Laktoacidoz

Laktoaktidoza se razvija kao rezultat povećane proizvodnje ili smanjenja metabolizma laktata, kao i njihove kombinacije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci mliječna kiselina

Laktat  je normalni nusproizvod metabolizma glukoze i aminokiselina. Najteži oblik je laktoacidoza tipa A, koja se razvija tijekom hiperprodukcije mliječne kiseline u ishemijskom tkivu za stvaranje ATP u prisutnosti nedostatka O2. Hiperprodukcija se obično promatra s hipoperfuzijom tkiva u hipovolemijskom, srčanom ili septičkom šoku i pogoršava se smanjenjem metabolizma laktata u slaboj krvi koja opskrbljuje krv. Također se može primijetiti primarnom hipoksijom povezanom s plućnim bolestima ili hemoglobinopatijama.

Laktoaktivnost tipa B opažena je normalnom perfuzijom tkiva (i time i nastankom ATP) i manje je prijetnja. Proizvodnja mliječne kiseline može se povećati na napetosti mišića prekomjerne (npr vježbanje, konvulzije, hladno mišićni tremor), alkohol, raka, prima lijekove, kao što su bigvanidi (npr fenformin i metformin manje), inhibitori reverzne transkriptaze ili s izloženost različitim toksinima. Metabolizam se može smanjiti s nedostatkom jetre ili nedostatkom tiamina.

D-mliječne acidoze Laktacidoza je neobičnog oblika u kojem je D-izomer mliječne kiseline, koja je proizvod bakterijskog metabolizam ugljikohidrata u crijevima bolesnika s eyunoilealnym crijeva resekcija anastomoze ili prolazi apsorpciju. Izomer ostaje u krvotoku, jer laktat dehidrogenaza samo metabolizira L-oblike mliječne kiseline.

[6], [7], [8], [9]

Dijagnostika mliječna kiselina

Dijagnoza je slična drugoj metaboličkoj acidozi, osim D-laktičke acidoze. U D-laktičnoj acidozi, anionski razmak je niži od očekivanog smanjenja HCO3, može se promatrati mokraćni osmolovni jaz (razlika između izračunate i izmjerene urinarne osmolarnosti).

[10], [11], [12], [13]

Liječenje mliječna kiselina

Mliječna kiselina se tretira intravenoznim tekućinama, ograničavanjem ugljikohidrata i ponekad primjenom antibiotika (npr. Metronidazola).