Adenomioza i trudnoća

Endometrioza maternice, proliferacija endometrija (unutarnjeg sloja) maternice, također nazvana adenomioza. Funkcija endometrija uključuje periodično, ciklično povećanje debljine sloja tkiva, tako da se oplođena stanica može zadržati u njoj (tako počinje trudnoća).

Ako nije došlo do oplodnje u tom razdoblju ciklusa, endometrij se ljušti, što dovodi do krvarenja (počinje menstruacija). Istodobno, "zametci" endometrija ostaju na unutarnjoj površini maternice, koji ponovno započinju svoj rast, prolazeći kroz isti krug. Sada postaje jasno zašto adenomioza i trudnoća stoje rame uz rame i buduće majke su zainteresirane da mogu postojati zajedno.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće

Mnogi liječnici vjeruju da uzroci adenomioze tijekom trudnoće imaju dvije različite geneze:

• Prvi je genetska predispozicija ovog pacijenta na pojavu i razvoj ove bolesti. U tijelu dolazi do neuspjeha hormonskog programa, što podrazumijeva napredovanje adenomioze.
• Drugi je nametnuta implantacija, kada čestice odbačenog endometrija ne napuštaju djelomično ili potpuno žensko tijelo, ali se zadržavaju na genitalijama (u epruvetama, na jajnicima, na peritoneumu). To stvara povoljne uvjete za nastanak i razvoj bolesti.

Isti uzroci adenomioze tijekom trudnoće mogu biti:

• Stres koji može doprinijeti negativnim promjenama u neuroendokrinome sustavu.
• Različite bolesti, čije komplikacije mogu biti hormonalni poremećaji, metabolički i endokrini procesi u ženskom tijelu.
• Pothranjenost.
• Prihvaćanje hormonskih lijekova, koji se obično pripisuju nakon ginekoloških operacija, može dovesti do privremene neplodnosti, jer se s viškom hormona inhibiraju reproduktivne sposobnosti žene. Na kraju tretmana hormoni se poništavaju, a mogućnost oplodnje jaja se obnavlja.
• Rizik od adenomioze može uključivati ozljede žene, kako kod kuće, tako i tijekom poroda ili operacije (pobačaj, pobačaj, druga operacija).
• Previše aktivan način života.
• Fizički težak posao.
• Pretjerana strast za sunčanjem ili sunčanjem na otvorenom intenzivnom suncu (opekline).

Treba pojasniti da nijedan od gore navedenih razloga nije apsolutno dokazan. U ovom slučaju, to nije čudno, na ovu patologiju češće djeluju mlade žene koje su tek u reproduktivnom razdoblju. Stoga se od prvog puta može činiti da su adenomioza i trudnoća međusobno isključivi procesi.

[5]

Simptomi adenomioze tijekom trudnoće

Prisutnost simptoma ne ukazuje na nedvojbenu prisutnost ove bolesti u tijelu žene. Međutim, njihova odsutnost također ne jamči ženi da ona nije vlasnik ove bolesti. Neki od lijepog spola, samo na recepciji kod ginekologa će saznati o njihovom problemu, jer ne osjećaju nikakvu nelagodu, dok drugi dobivaju "cijeli zavoj".

Najčešći simptomi adenomioze tijekom trudnoće:

• Tijekom menstruacije žena osjeća jake grčevite bolove. Postoje slučajevi kada se tijekom trudnoće primjećuje iscjedak krvi. U ovom slučaju, žena je smještena u bolnicu na čuvanje.
• Menstruacija prolazi s gubitkom velike količine krvi, što često dovodi do smanjenja razine hemoglobina.
• Postoji promjena u veličini i konfiguraciji maternice. To može odrediti ginekolog tijekom pregleda.
• U razdobljima prije početka menstruacije, ili nakon nje, pojavljuju se mali ispusti. Obično imaju tamnosmeđu nijansu.
• Povećan ton maternice.
• Žena može osjećati bol tijekom odnosa.

