Liječenje erizipela

Eticioni tretman erizipela

Lica liječenje u postavke ambulantnih proteže u svrhu jednog od sljedećih antibiotika unutar: azitromicin - 1 dan, 0.5 g, a zatim se 4 dana - 0.25 g jedanput na dan (ili 0.5 g tijekom 5 dana); spiramicin - 3 milijuna ME dva puta dnevno; roxitromicin - 0,15 g dva puta dnevno: levofloksacin - 0,5 g (0,25 g) dva puta dnevno; cefaklor - 0,5 g tri puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. S netolerancijom na antibiotike, klorokin se daje 0,25 g dva puta dnevno tijekom 10 dana.

U bolnici se liječenje erizipela provodi s benzilpenicilinom u dnevnoj dozi od 6 milijuna jedinica intramuskularnom injekcijom tijekom 10 dana.

Formulacije rezerva - I-generacije cefalosporina (cefazolin u dnevnoj dozi od 3-6 g, intramuskularno i 10 dana u dnevnoj dozi od 1,2-2,4 g klindamicin i intramuskularno). Ti lijekovi obično se propisuju za teške, komplicirane erizipele.

U teškim lica protoka, razvoj komplikacija (čir, flegmona, itd), mogu se kombinirati benzilpenicilin (na označenoj dozi) i gentamicin (240 mg jednom dnevno intramuskularno) benzilpenicilin (u navedenom doziranje) i ciprofloksacin (800 mg intravenozno) , benzilpenicilin i klindamicin (u naznačenim dozama). Opravdano imenovanje kombinirane terapiju antibioticima u bulozna hemoragične vrbanca s obilatom izljevu fibrina. S tim oblicima bolesti domaćih žarište upale često izolirani patogeni i ostalih beta hemolitički-streptokokima skupine B, C, D, G; Staphylococcus aureus, Gram-negativne bakterije).

[1]

Patogenetski tretman erizipela

S teškom infiltracijom kože u središtu upale, vidi se unos NSAID-a (diklofenak, indometacin) 10-15 dana. U teškim lica tijekom odvikavanja liječenje provodi parenteralne lica (polividon, dekstran, 5% otopinu glukoze, polyionic otopine) uz dodatak od 5-10 ml otopine 5% askorbinske kiseline 60-90 mg prednizona. Dodjeljivanje kardiovaskularnih, diuretskih, antipiretika.

Patogenetski tretman erizipela, odnosno lokalnog hemoragijskog sindroma, djelotvoran je u ranom liječenju (u prva 3-4 dana), kada sprječava razvoj opsežnih krvarenja i bikova. Izbor lijeka se provodi uzimajući u obzir podatke o koagulogradu. S teškom hiperkoagulacijom je indicirano liječenje heparinskim natrijem (potkožna injekcija u dozi od 10-20 tisuća jedinica ili 5-7 postupaka elektroforeze), pentoksifilin 0.2 g tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. U nedostatku hiperkoagulacije, preporučuje se izravno primjenjivati na upalni fokus pomoću elektroforeze inhibitora proteaze-aprotinina (tijekom liječenja 5-6 dana).

Liječenje bolesnika s rekurentnim erizipelama

Liječenje erizipela ovog oblika provodi se u bolnici. Obavezno je dodijeliti rezervni antibiotici koji nisu korišteni u liječenju prethodnih relapsa. Dodijelite cefalosporine prve generacije intramuskularno ps 0,5-1 g 3-4 puta dnevno. Tijek antibakterijske terapije - 10 dana. S često ponavljajućim erizipelama preporuča se liječenje od 2 stupnja. Prvo, propisani su antibiotici, optimalno djelujući na bakterijske oblike i L-oblike: streptokok. Tako, za prvog ciklusa antibiotike koristi cefalosporine (10 dana), nakon 2-3 dana, u razmaku od strane drugog tijekom tretmana linkomicin - 0,6 g tri puta dnevno intramuskularno ili 0,5 grama oralno tri puta dnevno (7 dana). Kada povratni erizipele prikazani imunoterapija (metiluracil, natrij nukleinat, prodigiozan, ekstrakt timusa, azoximer bromid, itd). Potrebno je proučiti imunološki status u dinamici.

