^

Zdravlje

A
A
A

Liječenje eklampsije

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje eklampsije uključuje niz sljedećih terapijskih mjera:

  • procijeniti stupanj prohodnosti dišnih putova i ukloniti sve utvrđene poremećaje;
  • kateterizirati venu, po mogućnosti središnju;
  • uvesti magnezijev sulfat.

Kako se eklampsija manifestira?

  • Otprilike 33% napadaja razvije se prije poroda, 33% tijekom poroda i 33% u postporođajnom razdoblju.
  • Grčevi se mogu razviti čak i tjedan dana nakon rođenja.

Hitno liječenje eklampsije

  • Zovite pomoć.
  • Dišni putovi - disanje - cirkulacija.
  • Položaj na lijevoj strani (položaj za buđenje).
  • Kisik visokog protoka - nemojte pokušavati umetnuti dišni put ili ručno ventilirati.
  • Ako je prije poroda, procijenite stanje fetusa čim prođe najhitnija situacija.
  • Magnezijev sulfat intravenski 4 g tijekom 15 minuta, zatim infuzija 1 g/h.
  • Ako se napadaji ponove, ponovno primijenite bolus od 2 g magnezija - možda će biti potrebno pratiti njegovu razinu u plazmi.
  • Ne davati Diazemul tijekom prvog napadaja.

Napomena: Prosječno trajanje napadaja kod eklampsije je 90 sekundi. Ako napadaji potraju, mogu se koristiti diazemuli, tiopental ili propofol - u prisutnosti anesteziologa. Razmotrite mogućnost drugog uzroka napadaja, poput intrakranijalnog krvarenja.

Liječenje eklampsije uključuje primjenu:

Magnezijev sulfat, 25%-tna otopina, intravenski 6 g (25 ml) tijekom 15-20 min, zatim intravenski drip (ili putem infuzijske pumpe) 2 g/h (8 ml/h), uključujući i razdoblje poroda. Ako se konvulzije ponove ili prethodne mjere nisu uspješne, koriste se barbiturati i mišićni relaksanti, a pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju:

Heksobarbital intravenozno 250-500 mg,

+

Suksametonijev klorid intravenski 1,5 mg/kg.

Infuzijsko liječenje eklampsije provodi se pod kontrolom indeksa centralnog venskog tlaka (CVP) i razine diureze. Potrebno je suzdržati se od infuzije dekstrana niske i srednje molekularne mase, albumina (sindrom kapilarnog curenja), indicirane su otopine škroba.

Prema indikacijama - kontrolirana normotenzija (uvijek uz pozadinu infuzije - kontrola predopterećenja) s trifosadeninom (ATP), hidralazinom, natrijevim nitroprusidom (imajte na umu mogući toksični učinak cijanida na trudnicu i fetus), nimodipinom (imajte na umu analgetski i antiishemijski učinak lijeka):

Nimodipin IV 0,02-0,06 mg/kg/h ili trifosadenin IV 5 mg/kg/h.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Daljnje upravljanje

  • Nakon što se stanje pacijentice stabilizira, ona mora roditi.
  • Tešku hipertenziju (> 160/110 mmHg) treba kontrolirati intravenskim labetapolom ili hidrapazinom prema kliničkom protokolu.
  • Treba uzeti u obzir mogućnost da su napadaji uzrokovani intrakranijalnim krvarenjem - obavezan je potpuni neurološki pregled. Možda će biti potreban CT/MR.
  • Vrsta dostave može varirati.
  • U svim slučajevima, nužno je obavijestiti starijeg anesteziologa i starijeg opstetričara.
  • U slučaju teške fetalne patnje i nedostatka učinka intrauterine reanimacije, treba razmotriti hitan porod, ali on može biti opasan za majku.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.