Langerin

Langerin je antidijabetički lijek za oralnu uporabu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije Langerina

Označeno kada:

• šećerna bolest tipa 2 (neovisno o razini inzulina), ako liječenje dijetom nije djelovalo, posebno za osobe koje pate od pretilosti;
• monoterapije ili kombiniranog liječenja u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima za gutanje ili s inzulinom od odraslih;
• monoterapijom ili u kombinaciji s inzulinom, koja se koristi za djecu od 10 godina.

[7]

Otpustite obrazac

Proizvedeno u tabletama od 10 komada na 1. Blisteru. Unutar pakiranja nalaze se 3, 6 ili 9 blister-ploča s tabletama.

Langerin 1000. 1. Tableta Langerina 1000 sadrži 1000 mg metformin hidroklorida, što je jednak metforminskom indeksu od 780 mg.

Langerin 500. Unutar tablete Langerin 500 sadrži 500 mg metformin hidroklorida. Ova brojka je jednaka razini od 390 mg metformina.

Langerin 850. Tablica Langerin 850 sadrži 850 mg metformin hidroklorida, što je 662,9 mg metformina.

[8]

Farmakodinamiku

Metformin pomaže u smanjenju hiperglikemije, ali ne izaziva hipoglikemiju. Ono se razlikuje od sulfonilureje jer ne uzrokuje izlučivanje inzulina i također ne izaziva hipoglikemijsko djelovanje kod zdravih ljudi. Smanjuje i početni indeks šećera unutar plazme i njezinu razinu nakon jela.

Djelovanje tvari javlja se na 3 načina:

• doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, usporavanju glikogenolize, kao i glukoneogeneze;
• poboljšava hvatanje uklanjanjem periferne glukoze unutar mišića, povećavajući osjetljivost tijela u odnosu na inzulin;
• inhibira intestinalnu apsorpciju glukoze.

Metformin izaziva vezanje glikogena unutar stanica, što utječe na glikogen sintetazu. Zajedno s tim, ona također povećava veličinu bilo koje vrste kapaciteta membranskih prijenosnika glukoze (GLUT).

Bez obzira na učinak na šećer, metformin ima pozitivan učinak na metabolizam lipida - smanjuje ukupnu razinu kolesterola, a dodatno i trigliceride i lipoproteine niske gustoće.

Povećava osjetljivost u odnosu na inzulin u perifernim završetcima, kao i stanično uklanjanje glukoze. Usporava proces hepatičke glukoneogeneze. On inhibira apsorpciju ugljikohidrata unutar crijeva.

Farmakokinetika

Metformin nakon upotrebe gotovo se sve apsorbira unutar gastrointestinalnog trakta, dok oko 20-30% tvari izlučuje izmet. Razdoblje vrhunca je 2,5 sata, a razina bioraspoloživosti doseže oko 50-60%. Ako se upotreba lijekova javlja kod hrane, apsorpcija aktivne tvari usporava i slabi.

S plazma proteinom je sintetiziran vrlo slab. Mali dio metformina prolazi unutar eritrocita. Vrhunska vrijednost unutar krvi je niža od iste vrijednosti unutar plazme, a dostizanje obje vrijednosti događa se u isto vrijeme. Eritrociti, najvjerojatnije, sekundarni su način distribucije lijekova. Prosječna vrijednost distribucije obično je u rasponu od 63 do 276 litara.

Izlučivanje metformina provodi se s urinom, tvar se izlučuje nepromijenjena. Lijek ne pokazuje nikakve proizvode.

Indeks uklanjanja metformina unutar bubrega iznosi> 400 ml / min, što nam omogućuje zaključiti da se njegovo izlučivanje provodi filtriranjem glomerula i izlučivanjem tubula. Poluživot tvari doseže oko 6,5 sati. U slučaju poremećaja u radu bubrega, razina zračenja se smanjuje u skladu s klirensom kreatinina. Zbog toga je poluživot produžen i indeks plazme metformina povećava se.

