Liječenje Alzheimerove bolesti

Opasan oblik demencije je Alzheimerova bolest. Razmotrimo metode liječenja neurodegenerativne patologije, nove lijekove i preventivne metode.

Bolest je dobila ime po njemačkom psihijatru Aloisu Alzheimeru, koji se bavio neurobiološkim istraživanjima i razvijao metode liječenja oštećenja mozga. Godine 1906. Alois je opisao ovaj poremećaj, koji je češći kod osoba starijih od 50 godina. Danas je bolest dijagnosticirana kod više od 46 milijuna ljudi diljem svijeta, a znanstvenici predviđaju da će se ta brojka povećati 3-5 puta u sljedećih 30 godina.

Točan uzrok razvoja patologije nije poznat, ali postoji niz čimbenika rizika koji izazivaju degenerativne promjene u mozgu:

• Starost.
• Nasljedna predispozicija.
• Ženski spol (žene obolijevaju češće od muškaraca).
• Genetske mutacije.
• Kognitivno oštećenje.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Teški emocionalni šok, depresija.
• Niska razina obrazovanja i nedostatak intelektualne aktivnosti.
• Bolesti dišnog sustava koje uzrokuju gladovanje kisikom.
• Endokrine patologije: dijabetes melitus, pretilost.
• Sjedilački način života.
• Loše navike: alkoholizam, pušenje, zlouporaba kofeina.
• Visoki krvni tlak.

Oštećenje živčanog sustava s gubitkom pamćenja, govora i misaonih funkcija javlja se sa sljedećim simptomima:

• Teškoće s pamćenjem nedavnih događaja, zaboravnost.
• Depresija, anksioznost, povećana zabrinutost.
• Ravnodušan stav prema okolnim ljudima i predmetima.
• Zabludne ideje i halucinacije.
• Dezorijentacija u prostoru.
• Nemogućnost prepoznavanja bliskih osoba.
• Konvulzije.

Kako patologija napreduje, dolazi do gubitka intelektualnih vještina, što pacijenta čini neprilagođenim životu u društvu.

Liječenje Alzheimerove bolesti usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji doprinose njezinom razvoju. Kod progresivnih oblika demencije potpuni oporavak je nemoguć. Pacijentima se propisuje simptomatska terapija i razne korektivne metode.

Lijekovi za liječenje Alzheimerove bolesti

Provedene studije ukazuju na to da je neurodegenerativna patologija neizlječiva. Lijekovi za Alzheimerovu bolest su palijativne mjere za ublažavanje stanja pacijenta. Terapija lijekovima sastoji se uglavnom od lijekova koji povećavaju razinu acetilkolina u mozgu, usporavajući napredovanje bolesti. Pacijentima se također propisuju lijekovi koji potiskuju psihozu i smanjuju razinu agresije.

Pogledajmo glavne skupine lijekova koji se koriste za oštećenje živčanog sustava s gubitkom pamćenja, govora i misaonih funkcija:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inhibitori kolinesteraze

Aktivni sastojak u ovoj farmakološkoj skupini je acetilkolin. Tvar je odgovorna za proces pamćenja. Kod Alzheimerove bolesti povećava se aktivnost kolinesteraze. Ovaj enzim uništava acetilkolin i uzrokuje probleme s pamćenjem. Lijekovi usporavaju uništavanje acetilkolina, sprječavajući napredovanje bolesti.

1. Rivastigmin

Inhibitor acetil- i butirilkolinesteraze. Potiče kolinergičku transmisiju, usporava razgradnju acetilkolina, koji se oslobađa iz kolinergičkih neurona s netaknutom funkcijom. Ublažava kognitivne poremećaje kod Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Aktivni sastojak - rivastigmin hidrotartarat.

• Indikacije za uporabu: simptomatsko liječenje demencije, blage do umjerene Alzheimerove bolesti, idiopatske Parkinsonove bolesti.
• Način primjene: oralno, početna doza – 1,5 mg dva puta dnevno. Ako se lijek dobro podnosi, doza se udvostručuje. Tijek liječenja odabire se individualno za svakog pacijenta.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, kontaktni alergijski dermatitis u anamnezi.
• Predoziranje: gastrointestinalni poremećaji, mučnina, povraćanje i proljev, bradikardija, bronhospazmi, nevoljno mokrenje i defekacija, suzenje, hipotenzija, mišićna slabost. U slučaju teškog predoziranja, Atropin treba uzimati u dozi od 30 mg/kg.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, depresija, agresija, halucinacije, glavobolje i vrtoglavica, angina pektoris, aritmija, anoreksija, pojačano znojenje, alergijske reakcije na koži, tremor.

Oblik oslobađanja: tvrde kapsule za oralnu primjenu od 1,5 i 3 mg aktivnog sastojka.

2. Galantamin

Selektivni, kompetitivni inhibitor acetilkolinesteraze s reverzibilnim svojstvima i aktivnom komponentom - galantaminom. Stimulira nikotinske receptore, povećavajući osjetljivost postsinaptičke membrane na acetilkolin. Obnavlja neuromuskularnu vodljivost i olakšava provođenje uzbuđenja u sinapsi. Povećava tonus glatkih mišića, pojačava izlučivanje znojnih i probavnih žlijezda. Poboljšava kognitivne funkcije kod Alzheimerove bolesti.

