Liječenje dizartrije

Dizartrija je poremećaj govora koji se manifestira u ranom djetinjstvu. Pogledajmo uzroke poremećaja, učinkovite metode liječenja i prevencije.

Sve češće se roditelji suočavaju s dijagnozom dizartrije kod djece. Bolest se javlja kada postoji slaba opskrba tkiva živčanim završecima zbog oštećenja subkortikalnog ili stražnjeg frontalnog dijela mozga. Živci su odgovorni za vezu između središnjeg živčanog sustava i govornog aparata, svaki poremećaj u njihovom funkcioniranju uzrokuje probleme. Kod ovog poremećaja postoji ograničena pokretljivost govornih organa (usna, jezika, mekog nepca), što značajno otežava izgovor.

Bolest ima 3 stupnja težine:

• Blagi (laki) - pacijenti se ne razlikuju od svojih vršnjaka, ali se brzo umaraju pod povećanim opterećenjem. Osim toga, imaju problema s izgovorom zvukova (šištanje, zviždanje). Ovaj stupanj se najbolje liječi.
• Tipični (prosječni) – poremećaji jasnog govora.
• Anartrija (teška) – unatoč funkcioniranju organa i prisutnosti znanja, dijete ne može normalno govoriti, nema razumljivog govora.

U pravilu, dizartrija se pojavljuje zbog komplikacija tijekom trudnoće, tj. poremećaja u razvoju fetusa. No, postoji niz bolesti koje mogu izazvati poremećaj: organske lezije središnjeg živčanog sustava i mozga, nedonošenost, cerebralna paraliza, intrauterine infekcije, nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta, porođajne ozljede, meningitis, encefalitis i druge bolesti preboljele u ranoj dobi.

Simptomi patologije pojavljuju se u ranom djetinjstvu, pa roditelji mogu sami posumnjati na bolest. Izgovor djeteta je poremećen, glas, ritam i melodija govora su izgubljeni. Zbog slabo razvijenih artikulacijskih mišića, jezik može visjeti kada su usta otvorena, usne se ne zatvaraju ili su, naprotiv, čvrsto stisnute. Dijete ima povećano slinjenje, kada govori, čini se da govori kroz nos (bez znakova sinusitisa i drugih lezija nazofarinksa). Glasovi u riječima su iskrivljeni, izostavljeni ili zamijenjeni drugima.

Budući da je bolest izravno povezana s poremećajima mozga i središnjeg živčanog sustava, pri prvim patološkim znakovima potreban je temeljit pregled. U pravilu se dijagnostika provodi u bolničkom okruženju. Dijete pregledava logoped i neurolog, liječnici proučavaju specifičnosti poremećaja u njegovom razvoju i opće psihoneurološko stanje.

Na temelju rezultata studije, liječnik određuje jedan od oblika bolesti, koji ovisi o zahvaćenom području mozga:

• Bulbarni – nastaje zbog lokalne paralize mišića uključenih u artikulaciju. Prati ga otežano gutanje.
• Mali mozak - zbog oštećenja malog mozga, govor postaje rastegnut s različitim tonovima i promjenjivom glasnoćom.
• Ekstrapiramidalni - poremećaji u subkortikalnim čvorovima izazivaju nerazgovijetan, nerazgovijetan, nazalni govor. Mogu postojati problemi s izrazima lica zbog mišića lica.
• Kortikalni - zbog oštećenja dijelova moždane kore koji su odgovorni za mišiće artikulacije, dijete nepravilno izgovara slogove, ali je opća struktura riječi očuvana.
• Pseudobulbarna dizartrija karakterizira se monotonijom govora i nastaje zbog paralize središnjih mišića.
• Izbrisano - nepravilan izgovor zvukova zviždanja i šištanja.
• Hladnoća je jedan od znakova neuromuskularnog poremećaja, odnosno mijastenije. Poremećaji govora nastaju zbog promjene temperature na mjestu gdje se beba nalazi.
• Parkinsonov sindrom - usporen i neizražajan govor. To je simptom parkinsonizma.

Što se ranije otkriju poremećaji, veće su šanse za vraćanje normalnog funkcioniranja govornog aparata.

