Liječenje HIV-a i AIDS-a: protokoli i sheme

Suvremeno liječenje infekcije HIV-om može ugušiti virusnu replikaciju u većini bolesnika, u pravilu, za prilično dugo vrijeme i usporiti napredovanje bolesti u stadiju AIDS-a.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija pacijenata s HIV infekcijom vrši se uzimajući u obzir ozbiljnost stanja i kliničkih podataka, ovisno o prisutnosti sekundarne ili popratne bolesti.

Dijeta i prehrana

Režim i dijeta propisani su pacijentima prema utvrđenim nosološkim oblicima.

[1], [2], [3], [4],

Liječenje HIV infekcije i AIDS-a

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Eticioni tretman HIV infekcije i AIDS-a

[12]

Antiretrovirusni lijekovi preporučeni za upotrebu

• Nukleozidni / nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTIs): abakavir, zidovudin, lamivudin, didanozin, stavudin, fosfazid.
• Non-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavira, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavira, sakvinavir, ritonavir (praktički ispolyzuyut kako AI primenyayut kvalitativno booster, ponajprije oko Klassa IP), danmavir.

Antiretrovirusni lijekovi, doza i režimi za njihovu upotrebu

Lijek	Doze i shema primjene
Abakavir	300 mg dva puta dnevno
Amprcnavira	1200 mg dva puta dnevno
Atazanavira	400 mg jednom dnevno
	300 mg atanasavira i 100 mg ritonavira jednom dnevno
Danmavir	600 mg darunavira i 100 mg ritonavira dva puta dnevno
Didanozin	250 ili 400 mg jednom dnevno, ovisno o tjelesnoj težini
Zidovudin	200 mg 3 puta dnevno
Indinavira	800 mg indinavira i 100 mg (ili 200 mg) ritonavira dva puta dnevno
	800 mg 3 puta dnevno
Ifavirenc	600 mg jednom dnevno
Lamivudin	150 mg dva puta dnevno
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg dva puta dnevno
Nevirapin	200 mg jednom dnevno 14 dana, a zatim 2 puta dnevno
Nelfinavir	750 mg 3 puta dnevno
	1250 mg dvaput dnevno
Ritonavir	100 mg ili 200 mg dva puta dnevno (koristi se za poticanje drugih inhibitora proteaze)
Sakvinavir	1200 mg 3 puta dnevno
	1000 mg sakvinavira i 100 mg ritonavira 2 puta dnevno
	1500 mg sakvinavira i 100 mg ritonavira jednom dnevno
	2000 mg sakvinavira i 100 mg ritonavira jednom dnevno
Stavudin	30 ili 40 mg jednom dnevno, ovisno o tjelesnoj težini
Fosamprijenavir	1400 mg dvaput dnevno
	700 mg fosamprenavira i 100 mg ritonavira dva puta dnevno
	1400 mg fosamprenavira i 200 mg ritonavira jednom dnevno
Enfuvirtid	90 mg 2 puta dnevno (potkožno)
Etravirin	200 mg dva puta dnevno

Čimbenici koji će se uzeti u obzir prilikom odlučivanja o propisivanju antiretrovirusnih lijekova.

• Stupanj imunodeficijencije (procijenjen na temelju broja CD4-limfocita).
• Rizik napredovanja bolesti (određen pri mjerenju virusnog opterećenja).
• Spremnost i želja pacijenta da započne liječenje.
• Svijest bolesnika o mogućim nuspojavama lijekova i promjeni kvalitete života.
• Izbor početnog liječenja kako bi se postigao trajni virološki odgovor i održavanje maksimalnog izbora kombinacija lijekova za kasniju upotrebu.
• Farmakoekonomski izvodljivost izbora različitih HAART režima.

Za početak liječenja HIV infekcije, postoje određene indikacije.

Razvijene su različite sheme uporabe droga (prvi, drugi i treći red tretmani), uzimajući u obzir klinička ispitivanja učinkovitosti antiretrovirusnih lijekova.