• Indikacije za uporabu: tablete se propisuju za umjerenu ili blagu Alzheimerovu demenciju, poliomijelitis, miopatiju, progresivnu mišićnu distrofiju, neuritis, radikulitis, cerebralnu paralizu. Otopina za injekciju koristi se za traumatske ozljede živčanog sustava, bolesti leđne moždine, polineuritis, idiopatsku parezu facijalnog živca, miopatiju, bolesti perifernog živčanog sustava.
• Način primjene: tablete se uzimaju 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon obroka, trajanje liječenja je 4-5 tjedana. Doziranje injekcijske otopine ovisi o načinu primjene i dobi pacijenta, stoga ga određuje liječnik.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, bronhijalna astma, angina pektoris, epilepsija, atrioventrikularni blok, bradikardija, arterijska hipertenzija, hiperkineza, kronično zatajenje srca, teški poremećaji bubrega i jetre, opstruktivna plućna bolest, mehanička crijevna opstrukcija. Pacijenti mlađi od 9 godina, trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: promjene krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, zatajenje srca, edem, supraventrikularna tahikardija, bradikardija, ishemija, infarkt miokarda. Gastrointestinalni poremećaji, grčevi i slabost mišića, vrućica. Tremor, infekcije mokraćnog sustava, smanjena svijest, alergijske reakcije na koži.
• Predoziranje: depresija svijesti, konvulzije, pojačana težina nuspojava, mišićna slabost u kombinaciji s hipersekrecijom žlijezda trahealne sluznice, bronhospazmi. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.

Lijek je dostupan u dva oblika: tablete za oralnu primjenu i otopina za injekcije.

3. Neuromidin

Inhibira kolinesterazu i blokira kalijeve kanale staničnih membrana. Ima antikolinesterazna svojstva, poboljšava prijenos impulsa u središnjem živčanom sustavu i mozgu. Povećava tonus glatkih mišića, poboljšava pamćenje i stimulira središnji živčani sustav. Također ima blagi sedativni učinak, uklanja aritmiju, stimulira lučenje žlijezda slinovnica. Lijek sadrži aktivnu komponentu - ipidakrin.

• Indikacije za uporabu: neuritis, mijastenija, oštećenje pamćenja različitih etiologija, kompleksno liječenje multiple skleroze, cerebrovaskularni inzult, polineuritis, polineuropatija, bulbarna paraliza i pareza, traumatska ozljeda mozga.
• Način primjene i doziranje određuje liječnik, individualno za svakog pacijenta. U pravilu se lijek uzima 1/2-1 tableta 1-3 puta dnevno ili parenteralno 1 kapsula 1-2 puta dnevno. Trajanje terapije je 1-2 mjeseca.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, pojačano slinjenje, alergijske reakcije na koži. Mučnina, povraćanje, proljev, bronhospazmi, hipersalivacija. Ako se pojave gore navedene reakcije, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje na 1-2 dana. U posebno teškim slučajevima propisuju se analogni lijekovi.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, bronhijalna astma, vestibularni poremećaji, angina pektoris, bradikardija, trudnoća i dojenje, ulcerativne i erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, pacijenti mlađi od 14 godina.
• Predoziranje karakterizira razvoj kolinergičke krize. U tom kontekstu pojavljuju se bronhospazmi, povećana sekrecija žlijezda, nekontrolirana defekacija i mokrenje, povraćanje, bradikardija, snižen krvni tlak. Konvulzije, povećana pospanost, opća slabost, anksioznost. Kao antidot preporučuje se atropin sulfat.

Oblik izdavanja: 10 tableta u blisteru, 5 blistera po pakiranju i ampule za intramuskularnu i subkutanu primjenu od 1 ml otopine.

4. Exelon

Lijek s aktivnim sastojkom rivastigminom. Selektivno inhibira butiril- i acetilkolinesterazu u središnjem živčanom sustavu. Ima pozitivan učinak kod kognitivnih oštećenja uzrokovanih nedostatkom acetilkolina.

• Indikacije za uporabu: Alzheimerova demencija umjerenog ili blagog oblika, Parkinsonova bolest.
• Način primjene: oralno 2 puta dnevno. Kapsule se uzimaju s vodom, a otopina se uzima nerazrijeđena. Prosječna početna doza je 1,5 mg dva puta dnevno, postupno se povećava do 6 mg. Maksimalna dnevna doza je 12 mg. Trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak težine, infekcije mokraćnog sustava, tremor ekstremiteta, glavobolje i halucinacije, konvulzije, povećana pospanost. Gastrointestinalni poremećaji, tahikardija, bradikardija, povišen krvni tlak.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, teška disfunkcija jetre, poremećaji srčane provodljivosti, opstrukcija mokraćnog sustava, bronhijalna astma, pedijatrijska praksa, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev, arterijska hipertenzija, nesvjestica, halucinacije. Za liječenje je indicirana simptomatska terapija. Skopalamin se može koristiti kao antidot.

