Liječenje anisakidoze lijekovima

Helminti, iako ne žele štetu tijelu svog domaćina, ipak je donose, pa se takvog susjedstva trebate riješiti što je prije moguće. Nažalost, rad na razvoju učinkovitih metoda liječenja anisakijaze traje već dugi niz godina, ali do sada znanost nije potvrdila dovoljnu učinkovitost nijednog od poznatih antihelmintskih lijekova.

U liječenju bolesti, liječnici pokušavaju smanjiti aktivnost ličinki anisakida koristeći sintetske lijekove poput Albendazola, Mebendazola, Zentela, Mintezola itd. Standardna doza je 400 mg dva puta dnevno, a tijek liječenja kreće se od 1 do 3 tjedna.

Ali ako pročitate upute za ove lijekove, nijedan od njih ne spominje anisakijazu, a kamoli režime liječenja i doze. Ispada da liječnici djeluju nasumično ako pacijent ipak preferira terapiju lijekovima. Osim toga, lijekovi za liječenje helmintijaze su prilično toksični, mogu imati teratogeni učinak na fetus, pa se ne preporučuju za liječenje trudnica i male djece.

Važno je razumjeti da čak i ako je moguće riješiti se ličinki nematoda lijekovima ili endoskopijom, unutarnje stijenke organa gastrointestinalnog trakta ostaju teško oštećene, a situaciju pogoršavaju reakcije preosjetljivosti povezane s infekcijom helmintima. Tradicionalni antispazmodici mogu se koristiti za ublažavanje boli kod anisakijaze, a omotači i anticidi mogu se koristiti za zaštitu i zacjeljivanje gastrointestinalne sluznice. Antihistaminici pomažu u smanjenju manifestacija alergijskih reakcija.

Ako upotreba gore navedenih lijekova ne pomaže u ublažavanju upale (na primjer, kod teškog i višestrukog oštećenja sluznice), potražite pomoć od sistemskih glukokortikosteroida, koji imaju izražen protuupalni učinak, ublažavaju oticanje i iritaciju.

Već smo rekli da nakupljanje ličinki anisakida u crijevnom lumenu može izazvati njegovu opstrukciju. U ovom slučaju nema vremena za gubljenje, a uništavanje parazita može potrajati prilično dugo. U tom slučaju liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji - resekciji zahvaćenog područja crijeva.

Važno je shvatiti da anisakidni crvi nisu jednostavni crvi koji se lako otkrivaju u izmetu i izlučuju iz tijela. Nije moguće objektivno procijeniti učinkovitost liječenja anisakidoze. Liječnik se oslanja na subjektivno mišljenje pacijenta o njegovom stanju, jer, kao što već znamo, testovi u ovom slučaju nisu informativni, pa čak i kod FGDS-a bit će problematično identificirati i uništiti sve ličinke.

Jedina mogućnost je jednogodišnja registracija u ambulanti, koja uključuje redovite posjete parazitologu ili specijalistu za zarazne bolesti, opće i biokemijske pretrage krvi te ponovljene FGDS testove.

Terapija lijekovima za anisakijazu

Već smo spomenuli da do danas nije razvijen učinkovit univerzalni režim liječenja parazitske bolesti uzrokovane nematodama iz porodice Anisakidae. Većina antiparazitskih lijekova koji se koriste za različite helmintijaze nije pokazala očekivanu učinkovitost. Štoviše, kod nekih pacijenata njihova je primjena izazvala migraciju ličinki Anisakidae u druge organe.

No budući da danas nema drugih lijekova za suzbijanje nematoda, znanstvenici nastavljaju testirati različite režime liječenja i doze postojećih lijekova. Tako su zabilježeni slučajevi uspješnog uklanjanja anisakida u vezi s primjenom lijeka "Albendazol".

"Albendazol" je antiprotozoalni (utječe na protozoe inhibiranjem sinteze proteina u stanicama i uništavanjem staničnih membrana) i antihelmintski lijek. Iako u uputama nema podataka o osjetljivosti anisakida na ovaj lijek, privlačno je da lijek može utjecati na parazite u bilo kojoj fazi njihovog životnog ciklusa, uništavajući i crijevne i intratkivne "goste". [ 1 ]

Za različite parazitske infekcije koriste se terapijski režimi koji se razlikuju po trajanju liječenja i dnevnoj dozi. Obično se propisuje jedna ili dvije tablete Albendazola dnevno u dozi od 400 mg tijekom obroka. Kod liječenja anisakijaze, čiji patogen ima određenu otpornost na tradicionalne antihelmintske lijekove, liječnici obično propisuju maksimalne doze (400 mg dva puta dnevno).

