Lepra (lepra): dijagnoza

Dijagnoza leprine temelji se na otkrivanju dermatoloških i neuroloških simptoma bolesti i procjeni rezultata funkcionalnih i laboratorijskih istraživanja. Velika je važnost vezana uz anamnezu, koja živi u endemijskoj zoni, kontaktira s pacijentima leprine. Kao ljudsko pacijenta za dugo vremena (godina), ne postoji subjektivni osjećaj bolesti (nedostatak visine i temperature, bol i svrbež u području lezija), za pravovremeno otkrivanje potrebno ispitati pacijenta u dobrom svjetlu. Potrebno je: provesti neurološki pregled kako bi se otkrili zadebljali živčani ogranci i grane kožnih živaca (osobito na području osipa na koži).

Velika dijagnostička vrijednost je Minor test za procjenu znojenja. Ispitna površina kože razmazana je otopinom joda i posipana tankim slojem škroba. Tada se bolesnik znoji (vruće piće, suha kupelj, injekcija 0,2 ml 1% -tne otopine pilokarpin hidroklorida). U onim mjestima gdje nema znojenja, u zasićenju vlage neće biti crne boje od jodnog spoja s škroba.

Histaminski test također ima dijagnostički značaj. Zbog kršenja periferne neuroregulacije s gubom, uobičajena trokomponentna reakcija kože na histamin u obliku crvenila, oteklina i svrbeža može biti djelomična ili potpuno odsutna.

Indeks imunološke reaktivnosti organizma s obzirom na zarazu gube je lepromin test ili Mitsuda reakcija. Lepromin je posebno pripremljena suspenzija u izotoničnoj otopini mikobakterijskog gube, preuzeta iz svježih leproma netretiranog pacijenta. Kod intradermalne primjene 0,1 ml lepromina, rezultat se očitava nakon 3 tjedna. U zdravih ljudi i kod bolesnika s tuberkuloznom gubom i graničnim tuberkulozom, Mitsudaova reakcija je pozitivna, a smanjenjem ili nedostatkom otpora - negativno.

Standard dijagnosticiranja lepoze uključuje:

• Ispitivanje cjelokupne kože, kao i sluznice gornjeg respiratornog trakta;
• palpacija živčanih debla i kožnih grana živaca;
• Ispitivanje udova za otkrivanje amyotrofije i kontraktura:
• postavljanje funkcionalnih testova u žarištu kožnih lezija (otkrivanje kršenja različitih tipova osjetljivosti kože, test znojenja, ispitivanje s nikotinskom kiselinom itd.):
• bakterioskopske studije, koja omogućuje detekciju kiselih mikobakterija u razmazima s površine kože;
• patohistološkog pregleda kože preuzetih s ruba oštećenja lezije, uz Tsiol-Nielsen bojanje za otkrivanje M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Budući da je guba, osim osipa kože, moguće je otkriti neurološke i amiloidne lezije, trofični ulkus i osteomijelitis. Lezije očiju i respiratornih organa, pacijenti su prikazani konzultacije dermatologa, neuropatologa, kirurga, oftalmologa, otorinolaringologa.

Bolesnici s lepromatozna vrste gube, kao i bolesnika s graničnim-lepromatozna i graničnih oblika gube vezane za bakteriološku pozitivan (otvorena forma), potrebno je da epidemija indikacije hospitaliziranih u antileprosy institucijama. Pokazano je da nakon 3-6 mjeseci aktivnog liječenja prestaju oslobađanje bakterija u okoliš. Hospitalizacija je također podložna pacijentima s bilo kojim drugim oblikom lepre u fazi procesa pogoršanja (reaktivnih stanja). Bolesnici s tuberculoid oblicima gube nakon dijagnoze može proći tretman izvan pacijenta (o tome te o prijevodu na klinički nadzor liječnika odlučuje Komisija antileprosy institucije). Pacijenti moraju biti u skladu s propisanim individualnim epidemijskim režimom; Nema drugih zahtjeva za režim. Dijeta bi trebala biti bogata proteinima, sadržavati malu količinu masti.

Diferencijalna dijagnoza gube

Diferencijalna dijagnoza od gube održava mnoge bolesti kože i perifernog živčanog sustava: Bugorkova syphilides, syphiloma, reakcija lijeka, erythema multiforme, lihen planus, tuberkuloza, sarkoidoza, kože mycosis fungoides, retikulozom, leishmanijaze. , Nodozni eritem, trofičkih čireva i perforirani stanica različite etiologije, itd na tuberculoid gube označavaju tip i priroda lezija prodrijeti u sebi vrsta osjetljivosti površine (ponekad - jedinica za identifikaciju M. Leprae histološki). Potvrda atribut vrste na lepromatozna guba, osim kliničkih simptoma - otkrivanje velikog broja M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],