Ako žena ima složene ili selektivno određene simptome, ne boli se konzultirati stručnjaka. Samo opstetričar-ginekolog može potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu adenomioze.

[6], [7]

Difuzna adenomioza i trudnoća

Prije nego što shvatimo kako se kombiniraju i da li se difuzna adenomioza i trudnoća uopće kombiniraju, najprije ćemo shvatiti što je difuzna adenomioza. Ova se patologija odnosi na morfološke oblike koje može stvoriti endometrij maternice. Difuzni oblik ove patologije je mala kapsula endometrija, koja počinje prodirati u dublje slojeve maternice, sve do formiranja fistula koje mogu ući u karličnu šupljinu. Samo po sebi, adenomioza difuzni oblici izazivaju neplodnost ne može. To nije prepreka za nošenje i rođenje djeteta. Najbrži uzrok neplodnosti u prisutnosti difuzne adenomioze leži u hormonskim poremećajima povezanim s bolešću, kao iu slučaju kada bolest utječe ne samo na endometrijsko područje maternice, nego i na jajnike i jajovode.

Difuzna adenomioza i trudnoća - ovaj odnos još nije u potpunosti shvaćen, međutim, nije vrijedno dramatizirati. Pravovremena dijagnostika i učinkovito liječenje omogućit će pacijentu da potom zatrudni, rodi i rodi dijete.

Adenomioza i trudnoća

U suvremenoj medicinskoj literaturi možete pronaći mnogo materijala koji obrađuju problem - adenomiozu i gestaciju. Glavna stvar koju treba naučiti iz ovih članaka može se prepoznati u nekoliko zaključaka.

• Različiti izvori pokazuju različit postotak žena koje, s poviješću adenomioze, pate od neplodnosti. Ova brojka varira od 40 do 80%. Međutim, pravovremena dijagnostika i učinkovito liječenje u golemoj većini slučajeva mogu vratiti sposobnost žene da rađa djecu.
• S ovom dijagnozom, u slučaju trudnoće, postoji stvarna opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda. Stoga u takvoj situaciji pacijent treba biti pod posebnom pažnjom opstetričara-ginekologa, koji je promatra tijekom trudnoće. Lijekovi povezani, ako je potrebno, omogućit će zaustavljanje neželjenog scenarija razvoja patologije.
• Pobačaj, kirurški zahvati mogu izazvati pokretanje progresivnog patološkog procesa s ponovljenim recidivima. Stoga je, ako je moguće, potrebno održavati trudnoću, jer nakon neuspješnog pobačaja žena može zauvijek ostati neplodna.
• Kod adenomioze većina trudnoća s porođajem se ne pojavljuje. Opasnije je postporođajno razdoblje, kada ova patologija može izazvati krvarenje iz maternice.
• Nakon poroda, kada se žensko tijelo vrati u normalu, menstrualni ciklus počinje poboljšavati, može se aktivirati rast endometrija, ali će i dalje biti niži nego nakon spontanog ili induciranog pobačaja.

[8], [9]

Je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Endometrij je unutarnji sloj maternice, ali se u nepovoljnim okolnostima može dogoditi da se širi, nadilazi svoju normalnu lokalizaciju, hvatajući, na primjer, površinu peritoneuma ili jajnika, ili endometrij prodire u dublje slojeve maternice. Samo posljednji slučaj patologije naziva se adenomioza. Pokušajmo otkriti je li adenomioza opasna tijekom trudnoće?

Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen. Za neke, ovo je rečenica o nemoćnosti, adenomioza i trudnoća pokazuju punu nekompatibilnost. Bolest u ovom slučaju je nepremostiva barijera koja se ne može uništiti bilo kojim tretmanom. Ali postoje i drugi primjeri gdje žena, bez ikakvih problema, uspijeva začeti, roditi i roditi zdravo dijete.