Tijek liječenja može značajno varirati ovisno o brzini nestanka simptoma bolesti i rezultatima ponovljenih FGDS-ova, ali će i dalje biti dulji nego kod drugih lokalnih parazitskih infekcija, koje se mogu riješiti za 1-5 dana.

Kontraindikacije za lijek mogu uključivati preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka, bolesti mrežnice i tešku rijetku bolest fenilketonuriju. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine i trudnicama, jer ima teratogeni učinak na fetus. Lijek se može uzimati u fazi planiranja trudnoće, ali začeće u ovom slučaju smije se dogoditi najranije 1 menstrualni ciklus nakon završetka terapije anisakijaze. Tijekom liječenja morat ćete prestati dojiti.

Lijek ima mnogo nuspojava. Gastrointestinalne reakcije uglavnom su slične simptomima same bolesti: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nadutost, poremećaji crijeva, kao i žgaravica, suha usta i stomatitis. Tijekom uzimanja lijeka mogu se povećati krvni tlak i broj otkucaja srca, mogu se pojaviti razni poremećaji spavanja (povećana pospanost ili nesanica), glavobolje, vrtoglavica, halucinacije, a može se promijeniti i sastav krvi. Moguće su i konvulzije i oštećenje vida, vrućica, bolovi u kostima i zglobovima, alergijske i anafilaktičke reakcije.

Lijek negativno utječe na jetru i bubrege, što može biti popraćeno odgovarajućim simptomima koji ukazuju na disfunkciju organa.

Općenito, antiparazitska terapija lijekovima namijenjenim toj svrsi, koji imaju određenu razinu toksičnosti, malo je ugodnija od same helmintijaze.

Kako bi nekako ublažili stanje pacijenata s anisakijazom i smanjili negativne posljedice iritacije i oštećenja gastrointestinalne sluznice, liječnici propisuju iste lijekove kao i kod upalnih gastroenteroloških bolesti: antacide, omotače, antispazmodike, antiemetike, a u slučaju oštećenja gušterače ili teške upale želuca i enzimske pripravke.

Za ublažavanje boli i grčeva uzrokovanih iritacijom osjetljive sluznice želuca, liječnici obično propisuju No-shpu (domaći analog - Drotaverin). Ovaj lijek ima opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bez odlučujućeg utjecaja na rad srca i krvnih žila.

Standardna doza lijeka za odrasle pacijente je 3-6 tableta (120-240 mg). Dnevna doza se obično dijeli u 2 ili 3 doze. U liječenju djece starije od 6 godina i adolescenata starijih od 12 godina koriste se doze od 80 odnosno 160 mg.

Lijek ima malo kontraindikacija. To uključuje preosjetljivost na njegove sastojke, kao i teške bolesti jetre, bubrega ili srca koje su popraćene oštećenjem njihove učinkovitosti.

Antispazmodik praktički nema nuspojava. Alergijske reakcije, sniženi krvni tlak ili ubrzan rad srca, glavobolje i nesanica, mučnina i crijevne smetnje su simptomi koji su zabilježeni u izoliranim slučajevima i ne mogu se smatrati statistikom.

Za ubrzanje zacjeljivanja sluznice, antacidi s omotavajućim učinkom smatraju se najprikladnijima, koji štite unutarnju sluznicu gastrointestinalnog trakta od dodatne iritacije. Međutim, takva sredstva ne djeluju na parazite ni na koji način, pa njihova upotreba daje bolje rezultate nakon prethodnog uklanjanja ili uništavanja ličinki helminta.

Jedan od popularnih, omiljenih antacida omotavajućeg i kiselo-smanjujućeg djelovanja među gastroenterolozima je "Phosphalugel". Osim gore navedenih svojstava, lijek karakterizira apsorpcijski učinak, koji pomaže u smanjenju toksičnog učinka antiparazitskih lijekova i produkata nematoda na tijelo. Istina, pod uvjetom da je interval između uzimanja "Phosphalugela" i drugih lijekova najmanje 1,5-2 sata. Inače će antacid smanjiti apsorpciju i učinkovitost oralnih lijekova.

