Liječenje adenomioze

Adenomioza je bolest koja je poseban slučaj endometrioze. Kod endometrioze se stanice endometrija nalaze u tkivima gdje ne bi trebale biti. Konkretno, u mišićnom sloju maternice, u jajnicima, u jajovodima. Standardni režim liječenja adenomioze uključuje primjenu hormonske terapije.

U posebno teškim slučajevima, stanice endometrija mogu se naći čak i u trbušnim organima. U tom slučaju, takve stanice poštuju zakone menstrualnog ciklusa, tj. menstruiraju u određenom razdoblju. U tom slučaju ne postoji normalan izlaz za krvarenje, javlja se nelagoda do akutne boli. Krvavi iscjedak je moguć u intermenstrualnom razdoblju. Ako govorimo o adenomiozi, onda je to slučaj kada se stanice endometrija nalaze na neprirodnim mjestima samo unutar maternice. Kod adenomioze, urastanje sloja endometrija može biti neznatno ili može potpuno prodrijeti u mišićno tkivo, formirajući čvorove i nakupine krvavog iscjetka u njima.

Režim liječenja adenomioze

Ovisno o stupnju složenosti same adenomioze, kao i prisutnosti istodobnih bolesti, odabire se režim liječenja.

Hormonska terapija za adenomiozu koristi se prilično često, učinak takvog liječenja bit će vidljiv najranije 3-6 mjeseci nakon početka uzimanja hormonskih lijekova. Također se propisuje kura protuupalnih i analgetika za ublažavanje simptoma, koji značajno utječu na način života pacijentice. U slučaju teške neučinkovitosti hormonske terapije, pribjegava se kirurškom liječenju adenomioze. Kirurška intervencija može uključivati histeroskopiju (mehaničko uklanjanje endometrijskog sloja maternice), uklanjanje endometrijskih staničnih čvorova iz debljine mišićnog sloja, kao i potpuno uklanjanje maternice (samo tijela maternice ili tijela i vrata maternice).

Ali pristup kirurškom liječenju je izuzetno individualan. Moguće je kombinirati kirurške i hormonske metode. Na primjer, kirurški ukloniti posebno složene formacije i pokušati prevladati daljnje patologije uz pomoć liječenja lijekovima.

Tradicionalno liječenje adenomioze

Slučajevi adenomioze poznati su već dugo vremena. Ova bolest je oduvijek uzrokovala velike neugodnosti ženama, značajno smanjivala kvalitetu njihovog života i uvelike ometala njihovu normalnu društvenu i moralnu samoostvarenje. Stoga su od davnina postojala sredstva i metode za borbu protiv ove bolesti, osmišljene kako bi ublažile stanje pacijentice. Danas postoji mnogo različitih pristupa liječenju adenomioze i ublažavanju njezinih simptoma.

Moderna medicina je napravila veliki napredak u proučavanju uzroka i značajki razvoja ove bolesti. Ali narodni lijekovi koji su nam došli iz daleke prošlosti nisu izgubili svoju relevantnost. Mnogi od njih su provjereni vremenom. Također, pacijenti koji iz jednog ili drugog razloga ne vjeruju klasičnoj medicini okreću se narodnim lijekovima. Ali ne samo ta činjenica čini narodne metode liječenja adenomioze relevantnima. Ponekad je upotreba klasične medicine jednostavno nedostupna. Tada u pomoć dolaze biljke, dekokcije, pijavice i druge metode narodne medicine, koje su nam dobro poznate u liječenju raznih drugih bolesti.

Kod korištenja narodnih lijekova koriste se različite metode, poput uzimanja lijekova općeg djelovanja (pijenje infuzija, dekocija, ekstrakata) i lokalnih (ispiranje, oblozi, primjena pijavica), čak se koristi i aromaterapija. No, u takvoj situaciji važno je shvatiti da je adenomioza bolest koja zahtijeva borbu protiv samih kliničkih manifestacija, dubokih poremećaja fizioloških procesa i samih simptoma bolesti. Tradicionalna medicina dokazala je svoju učinkovitost u borbi protiv simptomatskih manifestacija bolesti, ali u njenom potpunom izlječenju. Stoga se tradicionalna medicina ne može smatrati jedinom metodom u borbi protiv adenomioze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liječenje adenomioze pijavicama