Ako žena ima bilo kakvih problema s ženskim genitalnim organima, potrebno je konzultirati ginekologa i proći odgovarajući tretman.

Mnogi predstavnici zapadne medicine vjeruju da ne postoji izravna povezanost između adenomioze i trudnoće (ili neplodnosti). Ova patologija može postati prepreka materinstvu samo kada se promatraju druge bolesti zdjeličnih organa. Utvrđeno je da nakon operacije 35% -60% žena dobije priliku da postane majka. Ako je trudnoća, s tom patologijom, sigurno stigla sama, onda je buduća mama dobiva pod strogim pozornost od pohađaju opstetričar-ginekolog, jer postoji velika vjerojatnost pobačaja.

No, trudnoća može postati iscjeljujuća moć koja u nekim slučajevima može potpuno izliječiti adenomiozu. Tijekom trudnoće nema menstrualnih ciklusa. Ispada neka vrsta fiziološke menopauze - usporava rast endometrija.

Adenomioza i trudnoća - svaki pojedinačni slučaj je individualan, a pristup tome zahtijeva isto. Sve informacije koje se mogu naći na internetskom prostoru su uvodne prirode i ni na koji način ne mogu zamijeniti savjetovanje i pregled stručnjaka. Ako žena želi postati majka, ona treba adekvatnu dijagnostiku i učinkovito liječenje, koje se može dobiti samo u specijaliziranoj klinici pod nadzorom iskusnih, visoko kvalificiranih stručnjaka.

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće

Dijagnoza adenomioze tijekom trudnoće uključuje nekoliko glavnih točaka:

• Povijest bolesti pacijenta: nepravilan ciklus, bol i druge.
• Pregled ginekologa. Ovisno o težini patologije, veličina maternice mogu biti parametri od petog do osmog tjedna trudnoće. Struktura maternice je gusta, glatka. No, u prisutnosti čvorova, može biti neravnomjeran, s tuberkulama. Prolaz je proširen. Žensko tijelo daje bol kada se dodirne.
• Provođenje ultrazvuka pomoću optičke cijevi. Vaginalni pregled pruža visoku dijagnostičku točnost. Znakovi adenomioze tijekom trudnoće:
• veličina maternice ne odgovara normi za promatrano razdoblje trudnoće (više nego što bi trebalo biti).
  • Postoji povećana ehogenost miometrija. Ultrazvuk pokazuje svjetliju nijansu s tamnijim inkluzijama.
  • Male ciste mogu biti vidljive.
  • Neujednačena struktura konture lezije.
• Magnetska rezonancija (MRI). Zahvaljujući ovom istraživanju moguće je vidjeti stanje strukture tkiva, prisutnost žarišta patologije. Ova studija ima visoku razinu informiranosti, ali zbog visoke cijene usluga koje se pružaju u našoj zemlji nije jako velika.
• Rendgenski pregled tijekom trudnoće obavlja se vrlo rijetko, samo zbog velike potrebe.
• Histeroskopija. Ova metoda dijagnoze za dijagnozu adenomioze je vrlo teško precijeniti. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se:
  • Struktura endometrija.
  • Stanje maternice.

No, nedostatak ove tehnike je potreba provođenja istraživanja pod općom anestezijom, što nije dobro za buduću majku i nerođeno dijete. Stoga se ova studija za trudnice koristi vrlo rijetko.

• Laparoskopija. Ova istraživačka metoda je rijetka, ali se još uvijek koristi za dijagnosticiranje adenomioze.

