Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje difterije
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje difterije sastoji se od primjene antidifterijskog seruma, koji neutralizira difterijski toksin koji cirkulira u krvi (dakle, učinkovit je samo u ranim fazama bolesti - u prva 2 dana). Nakon 3 dana bolesti, primjena antidifterijskog seruma je neučinkovita, a u nekim slučajevima čak i štetna. U blagim slučajevima bolesti (lokalizirani, rašireni oblik), difterija se liječi samo ako su rezultati kožnog testa negativni. Ako je rezultat pozitivan, primjenu seruma treba izbjegavati. Kod umjerenih i teških oblika difterije orofarinksa, kao i kod difterije dišnih putova, serum je obavezan, iako je kod difterije dišnih putova učinak manje očit. U slučaju pozitivnog kožnog testa, serum se primjenjuje na intenzivnoj njezi nakon prethodne primjene glukokortikoida i antihistaminika. Doza seruma i način primjene ovise o težini bolesti. Serum se primjenjuje jednokratno intramuskularno i intravenski. U kombiniranim oblicima, doza se povećava za 20-30 tisuća ME.
Serumska doza za različite oblike difterije
Oblik difterije |
Serumska doza, tisuću ME |
Lokalizirana difterija orofarinksa, nosa, očiju, kože, genitalija |
10-20 |
Diseminirana difterija orofarinksa |
20-30 |
Subtoksična difterija orofarinksa |
30-40 |
Toksična difterija stadija I |
30-50 |
Toksična difterija II stadija |
50-60 |
Toksična difterija III. stadija, hipertoksična difterija |
60-80 |
Lokalizirana difterija dišnog sustava |
10-20 |
Uobičajena silazna difterija dišnog sustava |
20-30 |
Ponavljana primjena seruma i povećanje doze dovodi do češćih i težih oštećenja srca i živčanog sustava, kao i do serumske bolesti. Primjena masivnih doza seruma (1 milijun IU ili više) ima izrazito negativan učinak na stanje pacijenata, budući da u tijelo ulazi ogromna količina stranog proteina koji blokira bubrege, izaziva razvoj sindroma respiratornog distresa i infektivnog toksičnog šoka, DIC sindroma.
U umjerenim i teškim oblicima, kao i kod difterije dišnih putova, propisuje se antibakterijsko liječenje difterije za najbrže suzbijanje patogena: penicilini, cefalosporini, tetraciklinski lijekovi, makrolidi, kombinirani lijekovi (ampioks) - u prosječnim terapijskim dozama tijekom 5-8 dana. Provodi se detoksikacijsko liječenje difterije. U teškim slučajevima indicirana je plazmafereza. Kratkotrajna primjena glukokortikoida preporučljiva je samo za hitne indikacije (infektivni toksični šok, stenoza grkljana), budući da pacijenti s teškim oblicima bolesti imaju izraženu imunosupresiju i postoji velika vjerojatnost razvoja bakterijskih komplikacija.
Kod difterije dišnih putova indicirani su termalni i distrakcijski postupci, inhalacija, antihistaminici, glukokortikoidi, terapija kisikom. U slučaju progresije stenoze - intubacija dušnika ili traheotomija. U slučaju silaznog krupa, kirurško liječenje difterije je neučinkovito, mora se nadopuniti sanitativnom bronhoskopijom radi uklanjanja filmova.
U slučaju miokarditisa potreban je potpuni mir. Koriste se trimetazidin, meldonij, pentoksifilin. U slučaju polineuropatije propisuje se mirovanje u krevetu, odgovarajuća prehrana, u slučaju respiratornih poremećaja - umjetna ventilacija, sprječavanje sekundarne infekcije.
Liječenje teške difterije treba riješiti sljedeće probleme:
- Doziranje i način primjene seruma protiv difterije;
- liječenje hipovolemije i DIC sindroma;
- antimedijacijski učinak;
- normalizacija metabolizma;
- uklanjanje različitih vrsta hipoksije (umjetna ventilacija);
- terapija detoksikacije;
- osiguravanje energetske potrošnje (adekvatna prehrana);
- racionalna antimikrobna terapija;
- imunokorektivna terapija.
Približna razdoblja nesposobnosti za rad
Približna razdoblja invalidnosti uvelike variraju i određuju se individualno.
Klinički pregled
Razdoblje promatranja pacijenta određuje se individualno (ali ne kraće od 6 mjeseci).
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Kako se difterija sprječava?
Specifična profilaksa difterije
Imunoprofilaksa je glavna metoda suzbijanja difterije. Planirano cijepljenje protiv difterije i revakcinacija stanovništva, prema nacionalnom kalendaru cijepljenja, provodi se cjepivima koja sadrže adsorbirani difterijski toksoid (DPT, DPT-M, ADS-M, AD-M, kao i uvozna cjepiva - tetrakok, imovax polio).
Nespecifična profilaksa difterije
Od velike je važnosti rano otkrivanje i izolacija bolesnika i nositelja toksigenih korinebakterija, njihov otpust nakon dvostrukog negativnog rezultata bakteriološkog pregleda orofaringealnog iscjetka. U timu se nakon izolacije bolesnika provodi termometrija i dnevni liječnički pregled tijekom 7 dana. Kontakti s bolesnicima i nositeljima pregledavaju se bakteriološki jednom. U žarištu nakon izolacije bolesnika ili nositelja provodi se završna dezinfekcija.
Kakva je prognoza za difteriju?
Difterija ima povoljnu prognozu ako se liječenje difterije započne odmah i ako se odmah primijeni antidifterijski serum. Smrtni ishod često se javlja kod kasne hospitalizacije i kod osoba s pogoršanom premorbidnom pozadinom (alkoholizam, imunopatija).