Oblik izdavanja: kapsule od 14, 28, 56 ili 112 komada po pakiranju, kao i otopina od 50 ml u bočici.

5. Almer

Selektivni i reverzibilni blokator acetilkolinesteraze u mozgu. Sprječava razgradnju acetilkolina, koji je odgovoran za prijenos živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu. Svaka kapsula lijeka sadrži donepezil hidroklorid. Ima nootropni, cerebrovasodilatacijsko, antihipoksično i psihostimulirajuće djelovanje.

• Indikacije za uporabu: uklanjanje simptoma blage do umjerene demencije, Alzheimerove bolesti, smanjenje intenziteta kognitivnog oštećenja. Lijek uklanja nevoljne ponavljajuće pokrete, pomaže u normalizaciji ponašanja pacijenta, uklanja halucinacije, smanjuje stupanj ravnodušnosti i apatije prema onome što se događa oko njega.
• Upute za uporabu: Tablete uzimajte jednom dnevno u isto vrijeme, po mogućnosti prije spavanja. Početna doza je 5 mg dnevno, ali se postupno povećava na 10 mg.
• Nuspojave: poremećaj spavanja, glavobolje i vrtoglavica, epileptički napadaji, ekstrapiramidalni napadaji, stalni osjećaj umora, smanjen broj otkucaja srca. Poremećaji nosnog disanja i rinitis, gubitak apetita, dispeptički poremećaji, mučnina. Alergijske reakcije na koži, grčevi u mišićima, urinarna inkontinencija.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na aktivnu komponentu lijeka, trudnoća i dojenje, djetinjstvo pacijenata.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, pojačano slinjenje, smanjen krvni tlak i broj otkucaja srca, respiratorna depresija, hiperhidroza, konvulzije, miopatija. Liječenje je simptomatsko. Antidoti uključuju antikolinergike iz tercijarne amino skupine, poput atropina.

Almer je dostupan u obliku filmom obloženih tableta koje se dispergiraju u orodisperzibilnoj šupljini.

[ 7 ], [ 8 ]

Inhibitori glutamata

Alzheimerovu bolest karakterizira visoko nakupljanje glutamata, što remeti funkcioniranje moždane kore. Lijekovi na bazi inhibitora glutamata ublažavaju tijek bolesti, povećavajući razdoblje tijekom kojeg je pacijent sposoban samostalno se brinuti o sebi.

1. Akatinol memantin

Lijek sadrži aktivnu tvar memantin hidroklorid. Aktivni sastojak pripada NMDA receptorima. Utječe na glutamatergički sustav izmjene u moždanim stanicama. Blokira kalcijeve kanale, regulira transport iona u unutarstanični prostor i normalizira membranski potencijal. Aktivira proces prijenosa živčanih impulsa, povećava stupanj moždane aktivnosti i poboljšava kognitivne performanse. Potiče povećanu tjelesnu aktivnost, normalizira reakcije u ponašanju.

• Indikacije za uporabu: demencija povezana s Alzheimerovom bolešću, demencija neodređene geneze, vaskularna demencija, miješana demencija.
• Način primjene: oralno tijekom obroka, doziranje i tijek liječenja određuju se individualno za svakog pacijenta. Liječenje započinje minimalnom dozom, postupno je povećavajući do maksimalnih vrijednosti - 30 mg dnevno.
• Nuspojave: povećan umor, glavobolje, tromboembolija, pospanost, halucinacije, arterijska hipertenzija, konfuzija, pankreatitis, gljivične infekcije. Konvulzije, zatajenje srca, mučnina i povraćanje, kratkoća daha, venska tromboza, psihotične reakcije.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, pedijatrijska praksa, teško zatajenje bubrega. Lijek se propisuje s oprezom u slučaju tireotoksikoze, epilepsije, infarkta miokarda i konvulzivnog sindroma u anamnezi.
• Predoziranje se manifestira pojačanim nuspojavama. Za liječenje se koristi simptomatska terapija, uzimaju se sorbenti, izaziva se umjetno povraćanje.

Akatinol memantin dostupan je u obliku tableta u različitim dozama.

2. Neomidantan

Dopaminergički agens, derivat adamantana. Sadrži aktivni sastojak amantadin hidroklorid 100 mg. Ima antikolinergičko djelovanje, poboljšava glavne simptome demencije i Parkinsonove bolesti.

• Indikacije za uporabu: neurodegenerativne patologije, demencija, Parkinsonova bolest, simptomatski parkinsonizam, virus influence A.
• Način primjene: oralno, tijekom obroka u prvoj polovici dana. Početna doza je 100 mg dnevno, kasnije se može povećati na 300 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, poremećena i konfuzna svijest, refraktorna epilepsija, sindrom delirija, trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: akutna psihoza, neuromuskularni poremećaji, dezorijentacija, zamagljen vid, motorički nemir, konvulzije, vizualne halucinacije, plućni edem, respiratorno zatajenje, bubrežna disfunkcija, zadržavanje urina. Predoziranje ima slične simptome. Ne postoji specifičan antidot; za liječenje je indicirana simptomatska terapija.