Liječenje adenomioze tijekom trudnoće

Već je dokazano da je jedan od uzroka endometrioze neuspjeh u hormonalnoj pozadini žene (promjena razine estrogena u krvi). Trudnoća sama može poboljšati ovu situaciju, budući da je popraćena hormonalnim promjenama u tijelu (tijelo trudnice dobiva fiziološku menopauzu s niskom razinom hormona - estrogen). Istodobno, tkiva zahvaćena adenomiozom reagiraju na promjenu. U nekim slučajevima bolest potpuno nestaje. No ipak se to događa rijetko. Stoga je liječnik prisiljen voditi terapiju lijekovima. Methyltestosterone i dietilsilbestrol, do danas, liječnici više ne koriste u liječenju endometrioze, jer s niskom učinkovitošću, oni imaju više nuspojava, posebno u slučaju trudnoće. Oni su nepovoljni i za ženu i za njezino nerođeno dijete.

Liječenje lijekom adenomioze tijekom trudnoće svodi se na usvajanje određenih lijekova koji su dizajnirani da atrofiraju patološki endometrij.

Na primjer, androgeni:

Danazol. Prijava je usmena. U većini slučajeva dnevna doza je 200-800 mg (ovisno o kliničkoj slici patologije i opasnosti od spontanog pobačaja), širi se na dvije do četiri doze. Početna doza za endometriozu može se propisati u količini od 400 mg, a zatim do 800 mg. Trajanje prijema - do šest mjeseci.

Ovaj lijek ima neugodne nuspojave, kao što su: osip, oticanje, glavobolje, povećane funkcije izlučivanja lojnih žlijezda i druge.

Danazol se ne smije davati pacijentima koji pate od zatajenja jetre ili srca, dijabetesa. Vrlo je pažljivo uzeti tijekom trudnoće (doziranje treba odabrati pojedinačno i pod strogim nadzorom liječnika).

Ili progestageni:

Gesterinon. Ovaj se lijek primjenjuje dva puta tjedno, 2,5 mg tijekom šest mjeseci. Ako je bolesnik propustio neku od metoda, lijek treba popiti što je prije moguće i nastaviti uzimati kako je propisano. Ako je zbog zaborava ili zbog drugih okolnosti, dva ili više puta propušteno, liječenje se prekida i shematski se primjenjuje lijek iznova.

Predloženi lijek je kontraindiciran za uporabu s preosjetljivosti na sastojke lijeka, s teškim zatajenjem srca, metaboličkim poremećajima i drugim bolestima. Tijekom trudnoće gestrinon treba uzimati vrlo pažljivo (samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika).

Nuspojave ovog lijeka nisu posve ugodne: glavobolja, mučnina, seboreja, razdražljivost, krvarenje iz maternice i neke druge.

Didrogesterona. Doza ovog lijeka propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini i klinici bolesti. Pretežno jedna doza jedne doze - 10 mg. Vježbajte jednu do tri doze dnevno. U procesu uzimanja ovog lijeka ginekolog mora opetovano odrediti mamografiju (praćenje stanja mliječnih žlijezda).

Ovaj lijek je kontraindiciran kod žena koje imaju pojedinačnu netoleranciju na sastojke sastava lijeka, u slučaju teške bolesti jetre. Treba paziti kod teške patologije bubrega, s kardiovaskularnom insuficijencijom, migrenom, dijabetesom i epilepsijom. Didrogesteron se može koristiti tijekom trudnoće, ali samo na način propisan od strane liječnika.

Također se koriste analozi gnadoliberina, kao što su: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. To je antitumorsko sredstvo, u svom djelovanju suglasno s kemijom receptorskih stanica prednje hipofize. Omogućuje vam da brzo povećate količinu spolnih hormona u krvi.

Ovaj se lijek daje intramuskularno, jednom svaka četiri tjedna, u dozi od 4,2 mg. Trajanje injekcije je od četiri do šest mjeseci.

Drugi put primjene je intranazalni. Nakon čišćenja nosnih prolaza, kapajte 900 mcg tijekom dana. Pojedinačna doza - 150 mcg.

Lijek je kontraindiciran za korištenje ljudi koji pate od preosjetljivosti na sastojke sastava lijeka, tijekom trudnoće i drugih manifestacija.