Liječenje dizartrije kod djece

Poremećaj govornog aparata odnosi se na bolesti povezane s poremećajima središnjeg živčanog sustava i mozga. Liječenje dizartrije kod djece uključuje sveobuhvatan pristup. Dijete se podvrgava terapijskoj i pedagoškoj terapiji koja se sastoji od sljedećih metoda:

• Logopedska terapija

Logoped razvija sve aspekte dječjeg govora: gramatičku strukturu, vokabular, fonetski sluh. U specijaliziranim vrtićima i školama postoje korekcijske govorne skupine u kojima djeca razvijaju vještine konverzacijske komunikacije. Terapija koristi metode korekcije temeljene na igri, što omogućuje brzo uklanjanje uočenih nedostataka.

• Terapeutska tjelesna kultura

Posebna artikulacijska gimnastika usmjerena je na jačanje mišića lica djeteta. Pacijent se podvrgava točkastoj i logopedskoj masaži.

• Terapija lijekovima

Najčešće se djeci propisuju nootropici. Lijekovi iz ove skupine utječu na više moždane funkcije, poboljšavaju mentalnu aktivnost i pamćenje, potiču kognitivne, intelektualne sposobnosti i olakšavaju proces učenja. Korišteni lijekovi su: Encephabol, Hopantenska kiselina, Phenibut, Cortexin.

Ishod dizartrije i njezina prognoza ovise o težini i rezultatima kompleksne terapije. Budući da bolest uzrokuje nepovratne poremećaje, glavni cilj liječenja je formiranje govora za normalnu komunikaciju i život u društvu.

Liječenje dizartrije lijekovima

Za uklanjanje nedostataka govornog aparata koristi se sveobuhvatan pristup, ali liječenje lijekovima zaslužuje posebnu pozornost. Dizartrija se vrlo često javlja na pozadini drugih patologija živčanog sustava. Lijekove odabire psihoneurolog uzimajući u obzir sve dijagnoze. Ne postoje lijekovi namijenjeni izravnom liječenju dizartrije, pa se djeci propisuju simptomatski lijekovi. Oni ublažavaju znakove bolesti i ublažavaju stanje pacijenta.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje dizartrije:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nootropici

1. Encephabol

Normalizira smanjene metaboličke procese u moždanom tkivu. Aktivna tvar je piritinol. Njegovo djelovanje temelji se na povećanju hvatanja i iskorištavanja glukoze, ubrzavanju metabolizma nukleinskih kiselina, povećanju oslobađanja acetilkolina u sinapsama. Tablete i suspenzija poboljšavaju kolinergički neuronski prijenos.

• Propisuje se za simptomatsku terapiju kroničnih poremećaja moždanih funkcija i sindroma demencije. Encephabol je učinkovit u slučajevima poremećaja mišljenja i pamćenja, povećanog umora, smanjenih intelektualnih performansi i afektivnih poremećaja.
• Namijenjen je za oralnu primjenu, budući da je dostupan u obliku tableta i suspenzije. Lijek se uzima tijekom ili nakon obroka. Doziranje i trajanje terapije odabiru se za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nootrop je kontraindiciran kod pacijenata s intolerancijom na piritinol i druge aktivne komponente. Koristi se s posebnim oprezom kod bolesti bubrega i jetre, akutnih oblika autoimunih patologija.
• Nuspojave su rijetke, jer se lijek dobro podnosi. Ali u nekim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, kolestaza, poremećaji crijeva, glavobolje, poremećaji spavanja, promjene u krvnom sustavu, alergijske reakcije.
• Pri uzimanju visokih doza pojavljuju se simptomi predoziranja - izražene nuspojave. Ne postoji specifičan antidot, pa se za liječenje koristi simptomatska terapija i ispiranje želuca.

2. Pantokalcin

Utječe na GABA-b-receptor-kanalni kompleks, sadrži hopantensku kiselinu i kalcijevu sol. Utječe na serotonin, dopamin, neurotransmiter i druge sustave. Ima antikonvulzivni, nootropni učinak, ubrzava metabolizam na staničnoj razini, sprječavajući razvoj hipoksije.