Doziranje i administracija

Za odrasle, monoterapija ili tečaj u kombinaciji s drugim oralnim lijekovima za dijabetes dobivaju se s početnom dozom od 500-850 mg dvaput / triput dnevno, odmah ili nakon jela.

Nakon 10-15 dana, veličina doze treba prilagoditi, uzimajući u obzir šećer u krvi. U tom slučaju spor rast doziranja može smanjiti učestalost nuspojava iz probavnog trakta.

Za jedan dan dozvoljeno je konzumirati najviše 3000 mg, podijeleći ovu dozu u 3 recepta.

Pri prebacivanju s drugog antidijabetskog lijeka s oralnom primjenom na Langerin potrebno je prestati koristiti prethodne lijekove i odmah započeti s terapijom s gornjom dozom metformina.

U kombinaciji s inzulinom: da se učinkovitije kontrolira glikemija, dopušteno je kombinirati inzulin s metforminom. U ovom slučaju, početna doza Langerina bit će 500 ili 850 mg dnevno (2-3 puta), a količina doze inzulina se podešava uzimajući u obzir vrijednosti šećera.

Djeca starija od 10 godina u slučaju monoterapije ili kombinacijom s inzulinom: na početku je doza 500 ili 850 mg jednom dnevno ili nakon jela. Nakon 10-15 dana postoji prilagodba doze uzimajući u obzir vrijednosti šećera. Kako bi se smanjila incidencija štetnih učinaka na dio probavnog trakta, preporučuje se polagano povećanje doze.

Dnevno dozvoljava ne više od 2000 mg, koji su podijeljeni u 2-3 primjene.

Trajanje tečenja određuje se u skladu s težinom patologije. 

Koristite Langerina tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja planiranja trudnoće, a osim toga, kada se pojavi trudnoća tijekom uporabe lijekova - potrebno je otkazati njegovu upotrebu i posavjetovati se s liječnikom koji će propisati odgovarajući tretman inzulinom.

Nema podataka o gutanju metformina u majčino mlijeko, zbog čega je zabranjeno koristiti lijek tijekom dojenja. Ako je Langerin još uvijek potreban, potrebno je otkazati dojenje tijekom trajanja terapije.

Kontraindikacije

Među kontraindicijama lijekova:

• prisutnost netolerancije na metformin ili druge elemente lijeka;
• stanje koma, dijabetički oblik ketoacidoze, kao i dijabetička koma;
• oštećenje bubrežne funkcije (KC rezultat <60 mL / min);
• akutnih stanja koje se razvijaju s rizikom od bolesti, bubrežne funkcije teških fazi infektivnim patologijama, šok, dehidracije i uporabu lijekova za vrijeme radioizotope ili radiološkim ispitivanja, u kojima je pacijent primjenjuje kontrast komponentu sadrži jod;
• akutni ili kronični oblici patologija koji mogu uzrokovati hipoksiju (među njima, nedostatnost respiratorne ili srčane funkcije, stanje šoka i akutni oblik infarkta miokarda);
• ozbiljne kirurške operacije;
• poremećaj u radu jetre, alkoholizam, kao i akutni oblik trovanja alkoholom;
• stanje vrućice ili hipoksije (infektivni procesi u bubrezima, bolesti bronha i pluća, kao i sepsa);
• prisutnost mliječne acidoze (također u povijesti);
• djeca mlađa od 10 godina;
• ostati na hipokalorijskoj prehrani (jede manje od 1000 kalorija dnevno).

Također, osobe s 60 godina koje se bave teškim fizičkim radom ne bi trebale biti imenovane jer to povećava rizik od mliječne acidoze.