Oblik izdavanja: kapsule s enteričkom oblogom, 10 komada u blisteru, 5 blistera u pakiranju.

3. Fenitoin

Antiaritmik i antikonvulziv. Sprječava prolaz natrijevih iona kroz membrane interkalarnih neurona polisinaptičkih puteva. Smanjuje ritmičku aktivnost neurona i proces zračenja ekscitacije ektopičnog fokusa.

Lijek se koristi za epileptičke i konvulzivne napadaje, ventrikularnu ekstrasistolu. Početna doza je 100 mg 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik. Lijek je kontraindiciran kod bubrežne i jetrene insuficijencije, kongestivnog zatajenja srca, kaheksije.

Nuspojave i predoziranje manifestiraju se sljedećim simptomima: glavobolja i vrtoglavica, tremor, vrućica, mučnina i proljev, alergijske reakcije na koži. Liječenje je simptomatsko uz obavezno prilagođavanje doze.

4. Lubeluzol

Blokator natrijevih kanala, benzotiazolni spoj. Sprječava presinaptičko oslobađanje glutamata i smanjuje razinu neurotransmitera u izvanstaničnom prostoru mozga. Inhibira glutamatom induciranu neurotoksičnost dušikovog oksida. Ima izražen neuroprotektivni učinak kod akutne fokalne cerebralne ishemije.

Za smanjenje simptoma Alzheimerove bolesti, uzimajte 10 mg dnevno tijekom tjedan dana uz naknadno povećanje doze. Tijek liječenja je individualan za svakog pacijenta. Nuspojave se manifestiraju prolaznim produljenjem QT intervala na EKG-u. Lijek se smatra eksperimentalnim.

5. Propentofilin

Inhibitor transporta adenozina aktivira presinaptičke alfa1 receptore, koji su izravno povezani s natrijevim i kalcijevim kanalima. Uzrokuje inhibiciju presinaptičkih ionskih kanala i oslobađanje neurotransmitera. Poboljšava metabolizam glukoze u zahvaćenom području mozga.

Lijek se smatra eksperimentalnim u liječenju demencije. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Nuspojave se očituju arterijskom hipotenzijom i smanjenom kontraktilnošću miokarda.

Psihotropni lijekovi

Neurodegenerativna patologija javlja se s depresivnim stanjem i poremećajima spavanja. Za uklanjanje i minimiziranje ovih simptoma koriste se neuroleptici i trankvilizatori. Prvi se bore protiv psihopatskog stanja pacijenta, a drugi imaju umjereni smirujući učinak.

1. Noophen

Nootropni lijek s aktivnom tvari - fenibut 250 mg. Odnosi se na derivate GABA i feniletioamina. Koristi se kao antiamnestik i antihipoksant. Ima svojstva smirivanja, normalizira san, smanjuje strah i anksioznost. Poboljšava performanse i tjelesnu aktivnost.

• Indikacije za uporabu: anksiozno-neuropatska stanja, psihopatija, astenija, neuroze, živčani poremećaji kod djece, senilni poremećaji kod starijih pacijenata. Propisuje se prije složenih dijagnostičkih postupaka i operacija. Učinkovit u kompleksnom liječenju apstinencijskih stanja, Meniereove bolesti, vestibularnih patologija, osteohondroze, kognitivnih poremećaja i oštećenja pamćenja.
• Način primjene: u pravilu, terapijska doza je 250-500 mg dva ili tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 750 mg, a za pacijente starije od 60 godina - 500 mg.
• Nuspojave: mučnina, pospanost, slabost.
• Kontraindikacije: alergijske reakcije na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: mučnina, zatajenje jetre, pospanost, hipotenzija. Liječenje uključuje ispiranje želuca, uzimanje sorbenta i daljnju simptomatsku terapiju.

Oblik izdavanja: tablete od 250 mg, 20 komada po pakiranju.

2. Nozepam

Lijek centralnog djelovanja. Ima smirujući i hipnotički učinak. Utječe na benzodiazepinske receptore, stimulira osjetljivost GABA receptora i inhibira neuronsku aktivnost. Djelatna tvar je oksazepam. Ima slaba antikonvulzivna i mišićno-relaksantna svojstva.

• Indikacije za uporabu: neuroze, poremećaji spavanja, povećana razdražljivost, autonomna labilnost, anksioznost, osjećaji nemira i napetosti, nerazuman strah, kronični alkoholizam.
• Način primjene: liječenje započinje minimalnom dozom od 10 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza povećava na 30-50 mg dnevno. Trajanje terapije je oko 14-28 dana. Lijek se prekida postupnim smanjenjem doze.
• Nuspojave: opća slabost i pospanost, povećan umor, anksioznost, glavobolje, slabost mišića, paradoksalne reakcije. Alergijski osip na koži, poremećaji mokrenja, smanjen libido, ataksija. Uz dulju primjenu može se razviti ovisnost o lijeku.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, psihoza, bubrežna ili jetrena insuficijencija, alkoholna intoksikacija, glaukom zatvorenog kuta, akutno respiratorno zatajenje, teška depresija. Ne koristi se u pedijatrijskoj praksi, za trudnice i dojilje.
• Predoziranje: inhibicija središnjeg živčanog sustava, ataksija, hipotenzija, hipnotičko stanje. Liječenje je simptomatsko. U slučaju akutnog predoziranja, upotrijebiti antidot - Flumazenil.