• Propisan za liječenje djece od prvih dana života. Glavne indikacije za uporabu: neuroze, cerebralna paraliza, usporeni ili oštećeni mentalni/psihički razvoj, napadaji, oligofrenija, perinatalna encefalopatija, mucanje, epilepsija. Lijek je učinkovit kod organskog oštećenja mozga i kognitivnih poremećaja. Pomaže u suočavanju s povećanim fizičkim i psihoemocionalnim stresom, smanjenim performansama, kao i oštećenom koncentracijom i problemima s pamćenjem.
• Doziranje ovisi o dobi pacijenta i težini dizartrije. U pravilu se djeci propisuje 100-250 mg 2-3 puta dnevno, tijek liječenja je od 1 do 4 mjeseca. U slučaju predoziranja opažaju se pojačane nuspojave. Za liječenje se koristi simptomatska terapija.
• Glavne nuspojave: alergijske reakcije, razvoj pospanosti, glavobolje. Pantokalcin je zabranjen za upotrebu u slučaju netolerancije na aktivne sastojke i teške bubrežne disfunkcije.

3. Pikamilon

Nootropno i vaskularno sredstvo za poboljšanje mentalne aktivnosti i pamćenja. Njegovi aktivni sastojci su nikotinska kiselina i molekule GABA.

• Tablete se propisuju za cerebrovaskularne poremećaje, povećanu razdražljivost, vegetativno-vaskularnu distoniju, povećani mentalni i fizički stres. Jedna doza 20-50 mg 2-3 puta dnevno, tijek terapije 1-2 mjeseca.
• Ne koristi se za liječenje pacijenata s akutnom i kroničnom bolešću bubrega, kao ni preosjetljivosti na aktivne tvari. Nuspojave su rijetke, ali obično uključuju povećanu uznemirenost, razdražljivost, alergijske reakcije i glavobolje. Da biste ih uklonili, potrebno je smanjiti dozu i posavjetovati se s liječnikom.

Vaskularni

1. Cinarizin

Farmakološko sredstvo blokira membranske kalcijeve kanale i potiskuje protok kalcijevih iona u stanice. Poboljšava cerebralnu, srčanu i perifernu cirkulaciju. Povećava otpornost tkiva na hipoksiju. Ima antispazmodički učinak. Zbog antihistaminskog djelovanja smanjuje ekscitabilnost vestibularnog aparata.

• Indikacije za uporabu: cerebrovaskularni inzulti, ateroskleroza, kraniocerebralna trauma. Tablete se propisuju za migrene, za smanjenje grčeva perifernih žila, Raynaudovu bolest i Meniereovu bolest.
• Lijek se uzima prije obroka, s puno tekućine. U pravilu se pacijentima propisuje 1 kapsula 1-3 puta dnevno, trajanje liječenja je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
• Nuspojave su moguće u slučaju predoziranja ili uzimanja proizvoda s intolerancijom na njegove aktivne sastojke. U tom slučaju javljaju se povećana pospanost, gastrointestinalni poremećaji, suha usta.

2. Instenon

Dostupno u tabletama i kapsulama. Aktivni sastojci: heksobendin, etamivan i etofilin. Lijek poboljšava moždanu cirkulaciju, ima inotropni, bronhodilatatorni i diuretički učinak.

• Indikacije za uporabu: akutni cerebrovaskularni incidenti, vegetativno-vaskularna distonija, cerebrovaskularna insuficijencija, posttraumatska encefalopatija. Pacijentima se propisuje 1-2 tablete 2-3 puta dnevno ili 1-2 injekcije.
• Lijek je kontraindiciran u slučajevima povišenog intrakranijalnog tlaka, epilepsije i intracerebralnog krvarenja. Predoziranje uzrokuje nuspojave: tahikardiju, glavobolje, hiperemiju lica.

3. Gliatilin

Neuroprotektor, sadrži kolin alfoscerat, koji se nakon ulaska u tijelo razgrađuje na glicerofosfat i kolin. Farmakološki sastav utječe na neurotransmisiju, sudjeluje u sintezi membranskih fosfolipida. Poboljšava moždanu cirkulaciju, prijenos impulsa u kolinergičkim neuronima, pozitivno utječe na elastičnost membrana živčanih stanica. Aktivne komponente stimuliraju metaboličke procese, zbog kojih se svijest vraća kod traumatskog oštećenja mozga.