Leyprolelin. Otopina za intramuskularnu injekciju priprema se neposredno prije uporabe. Injekcija se daje jednom svaka četiri tjedna u dozi od 3,5 mg. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od šest mjeseci.

To liječnici ne preporučuju za uporabu od strane pacijenata koji imaju individualnu netoleranciju na hormon koji oslobađa gonadotropin u svojoj povijesti, s krvarenjem uterusa koje nije jasne prirode, zatajenjem bubrega i nekim drugim bolestima.

Koji je lijek potreban određenom pacijentu može se obratiti samo liječniku na temelju težine adenomioze. Samo-tretman u ovom slučaju je neprihvatljiv. U pravilu, preporučljivo je uzeti hormonske pripravke trudnice do 14 tjedana. Studije nisu otkrile negativne učinke hormona na razvoj fetusa (na primjer, didrogesteron). Ovaj lijek omogućuje normalizaciju hormona žene, tako da trudnoća nastavlja bez neugodnih iznenađenja.

Didrogesterona. Doziranje je individualno i ovisi o prirodi i ozbiljnosti bolesti. Nanesite ovaj lijek jedan do tri puta dnevno 10 mg. Lijek nije propisan za akutnu patologiju jetre i pojedinačnu netoleranciju na sastavne dijelove lijeka.

U slučaju ove bolesti, ako je potrebno, provodi se i kirurško liječenje, uključujući uklanjanje maternice, ali ova metoda nije prihvatljiva u slučaju liječenja adenomioze tijekom trudnoće.

Najneugodnija komplikacija trudnoće na pozadini adenomioze je opasnost od pobačaja ili spontanog pobačaja. U tom slučaju, ginekolog pacijentu propisuje sveobuhvatan tijek liječenja, koji uključuje antispazmodične, sedativne lijekove i lijekove koji mogu poboljšati metaboličke procese.

Spazmolgin (antispazmodik). Lijek se koristi nakon obroka. Dnevna doza ne smije prelaziti šest tableta. Stoga, za djecu koja su starija od 15 godina i odrasle, postoje dvije ili tri doze, jedna ili dvije tablete dnevno. Trajanje tečaja je pet dana, ne više. Povećanje doze može biti samo pod nadzorom liječnika.

Ne preporučuje se propisivanje spasmolgina u bolesnika s povišenom individualnom intolerancijom na sastojke lijeka, poremećajima cirkulacije, insuficijencijom jetre i bubrega, opstrukcijom gastrointestinalnog trakta i nekim drugim kontraindikacijama.

Mirno (sedativ). Tableta se čuva u ustima do potpunog otapanja. Nanesite jednu tabletu ujutro na jedan do dva mjeseca. Uz povećanu nervozu i stres, možete uzeti jednu tabletu dva do tri puta dnevno. Ako je potrebno, nakon pauze od dva do tri tjedna, liječenje se može ponoviti.

Jedina kontraindikacija za uporabu lijeka je preosjetljivost na sastojke lijeka.

Glicin (lijek koji poboljšava metaboličke procese). Lijek se koristi ispod jezika na 0,1 g. Identificirane su kontraindikacije za uporabu.

Najčešća komplikacija adenomioze tijekom trudnoće je prijetnja njezina prestanka. Stoga, u slučaju najmanjeg mogućeg pobačaja, trudnica se smješta u bolnicu radi sveobuhvatne studije i liječenja.

U vezi s adenomiozom i trudnoćom, liječenje ove bolesti je široko korišteno i sredstvo alternativne medicine. Uz pomoć različitih naknada i infuzija, možete normalizirati menstrualni ciklus, metabolički proces, smanjiti stresne manifestacije. No, sve ove decoctions treba koristiti samo uz dopuštenje svog liječnika, i pod njegovom kontrolom, jer mnogi lijekovi nisu kompatibilni s uzimanje biljnih infuzija i umjesto učinkovitog liječenja, pacijent može dobiti suprotan rezultat.