Jedna od popularnih metoda alternativne medicine je hirudoterapija ili liječenje pijavicama. Ova metoda liječenja dobro je poznata od davnina. Štoviše, nekoć je bila jedna od glavnih u arsenalu klasičnih liječnika i koristila se za vrlo širok raspon bolesti. I to nije bez razloga. Glavna značajka i prepoznatljiva karakteristika je sam alat za liječenje - pijavica. Medicinske pijavice se koriste u hirudoterapiji. Njihova jedinstvena svojstva odavno su zabilježena. Glavno je da kada pijavica ugrize, u krv ulazi veliki broj korisnih tvari koje pomažu u smanjenju upale, povećavaju tonus imunološkog sustava i poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u području ugriza. Pijavice su organizmi koji sišu krv. Stoga, iako u beznačajnoj mjeri, pomažu, kada se primjenjuju lokalno, u smanjenju nakupljanja krvi u zdjeličnim organima, što uvelike pogoršava simptomatske manifestacije bolesti kod adenomioze.

Osim toga, pri korištenju hirudoterapije normalizira se hormonska pozadina žene, što značajno ubrzava i povećava vjerojatnost oporavka. Također je primijećeno da je učinak postignut pri korištenju medicinskih pijavica prilično stabilan tijekom vremena.

Naravno, pijavice ne mogu u potpunosti izliječiti adenomiozu, ali ova metoda je vrlo vrijedan dio složenog liječenja.

Liječenje adenomioze biljkama

Liječenje biljem ili fitoterapija jedna je od najčešćih metoda i narodne i tradicionalne medicine. Liječenje biljem poznato je već dugo vremena. Kod ove metode terapijski učinak se ne javlja brzo, u usporedbi s metodama terapije lijekovima, ali ipak je ne samo prilično stabilan, već i blaži za cijelo tijelo. Upotreba bilja u liječenju adenomioze ne može biti jedina metoda, ali ipak značajno pomaže u borbi protiv simptomatskih značajki, ublažava bol i smanjuje krvarenje.

Prilikom korištenja biljnog lijeka, bilje se može kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim organizacijama ili ga možete sami sakupljati. Ali prilikom samostalnog sakupljanja bilja, ne samo za liječenje adenomioze, već i za druge svrhe, potrebno je dobro razumjeti kada sakupljati, koje dijelove biljke sakupljati, kako ih kasnije prerađivati i pripremati (potreba za mljevenjem, sušenjem i uvjetima skladištenja).

Biljke poput bijele vrbe, crnog kohoša, petoprste, trputca, buče, cimeta, rusa, anisa, sladića, djeteline, kadulje, eukaliptusa, ribiza i plodova borovice postale su popularne u liječenju adenomioze i njezinih simptoma. Ove komponente kombiniraju se u različite mješavine od kojih se pripremaju dekokcije za piće ili ispiranje. Važno je shvatiti da čak i upotreba biljne medicine zahtijeva prilično promišljen pristup. Upotreba određenih dekocija moguća je ne trajno, već tijekom određenih razdoblja menstrualnog ciklusa. Postoji i niz kontraindikacija za upotrebu određenog bilja i mješavina. Na primjer, takvo liječenje treba biti posebno oprezno tijekom trudnoće, dojenja, a treba uzeti u obzir i dob pacijentice.

Također je važno zapamtiti da je biljni lijek učinkovit lijek u kombinaciji s liječenjem adenomioze lijekovima i ne može se koristiti kao neovisna metoda borbe protiv ove bolesti.

Liječenje adenomioze orthilia secunda

Posebnu ulogu u liječenju adenomioze narodnim lijekovima, posebno u biljnom liječenju, odigrala je biljka poput orthilia secunda.

Ortilia secunda ili Ortilia secunda je višegodišnja zeljasta biljka koja je rasprostranjena diljem svijeta u umjerenoj klimi - u Aziji, Europi, Japanu, Sjevernoj Americi, Ukrajini, Rusiji, Bjelorusiji, Mongoliji, Kini, Kavkazu. Raste u mješovitim šumama, ali se može naći i na livadama ili travnjacima. Nadzemni dio biljke - listovi, stabljike, cvatovi - koristi se u ljekovite svrhe.