• Indikacije za uporabu: involucijski, degenerativni psihoorganski sindromi, cerebrovaskularna insuficijencija, poremećaji mnestičkih funkcija, emocionalna labilnost, pretjerana razdražljivost. Gliatilin je učinkovit u kompleksnoj terapiji akutne faze kraniocerebralnih ozljeda, komatoznih stanja.
• Dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu i ampula za injekcije. Tablete se uzimaju prije jela s vodom. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. Ampule se koriste za intramuskularne i intravenske injekcije.
• Nuspojave su rijetke. U nekim slučajevima mogući su mučnina i povraćanje, bol u epigastriju i konfuzija. Simptomi predoziranja manifestiraju se kao pojačane nuspojave. Ne postoji antidot, preporučuje se ispiranje želuca i prilagodba doze. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s intolerancijom na alfoscerat, kolin ili druge komponente. Ne koristi se za liječenje trudnica i djece mlađe od 18 godina.

Sedativi

1. Novo-passit

Kombinirani biljni lijek. Ima umirujuće i anksiozno djelovanje. Opušta glatke mišiće, ublažava mentalni stres.

• Propisuje se za liječenje i prevenciju blažih oblika neurastenije, poremećaja spavanja, rastresenosti, oštećenja pamćenja, mentalne iscrpljenosti. Pomaže kod teških živčanih iskustava, glavobolja, migrena. Ima terapijski učinak na funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta, vegetativno-vaskularnu distoniju, kožne bolesti.
• Lijek je dostupan u bočicama s otopinom za oralnu primjenu. Doziranje odabire liječnik, kao i trajanje terapije. U pravilu se uzima 3-5 ml 2-3 puta dnevno. U slučaju predoziranja pojavljuju se napadi mučnine i povraćanja, glavobolje, slabost mišića i konvulzije.
• Kontraindicirano za uporabu u slučaju preosjetljivosti na aktivne sastojke, organskih gastrointestinalnih poremećaja, za djecu mlađu od 12 godina.

2. Persen

Pripravak na bazi biljnih ekstrakata sa sedativnim učinkom. Djeluje smirujuće, poboljšava raspoloženje, ublažava tjeskobu i razdražljivost. Pomaže kod poremećaja spavanja, ima antispazmodičko djelovanje.

• Indikacije za uporabu: neuroze različitog stupnja težine, vegetativno-vaskularna distonija, nesanica, psihoemocionalni poremećaji, poremećaji pažnje i pamćenja. Kontraindicirano za uporabu kod djece mlađe od 3 godine i u slučaju netolerancije na aktivne sastojke.
• Lijek se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu. Liječnik propisuje 1-3 tablete 2-3 puta dnevno, trajanje liječenja je individualno. U slučaju predoziranja javljaju se mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, tremor ruku. Nuspojave su rijetke i manifestiraju se u obliku zatvora.

Metabolički

1. Actovegin

Aktivira i ubrzava metabolizam, povećava energetske resurse na staničnoj razini. Koristi se kod cerebralne cirkulacijske insuficijencije, gladovanja mozga kisikom, kraniocerebralne traume, angiopatije, čireva, dekubitusa, oštećenja rožnice i mnogih drugih patoloških stanja.

Oblik lijeka, doziranje i trajanje liječenja ovise o preporukama liječnika. Lijek je dostupan u tabletama, ampulama za injekcije, u obliku gela i masti za vanjsku upotrebu. Djeci se propisuje 1-2 tablete 2-3 puta dnevno ili 1-2 injekcije dnevno. U slučaju predoziranja moguće su alergijske reakcije na koži, pojačano znojenje, povišena tjelesna temperatura, osjećaj protoka krvi.

2. Cerebrolizat

Nootropni psihostimulans, napravljen od goveđeg moždanog tkiva. Sadrži biološki aktivne peptide i slobodne aminokiseline. Aktivne komponente potiču metabolizam u moždanim stanicama, povećavaju otpornost moždanog tkiva na toksine, nedostatak glukoze i gladovanje kisikom. Obnavlja integrativne procese u središnjem živčanom sustavu, povećava koncentraciju i olakšava asimilaciju informacija.

• Koristi se samo prema uputama liječnika. Najčešće se lijek koristi u kompleksnoj terapiji cerebrovaskularnih poremećaja, mehaničkog oštećenja mozga, neuropatije, encefalopatije, cerebralne paralize, poremećaja pažnje i radikulopatije. Kontraindicirano za primjenu kod trudnica, epilepsije, neuroloških bolesti, alergija.
• Cerebrolizat se proizvodi u obliku ampula s otopinom za intramuskularnu injekciju. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu djeteta i indikacije. U pravilu se uzima 1-2 ml intramuskularno tijekom 1-2 tjedna s ponovljenim tečajem 2-3 puta godišnje.
• Nuspojave uključuju bol, iritaciju, crvenilo i oteklinu na mjestu injekcije. Mogući su povišen krvni tlak i alergijske reakcije.