Nuspojave Langerina

Zbog korištenja lijeka, ove nuspojave mogu se pojaviti:

• organi Narodne skupštine: često postoji poremećaj senzacija osjeta;
• organi probavnog sustava: često postoje poremećaji probavnog trakta (povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, mučnina, gubitak apetita, nadutost i nakupina metala u ustima). Takve reakcije obično se pojavljuju u ranoj fazi uporabe droga i uglavnom samostalno se izvode nešto kasnije. Upozorite na opasnost od takvih kršenja, koristeći se lijekom 2-3 puta dnevno uz hranu ili neposredno nakon njega. Postupak postupnog povećanja doze također je u stanju spriječiti razvoj problema s gastrointestinalnim traktom;
• hemopoetski sustav: megaloblastični oblik anemije promatra se pojedinačno;
• potkožno tkivo i koža: ponekad postoje svrbež, alergijske manifestacije, kao i urtikarija i eritema;
• kao i metabolički poremećaji: laktoacidoza se razvija sporadično. U slučaju produljenog korištenja metformina, apsorpcija cijanokobalamina je oslabljena i njegov indeks unutar plazme se smanjuje. Potrebno je uzeti u obzir ovaj čimbenik u liječenju osoba s megaloblastičnim oblikom anemije;
• jetra: pojedinačno se može primijetiti odstupanja od normalne vrijednosti funkcije jetre, kao i razviti hepatitis; ove manifestacije su se dogodile s ukidanjem metformina.

[9]

Predozirati

U slučaju uporabe metformina u količini od 85 g, nije došlo do razvoja hipoglikemije, iako je započela laktataksidoza.

Ako se takvo kršenje dogodi, potrebno je odmah ukloniti uporabu lijekova, odmah hospitalizirati pacijenta, a zatim, nakon razjašnjavanja razine laktata, razjasniti dijagnozu. Najučinkovitiji način izlučivanja metformina s laktatom je postupak hemodijalize. Osim toga, terapija je potrebna kako bi se uklonili znakovi oštećenja.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne preporučena kombinacija je alkohol. Konkretno, rizik od razvoja mliječne acidoze je visok tijekom akutnog trovanja alkoholom, koji se kombinira sa zatajenjem jetre, gladovanjem ili pothranjenjem. U razdoblju liječenja, Langerin je dužan napustiti alkoholna pića i lijekove koji sadrže alkohol.

Kontrastni lijekovi koji sadrže jod - u kombinaciji s njima vjerojatno će se povećati vjerojatnost razvoja zatajenja jetre što će rezultirati akumulacijom metformina i povećanjem rizika od mliječne acidoze.

Metformin treba prekinuti 48 sati prije pregleda, a zatim ne obnavljati najmanje 48 sati nakon završetka postupka i početi tek nakon procjene funkcije bubrega.

Potrebno je izbjeći kombinaciju s danazolumom kako bi se spriječio hiperglikemički učinak uporabe potonjeg. Ako odbijete koristiti danazol nemogućim, prilagodite doze metformina tijekom liječenja i na kraju, a također pratite glikemiju.

Hiperglikemički učinak ima diuretike, SCS s lokalnim i sustavnim učincima, kao i β-2-simpatomimetike. Potrebno je upozoriti pacijente o tome i ocijeniti što je češće moguće glikemiju, posebno u početnoj fazi uporabe tih lijekova. Tijekom razdoblja kombiniranog tečaja, a također i po završetku, potrebno je prilagoditi veličinu doze Langerina, uzimajući u obzir vrijednosti glukoze.

ACE inhibitori mogu smanjiti glikemijski indeks. Ako je potrebno, potrebno je prilagoditi veličinu doze antidijabetičkog lijeka u slučaju kombinacije s ovim lijekom ili kada je uklonjena.

Visoke doze klorpromazina (100 mg dnevno) povećavaju šećerni indeks, smanjujući otpuštanje inzulina. U slučajevima uporabe neuroleptika, a osim toga, nakon ukidanja ovih lijekova, potrebno je prilagoditi dozu Langerina, kontrolirajući glikemijski indeks.

[10], [11]

Uvjeti skladištenja

Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja. Ne smije biti dostupna maloj djeci.

[12]

Rok trajanja

Langerin se dopušta uporabiti unutar 5 godina od datuma oslobađanja lijeka.

[13]