Oblik izdavanja: tablete za oralnu primjenu od 10 mg, 50 komada po pakiranju.

3. Korteksin

Polipeptidni lijek s tkivno specifičnim učincima na moždanu koru. Smanjuje toksični učinak neurotropnih tvari, povećava kognitivne sposobnosti. Pokreće reparativne procese u središnjem živčanom sustavu.

Lijek sadrži aktivnu komponentu - korteksin. Ima antikonvulzivne i cerebroprotektivne učinke, obnavlja funkcionalne sposobnosti središnjeg živčanog sustava nakon stresnih čimbenika. Normalizira omjer ekscitacijskih i inhibitornih aminokiselina u mozgu, regulira bioelektričnu aktivnost.

• Indikacije za primjenu: neuroinfekcije i encefalopatije različitog podrijetla, cerebrovaskularni inzulti, kraniocerebralne ozljede, astenija, epilepsija. Oštećeno razmišljanje, pamćenje i teškoće u učenju, cerebralna paraliza. Usporeni psihomotorni i govorni razvoj.
• Način primjene: intramuskularno. Bočica lijeka se otopi u 1-2 ml vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Lijek se primjenjuje u dozi od 10 mg dnevno, tijek liječenja je 5-10 dana. Doza za djecu je 5 mg dnevno.
• Nuspojave: reakcije preosjetljivosti. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje.

Oblik oslobađanja: liofilizirani prašak za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju, 10 mg po bočici.

4. Fenazepam

Visoko aktivan trankvilizator s izraženim antikonvulzivnim, mišićno-relaksantnim i hipnotičkim učincima.

• Indikacije za uporabu: neurotična i neurozama slična stanja, povećana razdražljivost, emocionalna labilnost. Opsesivne fobije, hipohondrijalno stanje, napadi panike. Lijek se može koristiti kao sedativ i anksiolitik, kao i za ublažavanje simptoma odvikavanja od alkohola.
• Način primjene: oralno 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 1 mg. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: poremećena koordinacija pokreta, povećana pospanost, vrtoglavica, slabost mišića.
• Kontraindikacije: teška disfunkcija bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, teška mijastenija.

Oblik izdavanja: tablete od 0,5 i 1 mg u pakiranju od 20 komada.

5. Mezapam

Benzodiazepinski trankvilizator. Ima smirujući i opuštajući učinak. Smanjuje emocionalni stres, anksioznost i strah. Ima vegetativno stabilizirajući učinak. Pojačava učinak neurotropnih i hipnotičkih lijekova. Ima blagi hipnosedativni i mišićno relaksirajući učinak.

• Indikacije za uporabu: neuroze, povećana razdražljivost, živčana napetost, razdražljivost, migrena, klimakterijski sindrom, sindrom odvikavanja, mentalna labilnost.
• Način primjene: oralno prije obroka. Početna doza je 5 mg 2-3 puta dnevno, postupno se povećava na 30-40 mg. Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca.
• Nuspojave: povećana pospanost, slabost u udovima, suha usta, svrbež kože. Za liječenje je indicirana korekcija dnevne doze.
• Kontraindikacije: akutno zatajenje bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, teška mijastenija.

Oblik oslobađanja: tablete i granule od 10 mg.

Antidepresivi

Koriste se za uklanjanje anksioznosti i apatije. Kako bi se povećala učinkovitost antidepresiva, pacijenti prolaze kroz tečaj psihoterapije, validacijske terapije, senzorne integracije i drugih metoda liječenja.

1. Befol

Antidepresiv, MAO inhibitor. Povećava razinu neurotransmiterskih monoamina u živčanom sustavu. Ima antirezerpinski učinak, pojačava učinak fenamina.

• Indikacije za uporabu: depresivna stanja različitih etiologija, endogene depresije, manično-depresivna psihoza. Različiti oblici shizofrenije, senilne i involucijske depresije. Depresivno stanje kod kroničnog alkoholizma. Hipohondrijsko stanje.
• Način primjene: oralno nakon obroka, intravenski ili intramuskularno. Doziranje, kao i trajanje liječenja, određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: snižen krvni tlak, glavobolje, osjećaj težine u glavi, povećana razdražljivost i anksioznost. Kako bi se spriječile ove reakcije, preporučuje se kombinirati lijek s neurolepticima ili trankvilizatorima.
• Kontraindikacije: akutne upalne lezije bubrega i jetre, intoksikacija lijekovima ili drogama, odvikavanje od alkohola.

Oblik izdavanja: tablete od 10 i 25 mg, 0,25% otopina u ampulama od 2 ml.

2. Velafax

Antidepresiv s aktivnim sastojkom venlafaksinom. Mehanizam djelovanja lijeka je poticanje prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu.

