Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Lijekovi
Lamotrigin
Posljednji pregledao: 03.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Indikacije Lamotrigin
Indikacije za uporabu lijeka uključuju:
- generalizirani ili parcijalni oblici napadaja (uključujući toničko-kloničke napadaje, kao i napadaje koji se razvijaju kao posljedica Lennox-Gastautovog sindroma) - za djecu stariju od 12 godina, kao i za odrasle za monoterapiju epileptičkih napadaja ili kao dodatni lijek;
- kao monoterapija za tipične oblike absencija;
- kao profilaksa poremećaja raspoloženja (poput manije, depresije ili hipomanije, kao i miješanih slučajeva) u bolesnika starijih od 18 godina koji pate od manično-depresivne psihoze.
[ 6 ]
Farmakodinamiku
Lijek pomaže u stabilizaciji neuronskih membrana djelovanjem na presinaptičke natrijeve kanale (ovisne o potencijalu). Osim toga, potiskuje proces patološkog oslobađanja 2-aminopentandioične kiseline (ova aminokiselina doprinosi razvoju epileptičkih napadaja) i usporava depolarizaciju uzrokovanu glutamatom.
Farmakokinetika
Djelatna tvar se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, vršna koncentracija postiže se nakon 2,5 sata. Apsorpcija lijeka je sporija ako se uzima s hranom, ali to ne utječe na njegovu učinkovitost. Cirkulira kroz krvne žile u obliku vezanom za proteine (maksimalno 55% apsorbirane tvari). Koeficijent plazmatskog klirensa iznosi približno 0,2–1,2 ml/min po kilogramu težine, a volumen distribucije je 0,9–1,3 l/kg.
Metabolizam se odvija u jetri procesom glukuronidacije. Poluvrijeme eliminacije kod odraslih je otprilike 24-35 sati, kod djece je obično kraće. Na brzinu ovog razdoblja značajno utječu i drugi lijekovi koji se uzimaju zajedno s lamotriginom.
Izlučivanje se odvija uglavnom putem bubrega (u obliku glukuronida, s manje od 10% izlučuje se nepromijenjeno), a približno 2% putem crijeva.
Doziranje i administracija
Namijenjeno za oralnu primjenu. Učestalost i trajanje primjene, kao i doziranje, određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Djeci u dobi od 12+ godina i odraslima obično se propisuje 25-200 mg dva puta dnevno (maksimalna dopuštena dnevna doza je 700 mg); djeci u dobi od 2-12 godina - 2-15 mg/kg dva puta dnevno (maksimalna dopuštena dnevna doza je 400 mg).
Koristite Lamotrigin tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, lijek je zabranjen, osim u situacijama kada potencijalna korist nadmašuje rizik od razvoja negativnih posljedica za fetus. Prema ocjeni FDA, lijek je klasificiran kao kategorija C.
Nuspojave Lamotrigin
Moguće nuspojave uključuju:
- organi živčanog sustava: vrtoglavica s glavoboljama, nesanica ili, naprotiv, pospanost, jak umor, a uz to i agresivnost, anksioznost i razdražljivost. Mogu se javiti i diplopija, tremor, zbunjenost, problemi s ravnotežom, gubitak oštrine vida i konjunktivitis;
- organi hematopoetskog sustava: leukopenija ili trombocitopenija;
- gastrointestinalni trakt: povraćanje s mučninom;
- Alergija: osip na koži (uglavnom makulopapulozni; razvija se u prvih 8 tjedana liječenja), nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka, preosjetljivost (oticanje lica, vrućica, hematološki poremećaji (anemija) i poremećaji jetre, kao i limfadenopatija i, u rijetkim slučajevima, DIC ili MOF). Rijetko se mogu razviti Lyellov sindrom ili Stevens-Johnsonov sindrom.
Predozirati
Simptomi predoziranja uključuju: pospanost, glavobolju i vrtoglavicu, uz nistagmus s ataksijom, povraćanje i komu.
Kako bi se uklonili simptomi, pacijent mora biti hospitaliziran. Provode se postupci ispiranja želuca, propisuje se aktivni ugljen, a pruža se i simptomatsko i potporno liječenje.
Interakcije s drugim lijekovima
Valproati su kompetitivni blokatori jetrenih enzima, zbog čega se potiskuje proces glukuronidacije lamotrigina, smanjuje brzina metabolizma i povećava prosječno vrijeme poluraspada (do 70 sati).
Antikonvulzivi koji induciraju metabolizirajuće enzime jetre (poput fenitoina s karbamazepinom, kao i fenobarbitala s primidonom), kao i paracetamol, povećavaju brzinu glukuronidacije lamotrigina i njegov metabolizam. U slučaju kombinirane primjene, prosječno poluvrijeme eliminacije aktivne komponente smanjuje se otprilike 2 puta (na 14 sati). Postoje informacije o pojavi nuspojava u središnjem živčanom sustavu - ataksija, vrtoglavica, mučnina, gubitak oštrine vida, diplopija (pri primjeni karbamazepina tijekom liječenja lamotriginom). Simptomi nestaju nakon smanjenja doze karbamazepina.
U kombinaciji s kombiniranim oralnim kontraceptivima koji sadrže etinil estradiol (30 mcg) i levonorgestrel (150 mcg), koeficijent klirensa lamotrigina se povećava (za oko 2 puta). Kao rezultat toga, vrijednosti AUC-a i vršne koncentracije se smanjuju (za prosjek od 52 odnosno 39%). Tijekom tjedna u kojem se lijek ne uzima, koncentracija aktivne tvari u plazmi se povećava (prije uzimanja nove doze, ona je otprilike 2 puta veća od vrijednosti uočenih tijekom aktivnog liječenja).
Rifampicin povećava brzinu klirensa lamotrigina, a također smanjuje njegov poluživot stimulirajući jetrene enzime odgovorne za glukuronidaciju. Pacijentima koji uzimaju rifampicin kao dodatni tretman treba propisati lamotrigin prema režimu preporučenom za njegovu kombiniranu primjenu s lijekovima koji stimuliraju glukuronidaciju.
Pažnja!
Da bi se pojednostavnila percepcija informacija, ova uputa za upotrebu lijeka "Lamotrigin" prevedena je i predstavljena u posebnom obliku na temelju službenih uputa za medicinsku uporabu lijeka. Prije upotrebe pročitajte napomenu koja je došla izravno na lijek.
Opis je predviđen za informativne svrhe i nije vodič samoizlječenja. Potreba za ovim lijekom, svrha režima liječenja, metode i dozu lijeka određuje isključivo liječnik. Samo-lijek je opasan za vaše zdravlje.