Orthilia secunda naziva se i "ženska biljka". Budući da je njezina učinkovitost u borbi protiv raznih bolesti ženskog genitourinarnog sustava odavno poznata. Danas je u brojnim zemljama Orthilia secunda službeno priznata od strane zdravstvenog sustava i široko se koristi za borbu protiv cistitisa, algomenoreje, policistične bolesti, predmenstrualnog sindroma, simptoma menopauze i mnogih drugih bolesti. Upotreba Orthilia secunda za neplodnost ostaje kontroverzna, budući da su brojne studije otkrile ne samo njezinu neučinkovitost u takvim slučajevima, već i pogoršanje bolesti.

Orthilia secunda ima izražen protuupalni, diuretski, analgetski učinak, također potiče resorpciju neoplazmi, povećava imunitet tijela.

Šumska maternica se koristi uglavnom u obliku alkoholnih ili vodenih infuzija. Doziranje se mjeri brojem kapi infuzije. Možete koristiti i infuzije same šumske maternice i njezine kombinacije s nizom drugih biljaka.

Za ispiranje se češće koriste vodeni infuzi, dok se alkoholni infuzi koriste za unutarnju upotrebu.

Materica ortilije sadrži flavonoide i hidrokinon koji imaju protuupalna svojstva, arbutin koji ima diuretski učinak, saponine koji imaju mukolitički, sedativni i diuretički učinak. Osim toga, ortilija sadrži i kumarin. On razrjeđuje krv i može produžiti krvarenje, što je vrlo opasno kod adenomioze. Stoga se prilikom korištenja pripravaka od ortilije, bilo da se radi o ljekarničkim proizvodima ili onima koji se izrađuju kod kuće, treba posavjetovati s liječnikom o doziranju i načinu pripreme.

Liječenje adenomioze homeopatijom

Među raznim metodama alternativne medicine koje se koriste za liječenje adenomioze, koristi se i homeopatija.

Homeopatija je princip liječenja koji uključuje upotrebu lijekova čiji su aktivni sastojci višestruko razrijeđeni. Princip odabira lijeka provodi se uglavnom fokusirajući se ne na bolest, već na samu osobu. Iako je princip "boriti se vatrom protiv vatre" osnova liječenja homeopatskim lijekovima, odnosno da se za liječenje određene bolesti odabire lijek koji, kada ga koristi zdrava osoba, uzrokuje simptome iste bolesti, ipak postoji cijeli sustav klasificiranja pacijenata u različite tipove, što značajno utječe na izbor jednog ili drugog homeopatskog lijeka.

Važno je napomenuti da je od svih metoda alternativne medicine Svjetska zdravstvena organizacija najskeptičnija prema homeopatiji, vjerujući da je učinak homeopatskih lijekova sličan placebo efektu.

Za izradu homeopatskih pripravaka koriste se ekstrakti raznih biljaka i mikroelemenata, ali njihov sadržaj u otopini je vrlo mali. To mogu biti ili monopreparati, odnosno otopine koje sadrže samo jedan lijek, ili otopine koje sadrže mnogo različitih aktivnih tvari. Ne postoji specifičan lijek za određenu bolest. Štoviše, homeopatski lijekovi se odabiru ne samo ovisno o vrsti bolesti, već i prilagođavajući se osobnosti osobe. Međutim, postoje neke opće preporuke. Posebno su se pripravci Thuja occidentalis dobro pokazali u borbi protiv adenomioze. Za izradu pripravaka koriste se mladi vrhovi grana koje još nisu oduševile. Pripravak ima sličan naziv - Thuja. Također je prilično učinkovit pripravak od crnog kohoša. Za izradu pripravka koristi se samo podzemni dio biljke. Crni kohoš se općenito smatra "ženskom biljkom" i koristi se za razne bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Iako se može propisati i muškarcima za razne simptome kao homeopatski lijek. Lijek crnog kohoša za liječenje adenomioze je Actaea racemosa (Actaea racemosa). Važno je zapamtiti pri korištenju homeopatije da je najbolje da lijek odabere stručnjak u skladu sa svim zahtjevima, a ne da se jednostavno kupi u ljekarni "na oko".