• Indikacije za uporabu: liječenje i prevencija depresivnih stanja različitog podrijetla.
• Način primjene: oralno tijekom obroka. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: astenija, povećan umor, poremećaji spavanja, glavobolje i vrtoglavica, pretjerana razdražljivost, apatija, grčevi mišića. Gastrointestinalni poremećaji, alergijske reakcije na koži, povećano vrijeme krvarenja.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, oštećena funkcija bubrega i jetre, nestabilna angina, infarkt miokarda u anamnezi, tahikardija, pacijenti mlađi od 18 godina. Konvulzivni sindrom, niska tjelesna težina, glaukom zatvorenog kuta.
• Predoziranje: EKG promjene različitog stupnja. Liječenje uključuje ispiranje želuca, izazivanje umjetnog povraćanja i uzimanje adsorbenta.

Oblik izdavanja: 14 tableta po blisteru, 2-4 blistera po pakiranju.

3. Cipralex

Selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Povećava koncentraciju neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, ima produljeni antidepresivni učinak na receptorska mjesta.

• Indikacije za uporabu: panični poremećaji, depresivna stanja bilo koje etiologije i težine.
• Način primjene: oralno 1 put dnevno u dozi od 10 mg, neovisno o unosu hrane. Stabilan terapijski učinak razvija se unutar 2-4 tjedna od početka terapije.
• Nuspojave: mučnina i povraćanje, gubitak apetita i sna, glavobolje i vrtoglavica, tremor, poremećaji kretanja, halucinacije, zbunjenost, anksioznost, napadi panike, povećana razdražljivost. Povećano znojenje, smanjen libido, poremećaji ejakulacije, dermatološke reakcije. Najčešće se nuspojave razvijaju u 1.-2. tjednu terapije, a zatim postupno smanjuju.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, pacijenti mlađi od 15 godina, trudnoća i dojenje. S posebnim oprezom se propisuje u slučaju zatajenja bubrega, nekontrolirane epilepsije, sklonosti krvarenju, ciroze jetre, depresije sa suicidalnim pokušajima.
• Predoziranje: pospanost, uznemirenost, tremor, konvulzije, respiratorno zatajenje, povraćanje. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: tablete s enteričkom ovojnicom, 14, 28 komada po pakiranju.

4. Koaksijalni

Triciklički antidepresiv s aktivnom komponentom - natrijevim tianeptinom 12,5 mg. Povećava ponovni unos serotonina od strane neurona hipokampusa i moždane kore. Povećava aktivnost piramidalnih stanica, povećava brzinu njihove regeneracije.

• Indikacije za uporabu: depresivno stanje. Lijek poboljšava somatski status u slučajevima bolova u trbuhu, vrtoglavice, bolova u mišićima i ubrzanog rada srca. Pozitivno utječe na liječenje pacijenata s kroničnom ovisnošću o alkoholu.
• Način primjene: oralno 1 tableta 3 puta dnevno prije glavnih obroka. Za pacijente starije od 70 godina i s bubrežnom insuficijencijom, dnevna doza ne smije biti veća od 25 mg.
• Nuspojave: bol u trbuhu, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, nadutost, zatvor, poremećaji spavanja, glavobolje i vrtoglavica, nesvjestica, osjećaj vrućine. Predoziranje ima slične simptome. Liječenje uključuje ispiranje želuca, praćenje srca, bubrega i pluća.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, pacijenti mlađi od 15 godina, trudnoća i dojenje.

Oblik izdavanja: bijele filmom obložene tablete, 30 komada po pakiranju.

5. Doksepin

Triciklički antidepresiv, derivat dibenzoksepina. Sadrži aktivni sastojak doksepin hidroklorid. Ima antidepresivno, analgetsko, umjereno antiulcerno i antipruritično djelovanje.

• Indikacije za uporabu: depresija, kognitivni poremećaji, anksioznost povezana s neurozama, psihozama, kroničnom ovisnošću o alkoholu. Neurotske reakcije s izraženim vegetativnim simptomima i poremećajima spavanja, panična stanja. Premedikacija prije minimalno invazivnih postupaka. Kompleksno liječenje peptičkog ulkusa, predmenstrualnog sindroma, kronične boli.
• Način primjene: oralno nakon obroka. Početna dnevna doza je 75 mg s postupnim povećanjem do 300 mg, podijeljeno u nekoliko doza. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna.
• Nuspojave: povišen intraokularni tlak, oštećenje vida, ubrzan rad srca, aritmija, intraventrikularni blok, smanjen periferni tlak. Suhoća sluznica i kože, crijevna opstrukcija, stomatitis, zadržavanje urina. Poremećaj svijesti, povećana učestalost epileptičkih napadaja.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, infarkt miokarda u anamnezi, trudnoća i dojenje, pedijatrijska praksa.
• Predoziranje: smanjena svijest, ataksija, psihomotorna agitacija, pojačani refleksi, ukočenost mišića, epileptički napadaji, komatozno stanje. Za liječenje je indicirano ispiranje želuca i uzimanje adsorbenata.

Oblik oslobađanja: kapsule za oralnu primjenu od 10-75 mg, otopina za intramuskularne injekcije od 25, 50 mg u ampulama od 2 ml.

