^

Zdravlje

Legionele

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Trenutno je poznato više od 50 vrsta legionele, a za 22 vrste je dokazano da igraju ulogu u ljudskoj patologiji. 95% slučajeva bolesti povezano je s tipom L. pneumophila. Njegovo ime povezano je s prvim žrtvama bolesti koju je uzrokovala među sudionicima kongresa Američke legije, koji se održao u Philadelphiji ljeta 1976. Godine 1977. patogen su iz pluća preminulih izolirali D. McDaid i S. Shapard.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kulturna svojstva legionele

Aerobi. Ove bakterije se razmnožavaju samo na složenim hranjivim medijima (pufersko-ugljični kvasni agar) uz obavezni dodatak cisteina, željezovog pirofosfata i ketoglutarne kiseline zbog potrebe za tim tvarima. Uzgoj se provodi na 35 °C u atmosferi od 2,5-3% CO2; tijekom 3-6 dana. Kolonije uzgojene na hranjivoj podlozi imaju uraslo središte s nastankom smeđeg pigmenta, s izuzetkom vrste L. micdadei. Mogu se uzgajati u žumanjčanoj vrećici pilećeg embrija i staničnim kulturama, u tijelu zamorca.

Biokemijska svojstva legionele

Katalaza-pozitivne. Ne fermentiraju ugljikohidrate, ne proizvode ureazu, ne reduciraju nitrate. Neke vrste ukapljuju želatinu. L. pneumophila razlikuje se od ostalih vrsta legionele po svojoj sposobnosti hidrolizacije natrijevog hipurata.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigena struktura legionele

Složeno. Vrsta L. pneumophila podijeljena je u 16 seroskupina, čija je specifičnost posredovana lipopolisaharidni antigenom.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Otpornost na legionelu

Poput drugih bakterija koje ne stvaraju spore, osjetljive su na UV zrake, etilni alkohol, fenol i 3%-tnu otopinu kloramina.

Čimbenici patogenosti legionele

Legionele su fakultativni unutarstanični paraziti. U ljudskom tijelu razmnožavaju se uglavnom u alveolarnim makrofagima, u koje ulaze udisanjem mikrobnog aerosola, kao i u polimorfonuklearnim stanicama i monocitima krvi. Legionele se aktivno razmnožavaju u makrofagima, što dovodi do njihovog uništenja i oslobađanja velikog broja bakterija u plućno tkivo. Ovaj proces osiguravaju sljedeći čimbenici patogenosti: citotoksin i superoksid dismutaza, koji potiskuju respiratorni nalet fagocita; citolizin, enzim metaloproteinaza koji sprječava stvaranje fagolizosoma, a također uzrokuje hemoragični učinak: kada bakterije uginu, oslobađa se endotoksin, uzrokujući intoksikaciju.

Ponavljani ciklus interakcije između legionele i plućnih makrofaga dovodi do nakupljanja patogena u visokim koncentracijama i razvoja akutnog upalnog procesa.

Imunitet

Stanični imunitet. Antitijela nemaju zaštitno djelovanje.

Epidemiologija legioneloze

U prirodnim uvjetima legionele žive u slatkovodnim vodama, gdje su simbionti algi, vodenih i tlanih ameba te drugih protozoa. Visoke adaptivne sposobnosti legionela omogućuju im uspješno naseljavanje umjetnih rezervoara, sustava vodoopskrbe i klimatizacije te medicinske opreme. Na sintetičkim i gumenim površinama vodovodne, industrijske i medicinske opreme legionele formiraju biofilm, u kojem postaju otpornije na djelovanje dezinficijensa.

Mehanizam prijenosa legionelne infekcije je aspiracija. Glavni faktor prijenosa je fini aerosol koji sadrži legionelu, a nastaje u kućnim, medicinskim ili industrijskim vodovodnim sustavima. Bolest se ne prenosi s osobe na osobu. Bolest je široko rasprostranjena. Uključujući i Rusiju. Vrhunac incidencije javlja se u ljetnim mjesecima. Predisponirajući faktor je stanje imunodeficijencije.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi legioneloze

Postoje tri poznata klinička oblika legioneloze: legionarska bolest (Philadelphijska groznica) i Pontiac groznica, Fort Bragg groznica.

Inkubacija legionarske bolesti traje 2-10 dana. Bolest prati vrućica, zimica, bol u prsima i nedostatak daha. Akutno respiratorno zatajenje razvija se u 20-30% slučajeva. Može se razviti infektivni toksični šok, zatajenje bubrega i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Smrtnost je 8-25%, a 60% kod pacijenata s imunodeficijencijom.

Pontiac groznica je akutna respiratorna bolest bez upale pluća. Inkubacija traje 36-48 sati. Bolest karakterizira vrućica koja traje 1-2 dana, kataralni simptomi u nazofarinksu i suhi kašalj. Nisu zabilježeni smrtni ishodi. Bolest pogađa 95-100% ljudi u zoni distribucije aerosola.

Fort Bragh groznica je akutna febrilna bolest s egzantemom. Rizik od nozokomijalne legioneloze povezan je s mogućnošću kontaminacije legionelama sustava vodoopskrbe, klimatizacije i medicinske opreme, kao i s prisutnošću osoba sklonih infekciji s oštećenim staničnim imunitetom. Osim L. pneumophila, nozokomijalne infekcije donjih dišnih putova uzrokuje i L. micdadei.

Dijagnoza legioneloze

Laboratorijska dijagnostika legioneloze provodi se bakteriološkim, serološkim i brzim metodama.

Materijal za izolaciju legionele je sputum, bronhoskopski materijal, pleuralni eksudat i materijal za biopsiju pluća, koji se čuva najviše 1 dan na 4 °C.

Serološko testiranje provodi se određivanjem 4-strukog povećanja titra antitijela u sparenim serumima pomoću ELISA ili indirektne RIF metode.

Također, određivanje topljivog antigena u urinu provodi se 2.-10. dana pomoću ELISA ili imunokromatografske metode.

Izravna RIF i PCR koriste se kao ekspresna dijagnostika. Međutim, specifičan pouzdan rezultat dobiva se samo ako je materijal za studiju bronhoskopski i biopsijski materijal, a ne sputum.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liječenje legioneloze

Liječenje legioneloze uključuje primjenu antibiotika sposobnih za unutarstanično prodiranje: makrolida (eritromicin, klaritromicin, azitromicin) i fluorokinolona.

Prevencija legioneloze

Legionelozu nije moguće spriječiti specifičnim metodama prevencije. Nespecifična prevencija legioneloze svodi se na periodično čišćenje vodovodnih sustava, identifikaciju vodenog rezervoara patogena i njegovo poboljšanje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.