[13], [14], [15],

Indikacije za visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju

Klinička slika	Broj CD4 + limfocita	Koncentracija HIV RNA u serumu	Preporuke
Prisutnost AIDS-indikativne bolesti ili ozbiljnih simptoma	Svaka vrijednost	Svaka vrijednost	Započnite ili nastavite s liječenjem
Asimptomatska struja	Broj CD4 + limfocita prelazi 350 stanica po 1 μl	Vrijednost virusnog opterećenja ne prelazi 100.000 kopija / ml	Nastavite pratiti pacijenta. HAART ne koristite
		Vrijednost virusnog opterećenja premašuje 100.000 kopija / ml	Potreba za HAART raspravljati zajedno HAART može preporučiti kada se naglo smanjenje CD4 + limfocita (> 50 stanica u 1 mm godišnje), u dobi od 55 godina, ili ko-infekcije HIV / HCV
	Broj CD4 + limfocita je 201-350 stanica po 1 μl	Vrijednost virusnog opterećenja ne prelazi 20.000 kopija / ml	Većina stručnjaka preporučuje odgodu HAART. EACS preporučuje HAART bez obzira na količinu virusa
		Vrijednost virusnog opterećenja premašuje 20.000 primjeraka; ml	Pokazao je HAART
		Svaka vrijednost viralnog opterećenja	Preporučuje se HAART propisati visoki rizik od brzog napredovanja infekcije HIV-om (ako pacijent mlađi od 50 godina periodički koristi intelektualno psihoaktivne tvari). Postoji rizik od slabog prianjanja
	Broj CD4-limfocita ne prelazi 200 stanica po 1 μl	Bilo koja razina viralnog opterećenja	HAART to preporučuje

Režimi liječenja primjenom prve linije lijekova

Jedan lijek ili kombinacija grafikona A i B (koristite željenu kategoriju)
	Kutija A	Okvir B
Sheme odabira	NNIOT: šumeći	Zidovudin i lamivudin (ili cobivir) Fosfazid i lamivudin Abakavir i lamivudin (ili kievxa) - shema selekcije za mogućnosti selekcije na HW B-5701
	IP: atazanavir i ritonavir
	IP: lopinavir ili ritonavir (2 puta dnevno)
	IP: fosamprenavir i ritonavir (2 puta dnevno)
Alternativne sheme	NNRTI: nevirapin	Abakavir i lamivudin (ili kiveca) Didanozin i lamivudin
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir i ritonavir (jednom dnevno)
	IP: lopinavir ili ritonavir (jednom dnevno)
Drugi lijekovi koji se ponekad koriste u terapiji prve linije	Nelfinavir	Stavudin i lamivudin
	Ritonavir i sakvinavir
	Zidovudin, lamivudin i abakavir (ili trizivir)
	Combivir i abakavir
	Zidovudin i Kiveca

Terapijski režimi pomoću lijekova drugog reda (nakon procjene razloga neuspjeha prvog režima liječenja i provođenja ispitivanja otpornosti virusa)

Početna shema	Preporučene promjene u terapiji
2 NIOT i NNRTI	2 NRTIs (na temelju rezultata testiranja virusa za rezistenciju) i IP (s ili bez ritonavira)
2 NRTI i PI (ponekad se doda ritonavir)	2 NRTIs (na temelju rezultata testiranja virusa za rezistenciju) i NNRTIs
	2 NRTIs (na temelju rezultata testiranja virusa za rezistenciju) i alternativnog PI (s ritonavirom, na temelju rezultata testiranja virusa za rezistenciju)
3 NIOT	2 NRTI i NNRTI ili PI (s ili bez ritonavira, na temelju rezultata ispitivanja)

Uzorci terapije lijekovima s trećim redovima (kasniji kvarovi HAART-a)

Koristi se sheme	Preporuke za promjenu terapije
2 NIT i IP ili 3 NIT	NRTI (na temelju ispitivanja virusa u otporu), NNRTI (ako NNRTl niste koristili, bilo Ispitivanje otpornosti ukazuje na virus osjetljivost na lijekove) i IP, uključujući i nove generacije, kao što danmavir c ritonavirom ili ne, na temelju rezultata test)
NIOT, NNIC i IP	Dodijeliti više od jednog NRTI lijeka u kombinaciji s novim PI (potaknuti ritonavir na temelju rezultata ispitivanja) i enfuvirtid

Princip pristupa liječenju bolesnika s HIV infekcijom je cjeloživotno korištenje antiretrovirusnih lijekova.

Patogenetska terapija i režimi za liječenje sekundarnih bolesti, najčešće zabilježenih kod pacijenata s HIV-om

Liječenje HIV infekcije treba kombinirati s terapijom sekundarnih i popratnih bolesti. U većini slučajeva, liječenje takvih bolesti ima prednost pred HAART, jer težina stanja pacijenta određuje prisutnost određene nosologije.

Cytomegalovirus infekcija

Liječenje manifestne citomegalovirusne infekcije.

• Tri tjedna terapija ganciklovirom (cymenevene) u dozi od 5 mg / kg 2 puta dnevno intravenski se usporava sat vremena.
• Valganciklovir (Valcit) se primjenjuje u dozi od 900 mg 2 puta dnevno tijekom 3 tjedna (manje preferirano).

Liječenje i sekundarna prevencija aktivne citomegalovirusne infekcije.