Uz gore navedene lijekove, kod Alzheimerove bolesti obavezno je koristiti lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, aminokiseline, vitamine i minerale te imunostimulanse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje Alzheimerove bolesti kod kuće

Specifičnosti liječenja neurodegenerativne patologije izravno ovise o njezinom stadiju i kliničkim simptomima. U posebno teškim slučajevima indicirano je stacionarno liječenje uz cjelodnevni medicinski nadzor.

Metode liječenja Alzheimerove bolesti kod kuće svode se na ublažavanje patoloških simptoma i sprječavanje njezinog daljnjeg napredovanja. Za održavanje normalne funkcije mozga preporučuju se sljedeće metode:

• Tjelesna aktivnost – redovita tjelovježba i gimnastika u ranim fazama bolesti pozitivno utječu na opće blagostanje i održavaju normalan mišićni tonus. Masaže i vodeni tretmani bit će korisni.
• Dnevne šetnje na svježem zraku za održavanje zdrave emocionalne pozadine i dobrog sna. Stres, depresija, kronični umor i nedostatak sna doprinose razvoju bolesti.
• Intelektualna opterećenja – pacijentu je korisno igrati razne logičke igre, zagonetke, rješavati križaljke i savladavati nove vrste aktivnosti.
• Za aktiviranje mozga preporučuju se satovi glazbe, boja ili aromaterapija, koji izravno utječu na receptore središnjeg živčanog sustava.
• Psihološka pomoć za korekciju negativnih psiholoških čimbenika, depresivnih stanja, apatije.

Uz gore navedene preporuke, pacijentu je potrebno osigurati stalnu komunikaciju s voljenima i odgovarajuću njegu.

Liječenje Alzheimerove bolesti narodnim lijekovima

Za pojačavanje učinka lijekova, kao i kao pomoćna metoda liječenja Alzheimerove bolesti, mogu se koristiti narodni lijekovi. Ova kategorija uključuje razne biljne dekocije i infuzije, dijetu.

Tradicionalne metode ublažavaju bolne simptome, poboljšavaju protok krvi i prehranu mozga, opskrbljuju tijelo vitaminima i drugim korisnim komponentama. Razmotrimo najpopularnije netradicionalne metode borbe protiv demencije:

• Svako jutro na prazan želudac popijte čašu jakog crnog čaja bez šećera. Pijenje pića koja sadrže kofein je kontraindicirano.
• Sameljite 5 g korijena ginsenga, pomiješajte biljku s istom količinom limunske trave. Sve dobro promiješajte i prelijte s 1 litrom kipuće vode. Kuhajte lijek 15-20 minuta na srednjoj vatri, ohladite i uzimajte u malim porcijama tijekom dana.
• Kupite tinkturu majčine trave u ljekarni. Lijek ima blagi sedativni učinak, normalizira krvni tlak, smanjuje razdražljivost i poboljšava kvalitetu noćnog sna. Infuzije od gospine trave i vrijeska imaju antidepresivna svojstva.
• Dodajte kurkumu u svoju hranu. Ovaj začin ima jaka antioksidativna svojstva. Smanjuje proizvodnju lipofuscina, koji uzrokuje odumiranje živčanih stanica.
• Za poboljšanje funkcije mozga uzmite 100 g korijena kavkaske dioskoreje. Biljni materijal treba zdrobiti, preliti litrom votke i ostaviti da odstoji na tamnom mjestu 10-14 dana. Zatim infuziju treba procijediti i uzimati 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno.
• Za podršku imunološkom sustavu i toniranje cijelog tijela preporučuju se infuzije ehinaceje, leuzee, eleuterokoka i aralije. Biljni materijal se prelije kipućom vodom, infuzira, filtrira i uzima u malim porcijama tijekom dana.

Tradicionalno liječenje Alzheimerove demencije ne može djelovati kao monoterapija. Alternativne metode treba kombinirati s liječničkim receptima i tek nakon dopuštenja stručnjaka.

Liječenje Alzheimerove bolesti postom

Glavni uzrok progresivnog oštećenja živčanog sustava s gubitkom pamćenja, govora i misaonih funkcija je smrt moždanih stanica. Alzheimerova bolest dijagnosticira se kod otprilike 7% osoba u dobi od 65 do 80 godina i kod 25% nakon 80 godina. Broj oboljelih raste svake godine, a dob pacijenata je sve mlađa.

Za suzbijanje neurodegenerativne patologije koristi se liječenje lijekovima, metode psihološke i fizikalne terapije. Posebna se pozornost posvećuje prehrani. Nedavne studije otkrile su da je liječenje Alzheimerove demencije moguće uz pomoć posta. Ova se metoda ne temelji na potpunom odbijanju hrane, već na smanjenju njezinog kalorijskog sadržaja.

Ograničena količina kalorija usporava neurodegenerativne promjene u mozgu i utječe na grelin, hormon koji regulira prehrambene navike. Na temelju toga, djelomično smanjenje prehrane omogućuje ne samo usporavanje razvoja patologije, već i sprječavanje njezine pojave.