Liječenje adenomioze maternice lijekovima

Adenomioza je danas postala mnogo mlađa. Prije se ova bolest pronalazila kod žena koje su rodile u dobi od 40 do 50 godina. Adenomioza je u početnim fazama asimptomatska, pa se često proučavala samo na primjerima maternica koje su uklonjene zbog drugih bolesti. No danas se adenomioza može naći kod žena u dobi od 25 godina i starijih, uključujući i one koje su rodile i one koje nisu. Istovremeno, tijekom tog vremena pojavile su se nove progresivne metode istraživanja i kirurške intervencije koje nam omogućuju detaljnije proučavanje ove bolesti.

Medicinska istraživanja prate farmaceutski razvoj. Stoga su, uz proučavanje endometrioze, a posebno adenomioze, razvijeni specijalizirani lijekovi, od kojih su neki prošli klinička ispitivanja i dokazali svoju učinkovitost, dok su neki i dalje upitni. Međutim, danas postoji širok raspon mogućnosti za liječenje adenomioze lijekovima.

Adenomioza je hormonski ovisna bolest. Stoga je glavni smjer lijekova za adenomiozu u klasičnoj medicini hormonski agensi. Pri odabiru hormonskih lijekova važnu ulogu igraju dob pacijenta, opće stanje i popratne bolesti. Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja, nuspojavama i osjetljivosti endometrijskih žarišta na njih.

Hormonsko liječenje adenomioze

Glavna terapija za adenomiozu je propisivanje hormonskih lijekova. Drugi lijekovi, bilo da se radi o lijekovima protiv bolova ili protuupalnim, namijenjeni su borbi protiv simptoma bolesti, što uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Hormonski lijekovi izravno utječu na sam razvoj bolesti, što dovodi ne samo do zaustavljanja razvoja bolesti, već i do regresije do potpunog izlječenja.

Među lijekovima koji sadrže hormone i koji se koriste za liječenje adenomioze postoji nekoliko glavnih skupina.

Prva skupina uključuje oralne kontraceptive koji sadrže etinil estradiol. Ovo je sintetički analog hormona estrogena. Nemojte misliti da se kontraceptivi koriste samo za sprječavanje neželjene trudnoće. U svakom slučaju, to su lijekovi koji sadrže hormone. U ovom slučaju propisuju se oni koji sadrže najmanje 0,03 mg sintetičkog estrogena. Ovi lijekovi potiskuju endometrijske žarišta. Ponekad se postiže njihov potpuni nestanak.

Druga skupina lijekova uključuje one koji sadrže progestine. To su steroidni hormoni koji se proizvode u jajnicima, u posteljici. Zapravo, oni su odgovorni za sposobnost začeća i iznošenja ove trudnoće. Kada su izloženi takvim lijekovima, estrogenski receptori u endometriju atrofiraju, a kao rezultat toga, atipična žarišta endometrija atrofiraju (ponekad potpuno nestaju).

Treća skupina lijekova uključuje one koji sadrže analoge gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Ovaj hormon utječe na funkcioniranje genitalija, proizvodnju gonadotropnih hormona (u većoj mjeri luteinizirajućeg hormona). Pod utjecajem takvih lijekova usporava se rast žarišta adenomioze, a hormonska pozadina se ispravlja.

Četvrta skupina lijekova uključuje one koji sadrže androgene. To su, grubo govoreći, muški spolni hormoni, koji se, međutim, proizvode i kod muškaraca i kod žena. Pri korištenju ovog lijeka, stari žarišta adenomioze prestaju rasti, a novi se ne pojavljuju. Rezultat takve terapije je prilično stabilan.

No treba imati na umu da se pri uzimanju hormonskih lijekova mogu pojaviti višestruke nuspojave. Kao što su debljanje, amenoreja, smanjen libido, oštećenje jetre, osteoporoza i smanjena funkcija jajnika. Često prisutnost ovih nuspojava postaje razlog da pacijentice odbiju uzimanje hormonskih lijekova i pribjegnu raznim alternativnim metodama liječenja. Ovo je vrlo opasan pristup, jer se može izgubiti dragocjeno vrijeme i neće biti nade za terapijsko liječenje. Stoga se trebate obratiti liječniku i zajedno s njim odabrati ne samo prikladnu skupinu lijekova, već i onaj specifičan koji će biti najprikladniji u ovoj situaciji za ovog pacijenta. Ako postoji želja za korištenjem pomoćnih netradicionalnih metoda liječenja, tada biste trebali obavijestiti svog liječnika i o njima, budući da neke infuzije i postupci mogu biti u suprotnosti s liječenjem lijekovima ili uopće nisu prikladni u određenoj situaciji.