Liječnik odabire lijekove koji potpuno ili djelomično uklanjaju simptome poremećaja. Osim gore opisanih lijekova, sljedeći su se pokazali učinkovitima u liječenju dizartrije: Cerebrokurin, Piracetam, Finlepsin. Svoj djeci se obavezno propisuje Magne B6 i lijekovi koji ublažavaju vaskularne grčeve.

Budući da je bolest povezana s poremećajima mozga, vrlo je teško predvidjeti rezultate liječenja lijekovima. Ali terapija u ranim fazama omogućuje postizanje dobrih rezultata.

Liječenje dizartrije kod kuće

Poremećaji govornog aparata zahtijevaju pravilan medicinski pristup u odabiru metoda za njihovu obnovu. Uz terapiju lijekovima, kućno liječenje dizartrije vrlo je važno. Bez obzira na dob djeteta i stupanj bolesti, preporučuje se provođenje terapije vježbanjem, masaža, vježbi disanja i logopedskih vježbi.

Pogledajmo pobliže mogućnosti samoliječenja dizartrije:

1. Fizioterapija

Vježbe pomažu u razvoju općih motoričkih sposobnosti. Treba ih redovito izvoditi najmanje 20-30 minuta dnevno. Za nastavu je prikladan mali kompleks zagrijavanja:

• U stojećem položaju, noge zajedno, ruke u stranu, potrebno je izvoditi okrete trupa.
• U vodoravnom položaju, ruke uz tijelo, duboko udahnite i istovremeno podignite noge i glavu, bez podizanja tijela s poda.
• Početni položaj: klečeći, ruke na struku. Udahnite i savijte se unatrag, izdahnite prema naprijed.

Svaku vježbu treba izvesti 10-15 puta.

2. Vježbe disanja

Ovaj skup vježbi sastavlja liječnik i ovisi o obliku i stupnju bolesti. Razmotrimo klasičnu tehniku disanja koja se može koristiti za sve oblike poremećaja:

• Dijete zatvara usta i jednu nosnicu. Udahne kroz drugu nosnicu, a pri izdisaju je potrebno pjevušiti. Izvodi se na obje nosnice.
• Zamolite dijete da napuhne balone ili mjehuriće od sapunice i lagano udahne kroz nos.
• Zamolite bebu da puše po stolu, usne bi trebale formirati oblik cijevi, a obrazi bi se trebali napuhati.

3. Logopedski kompleks razvija liječnik i usmjeren je na poticanje artikulacijskih i općih motoričkih sposobnosti, razvoj pravilnog disanja, razvoj pamćenja, pažnje i slušne percepcije.
4. Masaža.

Masažu treba izvoditi vrlo pažljivo kako ne bi izazvala bol ili grčeve. Preporučuje se korištenje nekoliko tehnika:

Usne

• Nježno masirajte gornje i donje dijelove usana i kutove s dva prsta.
• Napravite spiralne i valovite pokrete na gornjoj i donjoj usni.
• Uštipnite i pogladite obje usne.

Nebo

• Dijete bi se jezikom trebalo kretati duž nepca od prednjih sjekutića do sredine usta.
• Kuckajućim pokretima od sjekutića do sredine nepca.
• Kružnim, valovitim, glađujućim pokretima od sjekutića do nepca.

Jezik

• Milovanje jezika u spirali.
• Tapkanje i štipanje od kraja do sredine.

Preporučuje se izvođenje svih vježbi 5-7 puta. Ove tehnike usmjerene su na stimuliranje i opuštanje govornih organa. Glavne mjere liječenja mogu se kombinirati s refleksologijom i fizioterapijom.

Liječenje dizartrije je dugotrajan proces. Ali uz pravi i pravovremeni pristup, omogućuje vam vraćanje oštećenih funkcija tako da se bolesno dijete ne razlikuje u svom razvoju od svojih vršnjaka. Ako se bolest prepusti sama sebi, dovest će do socijalnih problema, lišiti mogućnost normalne komunikacije, utjecati na odnose s prijateljima i obitelji. U budućnosti može dovesti do depresivnih poremećaja i izolacije od drugih.