Dijeta za Alzheimerovu bolest

Prehrana je jedan od faktora rizika za razvoj demencije. Zdrava, uravnotežena prehrana održava cijelo tijelo u dobroj formi, sprječava kardiovaskularne bolesti i nagli porast krvnog tlaka. Dok nezdrava hrana s visokim udjelom kolesterola doprinosi sužavanju krvnih žila, povećavajući rizik od srčanog udara, moždanog udara i oštećenja mozga.

Eksperimentalno je dokazano da osobe s povišenom razinom kolesterola od 240 mg/dl imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od neuropatologija. Američki znanstvenici razvili su posebnu dijetu koja može smanjiti rizik od demencije za 53-30%. Dijeta je kombinacija dvije dijete: za liječenje hipertenzije i mediteranske prehrane.

Alzheimerova dijeta naziva se MIND i uključuje namirnice koje su dobre za mozak:

• Svježe povrće, voće, bobičasto voće.
• Orašasti plodovi, cjelovite žitarice, mahunarke.
• Maslinovo ulje.
• Meso peradi i ribe.
• Crno vino.

Zabranjeni proizvodi:

• Maslac i margarin.
• Sir.
• Peciva i slatkiši.
• Crveno meso.
• Pržena hrana.
• Brza hrana (brzi ugljikohidrati).

Dnevna prehrana trebala bi se sastojati od:

• Salata od povrća sa začinskim biljem.
• 1-3 porcije cjelovitih žitarica.
• Meso peradi ili ribe.
• Grickalice od orašastih plodova ili 1 komada voća.
• Čaše vina.

Uz uravnoteženu prehranu, potrebno je obratiti pozornost na pravilnu organizaciju prehrane. Ova je točka posebno važna za pacijente s progresivnom demencijom. Budući da je pacijent možda izgubio automatizam u korištenju pribora za jelo, promijenile su se uobičajene preferencije okusa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje Alzheimerove bolesti u Izraelu

Izraelske klinike smatraju se jednom od najučinkovitijih i najpopularnijih metoda liječenja mnogih patologija, uključujući Alzheimerovu demenciju. Potražnja za liječenjem u stranim medicinskim ustanovama objašnjava se korištenjem modernih tehnologija, mogućnošću sudjelovanja u testiranju novih eksperimentalnih metoda, kao i sveobuhvatnim i individualnim pristupom.

Liječenje se sastoji od nekoliko metoda, koje su podijeljene u određene faze:

1. Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje postojećih patoloških simptoma i poboljšanje općeg stanja.
   1. Inhibitori acetilkolinesteraze – usporavaju proces razgradnje acetilkolina, poboljšavaju funkcionalnost kolinergičkog sustava.
   2. Selegilini su inhibitori monoaminooksidaze, smanjuju njezinu razinu i povećavaju sintezu dopamina.
   3. Neuroprotektori - najčešće se pacijentima propisuje lijek Memantin, koji normalizira mentalnu aktivnost i ispravlja poremećaje kretanja.
   4. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
   5. Vitamini i minerali.
   6. Simptomatski lijekovi.
2. Potporna terapija i računalne metode – tjelesna aktivnost, prehrana, razvoj režima odmora, mentalna aktivnost, poticanje rada na pamćenju.
3. Elektromagnetska terapija – mozak se podvrgava elektromagnetskim impulsima različitog intenziteta. To stimulira organ i omogućuje djelomično vraćanje pamćenja pacijentu.
4. Duboka elektromagnetska stimulacija mozga je neinvazivna metoda liječenja poremećaja kretanja. Za utjecaj na mozak koristi se posebna kaciga-neurostimulator, koja je opremljena elektrodama. Uređaj šalje impulse u određene dijelove mozga odgovorne za motoričke funkcije.
5. Terapija matičnim stanicama – ova metoda je posebno učinkovita u ranim fazama demencije. Stanična terapija omogućuje obnavljanje umirućih moždanih stanica, sprječavajući atrofiju moždanog tkiva.

Plan liječenja izrađuje se individualno za svakog pacijenta nakon što se prođe sveobuhvatna dijagnoza. Sljedeće klinike liječe Alzheimerovu bolest u Izraelu: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe i druge.

Stacionarno liječenje Alzheimerove bolesti

Posljednje faze Alzheimerove demencije, kada se gubi sposobnost interakcije s drugima, kontrole vlastitih pokreta i ponašanja, nepovratne su i praktički se ne mogu ispraviti.

Patologiju prate sljedeći simptomi:

• Potpuni ili djelomični gubitak govora.
• Inkontinencija urina i stolice.
• Poremećaj ciklusa spavanja.
• Nekontrolirani napadi agresije.
• Oštećeni refleksi: povećanje mišićne ukočenosti, oslabljen refleks gutanja.

Pacijent prestaje prepoznavati ljude oko sebe, pa čak i najbliže osobe, pa mu je potreban cjelodnevni nadzor i njega. Za to se preporučuje stacionarno liječenje. Prednost stacionarnog liječenja je u tome što je pacijent pod liječničkim nadzorom 24 sata dnevno. Što se tiče životnog vijeka, kod teških oblika demencije on je 1-2 godine. Ako se pacijent prestane samostalno kretati, prognoza je kraća od mjesec dana.