Liječenje eklampsije
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje eklampsije uključuje niz terapijskih mjera:
- procijeniti stupanj prohodnosti respiratornog trakta, utvrditi kršenja kako bi se uklonili;
- kateterizirati venu, poželjno središnju;
- za uvođenje magnezijevog sulfata.
Kako se manifestira eklampsia?
- Približno 33% napadaja se razviju prije poroda, 33% tijekom rada i 33% u postpartum periodu.
- Konvulzije se mogu razviti i tjedan dana nakon porođaja.
Hitno liječenje eklampsije
- Nazovite pomoć.
- Dišni sustav - disanje - cirkulacija.
- Položaj na lijevoj strani (pozicija za buđenje).
- Kisik je veliki tok - ne pokušavajte ući u kanal ili ručno prozračiti.
- Ako prije isporuke, procijenite stanje fetusa čim prijeđe najhitnija situacija.
- Magnezij sulfat intravenozno 4 g tijekom 15 minuta, zatim infuzija 1 g / h.
- U slučaju ponovljenih napadaja, ponovno unesite magnezij 2 g bolus - možda ćete morati pratiti njegovu razinu plazme.
- Na prvi napad diazemuli ne ulaze.
Napomena: prosječno trajanje napadajnog napadaja s eklampsijom iznosi 90 s. Ako konvulzije ustraju, možete koristiti diazemul, tiopental ili propofol - u prisutnosti anesteziologa. Razmotrite mogućnost još jednog uzroka napadaja, kao što je intrakranijalno krvarenje.
Liječenje eklampsije sastoji se u imenovanju:
Magnezij-sulfat, 25% -tna otopina, tež / tež od 6 g (25 ml) tijekom 15-20 minuta, a zatim / kapanje (infuzijske pumpe ili putem), 2 g / h (8 ml / h) na vrijeme dostave. Kada se epileptički putovi ponavljaju ili prethodne radnje neuspješne, upotrebljavaju se barbiturati, mišićni relaksanti i pacijent se prenosi u ventilator:
Heckobarbital IV u 250-500 mg,
+
Suxametonijklorid IV / 1,5 mg / kg.
Infuzijsko liječenje eklampsije provodi se pod kontrolom CVP, razina diureze. Trebamo se suzdržati od infuzije niskih i srednje molekularnih dekstrana, albumina (kapilarnog curenja sindroma), prikazane su otopine škroba.
Prema iskazu - kontrolira normotoniya (uvijek u pozadini infuzije - Kontrola predopterećenja) trifosadeninom (ATP), hidralazin, natrij nitroprusid (sjetite se o mogućim toksičnim učincima cijanida na trudnoću i fetusa), nimodipin (sjetite se analgetik i anti-ishemijski djelovanje lijeka):
Nimodipin iv 0,02-0,06 mg / kg / h, ili trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Daljnje upravljanje
- Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, mora se roditi.
- Ozbiljna hipertenzija (> 160/110 mm Hg) se prati intravenozno uvođenjem labetapola ili hidra-pasina prema protokolu usvojenom u klinici.
- Treba analizirati vjerojatnost da su konvulzije potaknute intrakranijalnim krvarenjem - potpuni neurološki pregled je obavezan. Možda će vam trebati CT / MRI.
- Vrsta isporuke može biti drugačija.
- U svakom slučaju obavezno obavijestite stariju anesteziologu i starijem opstetričaru.
- U slučaju teškog fetalnog poremećaja i odsutnosti učinka intrauterine reanimacije, treba razmisliti o hitnoj dostavi, ali to može biti opasno za majku.