Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje eklampsije
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje eklampsije uključuje niz sljedećih terapijskih mjera:
- procijeniti stupanj prohodnosti dišnih putova i ukloniti sve utvrđene poremećaje;
- kateterizirati venu, po mogućnosti središnju;
- uvesti magnezijev sulfat.
Kako se eklampsija manifestira?
- Otprilike 33% napadaja razvije se prije poroda, 33% tijekom poroda i 33% u postporođajnom razdoblju.
- Grčevi se mogu razviti čak i tjedan dana nakon rođenja.
Hitno liječenje eklampsije
- Zovite pomoć.
- Dišni putovi - disanje - cirkulacija.
- Položaj na lijevoj strani (položaj za buđenje).
- Kisik visokog protoka - nemojte pokušavati umetnuti dišni put ili ručno ventilirati.
- Ako je prije poroda, procijenite stanje fetusa čim prođe najhitnija situacija.
- Magnezijev sulfat intravenski 4 g tijekom 15 minuta, zatim infuzija 1 g/h.
- Ako se napadaji ponove, ponovno primijenite bolus od 2 g magnezija - možda će biti potrebno pratiti njegovu razinu u plazmi.
- Ne davati Diazemul tijekom prvog napadaja.
Napomena: Prosječno trajanje napadaja kod eklampsije je 90 sekundi. Ako napadaji potraju, mogu se koristiti diazemuli, tiopental ili propofol - u prisutnosti anesteziologa. Razmotrite mogućnost drugog uzroka napadaja, poput intrakranijalnog krvarenja.
Liječenje eklampsije uključuje primjenu:
Magnezijev sulfat, 25%-tna otopina, intravenski 6 g (25 ml) tijekom 15-20 min, zatim intravenski drip (ili putem infuzijske pumpe) 2 g/h (8 ml/h), uključujući i razdoblje poroda. Ako se konvulzije ponove ili prethodne mjere nisu uspješne, koriste se barbiturati i mišićni relaksanti, a pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju:
Heksobarbital intravenozno 250-500 mg,
+
Suksametonijev klorid intravenski 1,5 mg/kg.
Infuzijsko liječenje eklampsije provodi se pod kontrolom indeksa centralnog venskog tlaka (CVP) i razine diureze. Potrebno je suzdržati se od infuzije dekstrana niske i srednje molekularne mase, albumina (sindrom kapilarnog curenja), indicirane su otopine škroba.
Prema indikacijama - kontrolirana normotenzija (uvijek uz pozadinu infuzije - kontrola predopterećenja) s trifosadeninom (ATP), hidralazinom, natrijevim nitroprusidom (imajte na umu mogući toksični učinak cijanida na trudnicu i fetus), nimodipinom (imajte na umu analgetski i antiishemijski učinak lijeka):
Nimodipin IV 0,02-0,06 mg/kg/h ili trifosadenin IV 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Daljnje upravljanje
- Nakon što se stanje pacijentice stabilizira, ona mora roditi.
- Tešku hipertenziju (> 160/110 mmHg) treba kontrolirati intravenskim labetapolom ili hidrapazinom prema kliničkom protokolu.
- Treba uzeti u obzir mogućnost da su napadaji uzrokovani intrakranijalnim krvarenjem - obavezan je potpuni neurološki pregled. Možda će biti potreban CT/MR.
- Vrsta dostave može varirati.
- U svim slučajevima, nužno je obavijestiti starijeg anesteziologa i starijeg opstetričara.
- U slučaju teške fetalne patnje i nedostatka učinka intrauterine reanimacije, treba razmotriti hitan porod, ali on može biti opasan za majku.