• Savršeno u ovom slučaju radi pastirska torba. Jedna čaša tople vode ulijte žlicu ljekovitog bilja. Ostavite jedan sat. Pijte jednu žlicu četiri puta dnevno 30 minuta prije jela.
• Kopriva također ima izvrsne anti-upalne učinke. Izvrsno djeluje na normalizaciju metabolizma. Dvije žlice biljke prelijte 200 ml kipuće vode. Inzistirajte, ohladite i napnite se. Pijte tijekom dana u malim porcijama.
• Žlica slomljenog lišća trpavca prelijte toplom prokuhanom vodom, ubrizgajte dva sata. Podijelite količinu izvarka na četiri doze. Povezano s hranom nije vrijedno toga, ali prvi način infuzije potrebno je uzeti na prazan želudac.
• Sok od cikle još je jedan izvrstan lijek za adenomiozu. Pijte svaki dan ujutro sto grama svježeg soka.

Nakon odobrenja od strane liječnika, može se obaviti i ispiranje. Jedan od najučinkovitijih troškova za adenomiozu može se nazvati infuzijom istih omjera biljnih komponenti kao što su hrastova kora, nevena, stolisnik, božur, eukaliptus i imela. Inzistirajte oko sat vremena i možete obaviti postupak ispiranja.

Ali nemojte zaboraviti da uz uporabu alternativnih načina moguće potpuno izliječiti ovu bolest samo u svjetlosnim fazama njezine manifestacije. Kod težih faza nemoguće je bez liječenja lijekovima.

Prevencija adenomioze tijekom trudnoće

Prevencija adenomioze tijekom trudnoće vrlo je jednostavna:

• Redoviti posjet ginekologu, najmanje jednom svakih šest mjeseci. To će prepoznati bolest čak iu svojim ranim fazama.
• Kada postavljate dijagnozu, nije vrijedno liječenja liječiti, problem se neće riješiti.
• U slučaju bilo kakvog odstupanja od norme potrebno je odmah konzultirati liječnika.
• Potrebno je smanjiti stresne situacije.
• Tijelo treba primiti odgovarajući odmor.
• Opuštajuće kupke i masaže.
• Ne zlorabite solarij i sunčanje (potrebno je smanjiti izloženost tijela ultraljubičastom zračenju).

Vi samo trebate biti pažljiviji i pažljiviji.

[10], [11], [12]

Prognoza adenomioze tijekom trudnoće

Valja napomenuti da je pravilnim pristupom bolesti, stalnim pregledima od strane ginekologa i, ako je potrebno, učinkovitim liječenjem, prognoza adenomioze tijekom trudnoće prilično povoljna. Također je ohrabrujuće da ova bolest nije sklon degeneraciji u maligne neoplazme.

Nakon završetka liječenja, oko 20% žena dobiva recidiv tijekom prvih pet godina, s razdobljem duljim od pet godina, a postotak se povećava na 75%.

No, kada dođe do trudnoće, ako se adenomioza dijagnosticira u plućnom stadiju, bolest može potpuno nestati, jer se menstruacija zaustavlja tijekom trudnoće, dolazi do umjetne menopauze, stoga se smanjuje progresija rasta endometrija, što omogućuje potpuno izliječenje bolesti, ili značajno poboljšanje, ili značajno poboljšanje. Postojeće stanje.

Nažalost, adenomioza i trudnoća su još uvijek nešto međusobno isključivi događaji. Stoga, ako je bolest prisutna u povijesti bolesti žene, prilikom planiranja trudnoće trebate konzultirati svog ginekologa za savjet. U slučaju, ako je trudnoća već došla, postoji određeni rizik od gubitka djeteta, što liječnika čini pažljivijim na takvog pacijenta. Ali adenomioza nije prepreka normalnom začeću, porođaju i rođenju djeteta, samo pustite da taj proces traje.

[13], [14]