Liječenje adenomioze s Duphastonom

Danas postoji nekoliko popularnih lijekova koje liječnici često preporučuju za liječenje adenomioze i niza drugih bolesti. Jedan od tih lijekova je Duphaston.

Duphaston je lijek koji sadrži umjetni analog prirodnog progesterona (progestogena). Progesteron je steroidni hormon koji luči žuto tijelo jajnika. Žuto tijelo se formira u jajniku tijekom ovulacije i privremena je endokrina žlijezda (proizvodi progesteron). Formiranje žutog tijela događa se u lutealnoj fazi ciklusa pod utjecajem luteinizirajućeg hormona. Razvoj adenomioze često je povezan s nedostatkom ovih hormona, pa primjena Duphastona pruža podršku hormonskoj pozadini. Rezultati takve terapije nisu samo učinkoviti, već i prilično stabilni tijekom vremena. Duphaston je moderan lijek, nuspojave njegove primjene su minimizirane. Štoviše, moderno ga je uzimati tijekom trudnoće. Poznato je da je jedna od najnegativnijih manifestacija adenomioze vrlo niska vjerojatnost trudnoće i njezina trajanja. Stoga se Duphaston koristi i prije trudnoće za uravnoteženje hormona, a ponekad i tijekom nje. Budući da adenomioza može biti povezana s niskom razinom proizvodnje hormona progesterona od strane ciste žutog tijela, što je vrlo važno u ranoj fazi trudnoće, primjena Duphastona može značajno smanjiti rizik od spontanog pobačaja.

Liječenje adenomioze s Janineom

Također, najpopularniji i najučinkovitiji lijek za liječenje adenomioze je Janine. Prilično je poznat među ženama, jer se često koristi ne kao terapijsko sredstvo, već kao kontracepcijsko sredstvo.

Zhanin sadrži dvije skupine hormona. To je lijek niske doze, što omogućuje minimiziranje nuspojava pri korištenju i kao kontracepcijsko sredstvo i kao terapijsko sredstvo za adenomiozu i niz drugih bolesti. Još jedna pozitivna kvaliteta je da se Zhanin apsorbira gotovo 85%, tako da nema potrebe za velikim količinama lijeka.

Lijek Janine sadrži gestagenu i estrogenu komponentu.

Aktivna tvar dienogest djeluje kao gestageno sredstvo. Pod njegovim djelovanjem se potiskuje rast stanica endometrija. Tako se smanjuju patološka žarišta rasta endometrija, sve do potpunog nestanka.

Aktivna tvar je estrogena komponenta. Potiče rast i razvoj folikula jajnika, ovulaciju.

Općenito, Janine uravnotežuje hormonalni metabolizam u prvoj i drugoj fazi menstrualnog ciklusa, što pomaže u sprječavanju razvoja novih žarišta adenomioze i učinkovitoj borbi protiv postojećih.

Liječenje difuzne adenomioze

Postoji nekoliko varijanti razvoja adenomioze. Difuzna adenomioza je najčešća. Kod ove vrste bolesti endometrij raste u mišićni sloj maternice, stvarajući slijepe džepove, a ponekad prodire kroz njih, stvarajući fistulozne izlaze. Ali kod difuzne endometrioze, endometrijsko tkivo koje prodire u mišić ne raste. Istodobno, sam mišićni sloj maternice značajno se zadeblja, reagirajući na penetraciju.

Bilo koja varijanta razvoja adenomioze može zahtijevati i liječenje lijekovima i kirurško liječenje.

U slučaju difuzne adenomioze, kirurška intervencija je rijetko potrebna. Primjena hormonske terapije u velikoj većini slučajeva je prilično učinkovita. Postiže se ne samo smanjenje rasta endometrijskog tkiva koje prodire u sluznicu, već i potpuni nestanak žarišta adenomioze. Iako se potonje opaža u prilično malom broju slučajeva. No, osim liječenja izravne proliferacije endometrijskog sloja kroz razdjelni sloj tkiva u mišić, potreban je i terapijski utjecaj u vezi s drugim manifestacijama difuzne adenomioze.