Najčešće se takvi lijekovi koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti koje se javljaju na pozadini povećane kiselosti želuca, ali kod crijevnih infekcija, intoksikacija, anisakijaze i drugih parazitskih bolesti s oštećenjem unutarnje sluznice probavnih organa, "Phosphalugel" pruža neprocjenjivu uslugu. Svojim nadražujućim učinkom pomaže u gašenju viška kiseline, a također stvara film, štiteći već oštećene stijenke gastrointestinalnog trakta od dodatne iritacije, smanjujući bol koja nastaje upalom i iritacijom živčanih završetaka, nadutost i druge simptome bolesti.

Lijek je dostupan u prikladnom obliku - vrećice za jednokratnu upotrebu koje je potrebno prethodno zdrobiti, odrezati kut i iscijediti u žlicu ili čašu. Gel ima prilično ugodan slatki okus i koristi se u čistom obliku, ali se može i razrijediti s malo vode.

Lijek se propisuje za anisakijazu 2 ili 3 puta dnevno. Pojedinačna doza je 1-2 vrećice (ne više od 6 vrećica dnevno). Antacid se propisuje 1-2 sata nakon jela, kao i kada se bol pojača. Tijek liječenja ovisi o brzini zacjeljivanja sluznice, ali ne smije biti dulji od 14 dana.

Ne preporučuje se primjena lijeka u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, Alzheimerove bolesti, jake epigastrične boli nepoznatog porijekla, zatvora i kroničnog proljeva. Prekoračenje preporučenih doza lijeka prepuno je zatvora, crijevne opstrukcije i oštećene funkcije bubrega kod pacijenata koji pate od teških patologija ovog organa. Kako bi se izbjegao zatvor, preporučuje se piti više vode tijekom liječenja.

Druga najčešća nuspojava su alergijske reakcije, koje se, međutim, javljaju samo kod osoba s povećanom osjetljivošću na pojedinačne komponente lijeka. Sorbitol u lijeku može kod nekih pacijenata uzrokovati proljev.

Budući da mnogi ljudi imaju anisakijazu na pozadini opće senzibilizacije tijela s razvojem blagih i teških alergijskih reakcija, liječnici smatraju potrebnim uključiti antihistaminike (antialergijske) lijekove u režim liječenja. Prema većini istraživača, najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi danas su loratadin i njegovi derivati.

"Fribris" je moderni antihistaminik s protuupalnim djelovanjem na bazi desloratadina, koji je lišen nuspojava svojstvenih lijekovima prethodnih generacija. Lijek se proizvodi u obliku tableta i sirupa, što omogućuje njegovu upotrebu u liječenju male djece. [ 2 ]

Odraslim pacijentima i adolescentima starijim od 12 godina lijek se može propisati i u tabletama i u obliku sirupa. Jednokratna (također dnevna) doza lijeka je 1 tableta ili 10 ml sirupa.

Djeci u dobi od 6-12 godina daje se 5 ml sirupa jednom dnevno, djeci u dobi od 2-6 godina daje se 2,5 ml, neovisno o unosu hrane.

Tijek liječenja lijekom ne prelazi 2 tjedna.

Kao i drugi lijekovi, Fibris se ne propisuje pacijentima s preosjetljivošću na sastojke lijeka. Sirup sadrži šećer, stoga se ne preporučuje pacijentima s dijabetesom. Trudnice ne smiju uzimati lijek zbog njegove sposobnosti prodiranja u hematoplacentalnu barijeru.

Žene s dojenčadi morat će prestati dojiti tijekom trajanja liječenja, a dojenje će biti moguće nastaviti najranije 2-3 dana nakon uzimanja posljednje doze lijeka.

Moderni antihistaminik ima malo nuspojava, pa liječenje njime većina pacijenata lako podnosi. U izoliranim slučajevima bilo je pritužbi na suha usta, glavobolje i povećan umor, što također može biti simptom bolesti. Također je bilo izvješća o tahikardiji, ubrzanom radu srca, zatajenju jetre, ali takve su epizode također bile rijetke.

Najneugodnije je to što čak ni poštivanje svih liječničkih zahtjeva u vezi s višekomponentnim režimom liječenja anisakijaze ne jamči uklanjanje štetnika i potpuno izlječenje.