Lokalno liječenje se provodi na lica buloza crvenog vjetra proces lokalizacije na udovima. Eritematozne crvenog vjetra ne zahtijeva korištenje lokalnih resursa (zavoji, pomast), a mnogi od njih su kontraindicirana (ihtammol, Vishnevsky mast. Antibiotske masti). Neoštećeni mjehurića lagano reže na jednom od rubova, a nakon izlaza eksudata zavoj se nanosi otopina 0,1% ili 0,02% ethacridine otopine furatsilina, mijenja im nekoliko puta dnevno. Neprozirno je vezanje čvrsto. S velikim vlažnim erozija lokalni tretman započinje mangana kupke nogu i potom primijeniti zavoje gore navedene. Za lokalno liječenje hemoragičnog sindroma u eritema-hemoragijski vrbanca pomoću 5-10% mast butilhidroksitoluen (dva puta dnevno), ili 15% vodena otopina (dimephosphone pet puta dnevno) u obliku zahtjeva za 5-10 dana.

Dodatno liječenje erizipela

U akutnoj fazi suberythermal lica tradicionalno propisane doze ultraljubičastog zračenja u području upale i utječu struja frekvencija ultrahigh područje u regionalnim limfnim čvorovima (5-10 procedure). Ako tijekom oporavka zadržana kožnu infiltraciju, edematous sindrom. Regionalni limfadenitis, dodijeljen aplikacija ozokerit ili zavoj zagrijanim naftalannoy masti (na donjim udovima), parafin kupke (lice) lidazy elektroforeze (posebno u početnim stupnjevima formiranja elefantijaza), kalcij klorid, radon kupelji, magnetski.

Posljednjih godina uspostavljena je visoka učinkovitost laserske terapije niske intenzivnosti u liječenju lokalnog upalnog sindroma s različitim kliničkim oblicima erizipela. Zabilježen je normalizacijski učinak laserskog zračenja na promijenjene hemostatske parametre u bolesnika s hemoragijskim erizipelama. Obično se u jednoj proceduri koristi kombinacija visokog i niskog učestalog laserskog zračenja. U akutnoj fazi bolesti (, na upalni edem hemoragije, buloza elementi) primjenjuju lasersko zračenje niske frekvencije u oporavak (kako bi se poboljšala reparativna procese u koži) - lasersko zračenje visoke frekvencije. Trajanje izloženosti jednom polju zračenja je 1-2 minute, a trajanje jednog postupka iznosi 10-12 minuta. Ako je potrebno, prije laserske terapije (u prvim danima liječenja), tretirati upalu upale otopinom vodikovog peroksida za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Tijek laserske terapije 5-10 postupaka. Počevši od drugog postupka, lasersko djelovanje (pomoću infracrvene laserske terapije) na projekciji velikih arterija izvodi se regionalni limfni čvorovi.

Bicilinska profilaksa za ponavljanje erizipela sastavni je dio složenog tretmana pacijenata koji pate od rekurentnog oblika erizipela. Profilaktička intramuskularna injekcija bicillina-5 (1,5 milijuna jedinica) ili benzilatin benzilpenicilin (2,4 milijuna jedinica) sprečava ponovnu pojavu bolesti povezanu s ponovnom infekcijom streptokokusom. Sa očuvanjem žarišta endogenih infekcija, ti lijekovi sprečavaju preokretanje L-oblika streptokoka u originalne bakterijske oblike, što pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja. Za 1 sat prije uvođenja bicillin-5 ili benzatina benzilpenicilin preporučuje imenovanje antihistaminika (kloropirimina, itd.).

S čestim relapsa (najmanje tri u posljednjoj godini) sredstvo postupak kontinuiranog (cijele godine) bitsillinoprofilaktiki od godinu dana ili više s 3-tjednim intervalom davanja (u prvih mjeseci intervala može skratiti 2 tjedna). Kada sezonski periodičan lijek se primjenjuje za 1 mjesec dana prije početka sezone gripe u bolesnika s tri tjedno tijekom 3-4 mjeseci godišnje. U prisutnosti značajnih učinaka zaostalih nakon prolaze lica pripravu daje u intervalu od 3 tjedna, 4-6 mjeseci.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dijeta u licu

Režim ovisi o težini struje. Dijeta: zajednički stol (broj 15), obilje pića. U prisutnosti popratne patologije (šećerna bolest, bolest bubrega, itd.), Propisana je odgovarajuća prehrana.