Kod ove bolesti, simptomi su prilično neugodni za pacijenta. To uključuje bolne menstruacije, bol tijekom spolnog odnosa. Istovremeno, uobičajeni lijekovi protiv bolova ne donose isti učinak. Stoga je važno odabrati prave lijekove protiv bolova, uzimati vitamine, organizirati dnevnu rutinu i vježbati, što može ublažiti manifestaciju ovih simptoma.

Može se pojaviti i mrlja izvan menstruacije i težina u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi, ovisno o njihovoj težini, zahtijevaju intervenciju.

Liječenje nodularne adenomioze

Drugi oblik razvoja adenomioze je nodularna adenomioza. U ovom slučaju, tkivo endometrija raste u mišićno tkivo na isti način kao kod difuzne adenomioze. Ali glavna razlika je u tome što kod nodularne adenomioze stanice tkiva endometrija koje su ušle u mišićni sloj počinju rasti. Tako se formiraju čvorovi. Prilično su gusti. Ponekad se uspoređuju s benignim tumorima koji imaju kapsulu. To je zbog činjenice da i takvi tumori i čvorovi tkiva endometrija kod adenomioze imaju membranu vezivnog tkiva. Ali glavna razlika je u tome što se kod tumora sve patološke stanice nalaze unutar kapsule. A kod adenomioze, stanice endometrija nalaze se i unutar kapsule vezivnog tkiva i izvan nje. Kao što je poznato, kod bolesti poput adenomioze, endometrij, smješten na mjestima koja su za njega neobična, poštuje sve zakone menstrualnog ciklusa. Uključujući i periodično krvarenje. Ali za razliku od difuzne endometrioze, kod koje rezultirajuća krv ima relativnu mogućnost izlaska, kod nodularnog oblika ove bolesti sva krv ostaje unutar kapsule u blizini čvora. Vremenom dobiva čokoladnu boju.

Liječenje nodularne adenomioze je složenije. Naravno, koriste se metode liječenja lijekovima. U svakom slučaju, one su nužne, budući da je pojava endometrioze bilo kojeg oblika povezana s hormonskim poremećajima. No, primjena kirurških metoda u slučaju nodularnog oblika adenomioze najčešće je neizbježna. U posebno kritičnim slučajevima potrebno je ukloniti zahvaćene organe - maternicu, jajnike. To uzrokuje prilično ozbiljnu štetu općem zdravlju pacijenta. Prije se koristila samo ova metoda. No, razvojem medicine i metoda liječenja postalo je moguće provesti operacije spašavanja organa. Za to se čvorovi endometrijskog tkiva uklanjaju iz mišićnog sloja. Takve su formacije jasno vidljive tijekom ultrazvučne dijagnostike. Pri korištenju takvih nježnih metoda kirurške intervencije potrebno je provoditi i hormonsku terapiju, uzimati protuupalne lijekove, voditi zdrav način života i redovito se podvrgavati preventivnim pregledima kako bi se izbjegla recidiv bolesti.

Liječenje adenomioze prvog stupnja

Postoji nekoliko stupnjeva razvoja adenomioze.

Prvu fazu karakteriziraju vrlo male promjene. U ovom slučaju, stanice endometrija maternice rastu, prodirući u submukozni sloj maternice. Ali ga ne prodiru u potpunosti. Ovo je najblaži oblik adenomioze. Njegova glavna opasnost je što je gotovo asimptomatska. Stoga se liječnici često bave liječenjem adenomioze sljedećih faza. Ako je adenomioza otkrivena u prvoj fazi razvoja, tada mnogo ovisi o tome kako se bolest točno razvija kod određene pacijentice. U ovoj fazi bolesti nemoguće je govoriti o njezinom obliku progresije (difuzni, nodularni, fokalni), budući da nema klijanja u mišićni sloj, višak stanica endometrija je relativno mali. Ali istovremeno, neke pacijentice mogu osjetiti jako krvarenje tijekom menstruacije. Ako se to primijeti, preporučuje se histeroskopija. U ovom slučaju, omogućuje rješavanje problema s viškom endometrija i zaustavljanje krvarenja, te dobivanje dodatnog materijala za dijagnozu. Ako nema takvih složenih simptoma, tada se koristi hormonska terapija, propisuje se kompleks potporne terapije, poput vitamina, mikroelemenata. Takvo stanje zahtijeva redovito praćenje. S pravilnim pristupom u prvoj fazi razvoja adenomioze, šanse za potpuno izlječenje su vrlo visoke, praktički zajamčene.

