Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Laktoacidoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci laktoacidoza
Laktat je normalan nusprodukt metabolizma glukoze i aminokiselina. Najteži oblik, laktična acidoza tipa A, nastaje kada se mliječna kiselina prekomjerno proizvodi u ishemijskom tkivu kako bi se formirao ATP kada nedostaje O2. Prekomjerna proizvodnja se obično vidi kod hipoperfuzije tkiva zbog hipovolemijskog, srčanog ili septičkog šoka, a pogoršava se smanjenim metabolizmom laktata u slabo perfuziranoj jetri. Može se pojaviti i kod primarne hipoksije povezane s plućnom bolešću ili hemoglobinopatijama.
Laktična acidoza tipa B javlja se uz normalnu perfuziju tkiva (a time i proizvodnju ATP-a) i manje je zloslutna. Proizvodnja mliječne kiseline može se povećati prekomjernim stresom mišića (npr. vježbanjem, grčevima, hladnoćom), konzumiranjem alkohola, rakom, lijekovima poput bigvanida (npr. fenformina i u manjoj mjeri metformina), inhibitorima reverzne transkriptaze ili izloženošću raznim toksinima. Metabolizam može biti smanjen zatajenjem jetre ili nedostatkom tiamina.
D-laktična acidoza je neobičan oblik laktične acidoze u kojem se apsorbira D-izomer mliječne kiseline, produkt bakterijskog metabolizma ugljikohidrata u crijevima pacijenata s jejunoilealnom anastomozom ili resekcijom crijeva. Izomer ostaje u cirkulaciji jer laktat dehidrogenaza metabolizira samo L-oblik mliječne kiseline.
Dijagnostika laktoacidoza
Dijagnoza je slična drugim metaboličkim acidozama, s izuzetkom D-laktične acidoze. Kod D-laktične acidoze, anionski jaz je niži od očekivanog s obzirom na smanjenje HCO3, a može se uočiti i osmolarni jaz urina (razlika između izračunate i izmjerene osmolarnosti urina).
Tko se može obratiti?
Liječenje laktoacidoza
Laktična acidoza se liječi intravenskim davanjem tekućine, ograničenjem ugljikohidrata i ponekad antibioticima (npr. metronidazolom).