[8], [9], [10], [11],

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Bolničko i ambulantno liječenje erizipela traje 10-12 dana s primarnim, nekompliciranim erizipelama i do 16-20 dana - s teškim, rekurentnim erizipelama.

Klinički pregled

Klinički pregled obavlja se za pacijente:

• s čestim, barem tri godine prošle godine, ponavljanje erizipela:
• s naglašenom sezonskom prirodom relapsa:
• s prognostički nepovoljnim rezidualnim učincima na iscjedak od odjela (povećani regionalni limfni čvorovi, trajna erozija, infiltracija, natečenost kože u području fokusa, itd.).

Uvjeti za klinički pregled određeni su pojedinačno, ali bi trebali biti najmanje godinu dana nakon bolesti, s razdobljem pregleda barem jednom svakih 3-6 mjeseci.

Rehabilitacija pacijenata koji su patili od erizipela (osobito s ponavljajućim tečajem, prisutnost pozadinskih bolesti) uključuje dvije faze.

Prva faza je razdoblje ranog oporavka (odmah nakon isteka specijaliziranog odjela). U ovoj fazi, ovisno o stanju bolesnika, preporučuju:

• parafin i ozokardoterapija:
• laserska terapija (uglavnom u infracrvenom području);
• magnetoterapija:
• visokofrekventna i ultra-visokofrekventna elektroterapija (prema indikacijama);
• lokalna darsonvalizacija;
• ultra-visokofrekventna terapija;
• elektroforeza s lidazom, jodom, kalcijevim kloridom, natrijevim heparinom, itd.;
• radon kupke.

Neophodno liječenje erizepelasima je diferencirano, uzimajući u obzir starost pacijenata (60-70% svih slučajeva - ljudi iznad 50 godina), prisutnost teških istodobnih somatskih bolesti,

Važan čimbenik koji se mora uzeti u obzir prilikom provedbe mjera rehabilitacije je prisutnost gljivičnih oboljenja kože kod većine pacijenata. U tom smislu, bitan element složene rehabilitacije nakon prenesene lice - terapija gljivičnih bolesti kože.

Liječenje erizipela može se izvesti na pozadini bicillin profilakse.

Druga faza je razdoblje kasne oporavka.

Ovisno o stanju pacijenta, prisutnost pozadinskih bolesti u tom razdoblju, možete koristiti gornji kompleks fizioterapijskih postupaka. Periodičnost rehabilitacijskih tečajeva (1-2 puta više godišnje) određuje liječnik.

[12], [13], [14], [15], [16],

Bilješka za pacijenta

Poželjno je promijeniti životni stil: izbjegavati nepovoljne radne uvjete povezane s čestim prekomjernim hlađenjem, iznenadnim promjenama temperature zraka, vlažnosti, nacrta; mikro-traume kože i druge radne opasnosti; kako bi se izbjegao stres.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti (na ambulantnoj osnovi ili u specijaliziranim odjelima pod nadzorom liječnika specijalista) preporučuje se:

• pravovremenu i potpunu antibiotsku terapiju primarne bolesti i relapsa;
• liječenje teških zaostalih učinaka (erozija, trajna oteklina u lokalnom ognjištu), posljedice erizipela (uporni limfostasis, elefantijaza);
• liječenje dugotrajnih i postojanih kroničnih bolesti kože (mikoze, ekcema, dermatoze, itd.). što dovodi do kršenja njegovog trofizma i služi kao ulazna vrata za infekciju:
• liječenje žarišta kronične streptokokne infekcije (kronični tonsilitis, sinusitis, otitis, itd.);
• liječenje poremećaja limfnog i krvotoka u koži, uzrokovanog primarnom i sekundarnom limfokozom, kroničnom perifernom vaskularnom bolesti;
• liječenje pretilosti, dijabetes melitus (česta dekompenzacija koja se opaža na licu).

Koje prognoze ima lice?

Erizipela imaju povoljnu prognozu, ako se pravovremeno započne liječenje erizipela. Međutim, kod osoba s teškim popratnim bolestima (šećerna bolest, kardiovaskularna insuficijencija) moguća je smrtonosna posljedica.