturi od 7-25 °C. Rok trajanja - do 3 godine.

Svijeće i čepići trebaju se čuvati samo u hladnjaku.

Ulja i otopine moraju biti zaštićeni od izravne sunčeve svjetlosti.

Djeci se ne smije dopustiti pristup prostorima gdje se čuvaju lijekovi.

Ne koristite lijekove nakon isteka roka valjanosti.

Sredstva koja reguliraju i potiču stolicu mogu se kupiti u ljekarnama bez liječničkog recepta. No, potrebno je uzeti u obzir da zlouporaba takvih lijekova može naštetiti zdravlju pacijenta. Zbog toga nemojte ignorirati savjet stručnjaka i pažljivo pročitajte upute za lijekove.

Upotreba laksativa u starijoj dobi može biti manje učinkovita zbog promjena povezanih sa starenjem i postojećih bolesti. To se posebno odnosi na pacijente koji su dugo bili na mirovanju u krevetu. U takvim situacijama, laksativi za starije osobe moraju se kombinirati s postupcima masaže, laganom gimnastikom, tehnikama fizioterapije, kao i dijetom i odgovarajućim režimom pijenja.

[ 26 ]