Liječenje adenomioze drugog stupnja

U drugoj fazi adenomioze situacija je već ozbiljnija. Ova faza je dobro definirana ultrazvučnim pregledom. Osim toga, u drugoj fazi simptomi su mnogo izraženiji, uzrokujući nelagodu pacijentima. Menstrualni bolovi su izraženiji, krvarenje je mnogo obilnije. Ovakvo stanje često tjera na posjet liječniku. Stoga je liječenje druge faze adenomioze mnogo češće, više proučavano i razvijeno.

Adenomioza drugog stupnja je kada stanice endometrija prodiru u submukozu i ulaze u mišićni sloj maternice, ali ne dosežu njezinu sredinu. Stijenke maternice se zadebljaju. U ovoj fazi već mogu postojati različite mogućnosti za daljnji razvoj bolesti - difuzni, nodularni, miješani. Ovisno o tome, odabiru se najoptimalnije taktike liječenja. U svakom slučaju, bit će preporučljivo koristiti hormonsku terapiju. U ovoj fazi kirurška intervencija nije poželjna i koristi se u slučajevima kada su druge mjere za borbu protiv bolesti već provedene i nisu dale željeni rezultat. Kirurška intervencija može se koristiti i ako se rast u mišićni sloj događa vrlo brzo i izaziva zabrinutost.

Liječenje adenomioze 3. stupnja

Adenomioza trećeg stupnja je stadij bolesti u kojem stanice endometrija koje su urasle u mišićni sloj maternice ne samo da su dosegle sredinu, već su i dalje napredovale. Ponekad se slučajevi kada izrasle nakupine dosegnu ili čak premaše serozni sloj maternice (film na vanjskoj površini maternice) nazivaju četvrtim stadijem adenomioze. Ali u većini slučajeva čak se i ovaj stupanj složenosti može klasificirati kao treći.

Kao i u bilo kojoj od prethodnih faza, hormonska terapija je neophodna i obavezna. Ali više nema potrebe govoriti o sumnjičavosti kirurškog pristupa u ovoj fazi bolesti. Kirurška intervencija u takvoj situaciji je jednostavno neizbježna. U najboljem slučaju moguće je ukloniti žarišta bolesti. Ali, nažalost, prilično često u ovoj fazi adenomioze govorimo o uklanjanju maternice i, eventualno, dodataka.

Često se adenomioza razvija zajedno s fibroidima maternice. A potonja bolest je također indikacija za histerektomiju (ne u svim slučajevima).

Kod adenomioze trećeg stupnja, u mišićnom sloju maternice mogu se formirati i pruge endometrijskih stanica i cijeli čvorovi. Zidovi maternice značajno se zadebljaju, reagirajući na endometrij koji ih prodire.

Kirurško liječenje adenomioze

Kod bolesti poput adenomioza, kirurška intervencija smatra se ekstremnom mjerom, ali ponekad neizbježnom. No, postoje mnoge metode i pristupi kirurškom pristupu rješavanju takvih problema. Ova raznolikost posljedica je i napretka u proučavanju ove bolesti (i sličnih) i razvoja novih metoda instrumentalne medicine.

Postoje dvije glavne podjele metoda kirurške intervencije - otvorene i takozvane laparoskopske (endoskopske). Potonja je prilično nova i aktivno se razvijajuća metoda. Iako je izbor načina točno izvesti operaciju određen mnogim čimbenicima. To uključuje težinu adenomioze, prisutnost indikacija ili kontraindikacija za određenu metodu, prisutnost popratnih bolesti. Drugi važan čimbenik je materijalno-tehnička baza medicinske ustanove u kojoj se takva operacija izvodi. Iako treba napomenuti da se kod adenomioze izuzetno rijetko susreću hitne neplanirane operacije. Sam dijagnostički proces je prilično dug i postoji velika potreba za vrlo točnom procjenom situacije kako bi se odabrala najnježnija metoda kirurškog liječenja, ako je potrebno. Stoga postoji prilika i vrijeme za odabir klinike u kojoj se tehnički može provesti najprikladnija metoda kirurške intervencije.