Narodni lijekovi

Teškoće dijagnosticiranja bolesti i nedostatak 100% učinkovitih režima liječenja neobične helmintijaze ne zbunjuju ljude koji aktivno traže vlastite načine rješavanja problema. Ali u ovoj situaciji moramo razgovarati ne toliko o pronalaženju novih načina, već o korištenju starih provjerenih metoda liječenja crva za anisakijazu.

Obično se pod crvima podrazumijevaju popularni gliste. Većina ljudi vjerojatno je u djetinjstvu (i više puta) patila od ove helmintijaze. Ali činjenica je da su unatoč vanjskoj sličnosti okruglih crva, gliste i anisakidi potpuno različiti paraziti s različitom osjetljivošću na agresivni utjecaj čimbenika okoliša.

Popularne narodne metode suzbijanja glista, poput jedenja češnjaka i velike količine sjemenki bundeve, vjerojatno neće djelovati na ličinke anisakide, na koje ne utječe ni želučana kiselina ni snažni sintetički lijekovi. Prijedlog liječenja helmintijaze crnom i ljutom paprikom također ne podržavaju liječnici (samo razmislite o učinku koji ljute tvari mogu imati na upaljenu sluznicu gastrointestinalnog trakta!), osim toga, takve opcije za suzbijanje nematoda najvjerojatnije neće doprinijeti izbacivanju parazita, već promjeni njihove lokalizacije, na primjer, prodiranju u druge organe.

Biljni tretman, koji se koristi za mnoge helmintijaze, ne pomaže kod anisakijaze. Obično se za izbacivanje crva koriste gorke biljke: pelin, buhač, rusa i druge. Ali problem je što je većina tih biljaka u visokim koncentracijama vrlo otrovna i umjesto koristi može uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. A standardne doze ne daju očekivani učinak.

Druga je stvar ako se bilje koristi kao protuupalno sredstvo, kao što se to radi u gastroenterologiji. Kamilica, trputac, gospina trava, stolisnik, neven, kopriva uobičajene su biljke koje će pomoći u bržem ublažavanju boli i upale u gastrointestinalnom traktu, ubrzati zacjeljivanje malih rana na stijenkama organa, a sjemenke kopra, metvica, matičnjak, majčina dušica pomoći će u brzom suočavanju s nadutošću i smanjenju nelagode u trbuhu. [ 3 ]

Homeopatija

Do danas su provedene brojne studije, ali ne postoje uvjerljivi dokazi da se homeopatski lijekovi klinički razlikuju od placeba. Dok se ne dobiju uvjerljiviji rezultati istraživanja, homeopatija se ne može smatrati oblikom terapije utemeljenim na dokazima. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatija je trenutno grana alternativne medicine koja je glavni konkurent klasičnom liječenju. Sve više ljudi sklono je mišljenju da nije potrebno trovati tijelo kemikalijama za liječenje većine bolesti. To se odnosi i na helmintijazu, za koju se zna da je otrovna.

No situacija je takva da ni homeopati nemaju učinkovite lijekove za anisakijazu, iako se mnoge druge helmintijaze mogu liječiti specifičnim i konstitucijskim lijekovima.

Problem liječenja helmintijaze homeopatijom aktivno se raspravlja na internetskim forumima. Obično prijedlozi zvuče ovako: „Pronašao sam shemu prema kojoj je helmintijaza liječena kod djevojčice“ ili „ovaj lijek je uklonio crve kod mene i moje djece“. To jest, ljudi ne razumiju razliku između crva i drugih nematoda i ne shvaćaju da će pristupi liječenju različitih helmintijaza biti različiti. A da ne spominjemo činjenicu da homeopatsko liječenje uopće nema specifične sheme i propisuje se individualno.

Na internetu možete pronaći reference na razne antiparazitske lijekove na bazi homeopatskih ("Gelminton", "Gelmintol") i biljnih ("Intoxic", "Antiparasite") komponenti. No, nakon proučavanja opisa tih lijekova, možete vidjeti da se opet ne spominje anikazid. Vrijedi li testirati učinkovitost takvih lijekova na sebi, svatko odlučuje sam, ali liječnici su izuzetno skeptični ili čak negativni prema takvim eksperimentima.