Kirurško liječenje adenomioze koristi se za uklanjanje čvorova endometrijskih stanica u debljini mišićnog sloja maternice, kako bi se uklonila zadebljanja endometrija koja dovode do krvarenja. Također, kirurški se prikuplja materijal za analizu, histološki i citološki pregled u svrhu daljnje dijagnostike. U svakom slučaju, tijekom kirurškog liječenja adenomioze nastoje se sačuvati svi organi. Ali mnogo toga ovisi o stupnju oštećenja. Ekstremni slučaj je amputacija maternice i dodataka, ako je inače nemoguće lokalizirati bolest.

Uklanjanje maternice zbog adenomioze

Radikalna mjera za liječenje adenomioze je uklanjanje maternice. Ovaj postupak naziva se histerektomija. Postoje različite mogućnosti za ovaj proces. Mnogo toga ovisi o popratnim bolestima i zahvaćenim područjima. Uklanjanje maternice može biti popraćeno uklanjanjem samo tijela maternice ili tijela maternice zajedno s cerviksom, gornjim dijelom vagine i susjednim tkivima koja podupiru te organe. Osim toga, mogu se ukloniti i sami jajovodi i jajnici. Takve se operacije mogu izvoditi korištenjem različitih metoda pristupa. Jedna od tih metoda je uklanjanje maternice kroz vaginalni pristup. Ova operacija ne ostavlja vanjske ožiljke. Osim toga, razvojem medicinske opreme moguće je izvesti ovu operaciju pod vizualnom kontrolom umetanjem laparoskopa. Za izvođenje histerektomije kroz vaginalni pristup, na trbuhu se pravi vrlo mali rez za umetanje laparoskopa, rez se pravi u vagini blizu maternice, kroz koji će se maternica ukloniti. Ali postoji niz kontraindikacija za ovu metodu izvođenja operacije. Maternicu je moguće ukloniti kroz vaginalni pristup samo ako je njezina veličina relativno mala. A u slučaju adenomioze posljednjih stadija, koji najčešće zahtijevaju takvu operaciju, veličina maternice može se značajno povećati. To je zbog činjenice da čak i uz mali prodor endometrijskih stanica u mišićni sloj maternice, potonji se zadeblja, odupirući se patološkom procesu. Ako je proliferacija tkiva vrlo opsežna, formirao se veliki broj čvorova, sam endometrij je zadebljan, tada je nemoguće izvesti histerektomiju kroz vaginalni pristup. U ovom slučaju koristi se abdominalna histerektomija. To je metoda izvođenja operacije kada se rez za pristup maternici pravi na trbuhu. Adenomiozu često prati ne samo povećanje veličine maternice, već i razne vrste neoplazmi, od kojih su najčešći fibrozni tumori. Stoga je na takvoj slici moguć samo abdominalni pristup.

S vaginalnim pristupom, pacijent se prilično brzo oporavlja nakon operacije, ali postoji rizik od oštećenja mokraćnog sustava. S abdominalnim pristupom, rizik od povezanih oštećenja je vrlo nizak, ali je razdoblje oporavka puno dulje i teže.

Osim komplikacija izravno povezanih s operacijom, postoji i niz značajki s posljedicama histerektomije. Mnogo toga ovisi o tome izvodi li se ova operacija u postmenopauzi ili prije nje. Ako pacijentica nije dostigla menopauzu u vrijeme operacije, a zahvaćena je ili se uklanjaju ne samo maternica već i jajnici, tada je potrebna hormonska nadomjesna terapija. Ako je izvedena totalna histerektomija, odnosno ako nije uklonjena samo maternica, već i cerviks, kao i gornji dio vagine, tada se mogu pojaviti problemi sa spolnim odnosom, što je posebno važno ako nije nastupila menopauza.

U svakom slučaju, bez obzira na odabrani pristup, psihološko opterećenje pacijenata koji se podvrgavaju histereoktomiji također je od velike važnosti. Stoga kirurško liječenje adenomioze treba provoditi zajedno s posjetima psihologu ili grupnom psihološkom pomoći na ovu temu.