• Dodijelite tsimeven u dozi od 1 g 3 puta na dan tijekom 30 dana (enteralno).
• Primijenite valctite 900 mg jednom dnevno tijekom 30 dana (enteralno).
• 4 tjedna terapija s cymeneven primjenjuje se na 5 mg / kg jednom dnevno intravenozno kaplje za jedan sat (manje preferirano).

[16], [17], [18]

Herpes infekcija uzrokovana virusom herpes simplex tipa 3 (Varicella Zoster)

• Dodijelite aciklovir 800 mg 5 puta dnevno (oralno) ili 750-1000 mg 3 puta dnevno (intravenozno).
• Nanesite valaciklovir 1 g 3 puta dnevno (iznutra).
• Upotrijebite famciklovir 500 mg 3 puta na dan tijekom 7-10 dana (iznutra).

Pneumocystis pneumonija

Shema izbora.

• Biseptol 120 mg / kg dnevno u 4 podijeljene doze tijekom 21 dana.

Alternativne sheme.

• Clindamycin u dozi od 600-900 mg intravenozno svakih 6-8 sati.
• Clindamicin u dozi od 300-450 mg oralno svakih šest sati u kombinaciji s primakvinom (15-30 mg-kg) iznutra.

Primarne i sekundarne sprečavanju Pneumocystis carinii pneumonije (na razini CD4-strani manje od 200 stanica na 1 litru): Biseptolum u dozi od 480 mg 2 puta na dan svaki drugi dan za povećanje broja CD4 limfocita i 200 stanica u 1 mm ili više.

Toksoplazmoza (češće dijagnosticirana kao cerebralni oblik)

Liječenje toksoplazmoze počinje s najmanjom sumnjom na bolest, bez čekanja na rezultate ispitivanja.

Shema izbora.

• Dodijelite 2 tablete fanandar 2 puta dnevno u kombinaciji s leucovorin (25 mg) intramuskularno svaki drugi dan tijekom 6 tjedana.

Alternativne sheme.

• Nanesite biseptol na 60 mg / kg dnevno (u 2 doze) tijekom 6 tjedana.
• Koristite 5-fluorouracil (1,5 mg / kg dnevno oralno) u kombinaciji s klindamicinom (1,8-2,4 g 2 puta dnevno oralno ili intravenski) tijekom 6 tjedana.
• Dodijelite doksiciklinu (unutar ili intravenozno 300-400 mg dnevno) u kombinaciji s klaritromicinom (unutar 500 mg dvaput dnevno) ili sulfadiazinom (unutar 1000-1500 mg) svakih šest sati tijekom 1,5 mjeseca.

Sarkoma Kaposi

HAART je glavna metoda za sprječavanje napredovanja bolesti i postizanje kliničkih poboljšanja. S teškim oblikom Kaposijevog sarkoma. Teče s uključenjem unutarnjih organa u patološkom procesu, propisuje prospidin u dozi od 100 mg intramuskularno kroz 30 dana.

Candidiasis stomatitis

Shema izbora.

• Clotrimazole pastile (10 mg 5 puta dnevno) dok simptomi nestanu.

Alternativne sheme.

• Flukonazol 100 mg dnevno dok simptomi nestanu.
• Nystatin u dozi od 500.000 jedinica 4-5 puta dnevno sve dok simptomi nestanu.
• Itrakonazol (suspenzija) na 100 mg dnevno dok simptomi nestanu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Čisti ezofagitis

Shema izbora.

• Flukonazol u dozi od 200 mg dnevno oralno (do 800 mg dnevno) tijekom 2-3 tjedna.

Alternativne sheme.

• Itraconazol u kapsulama od 200 mg na dan tijekom 2-3 tjedna.
• Rijetko, u pravilu, kada je nemoguće propisati drugu shemu, amfotericin B (0,6 mg / kg dnevno intravenozno) koristi se 10-14 dana.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cryptococcal meningitis

Shema izbora.

• Amfotericin B (0,7 mg / kg / dan intravenozno) u kombinaciji s 5-flukcitozinom (unutar 100 mg / kg dnevno) dva tjedna. Zatim se flukonazol primjenjuje u dozi od 400 mg na dan tijekom dva mjeseca ili dok se tekućina ne pročišćava. Posljednja faza je održavanje terapije flukonazolom (200 mg dnevno) sve dok se količina CD4 + limfocita ne povećava na 200 stanica u 1 μl ili više.

Alternativne sheme.

• Amfotericin B (u dozi od 0,7-1,0 mg / kg dnevno intravenozno) dva tjedna. Zatim primijenite flukonazol (unutar 400 mg dnevno) tijekom 8-10 tjedana.
• Flukonazol (unutar 400-800 mg dnevno) u kombinaciji sa 5-flukcitozinom (unutar 100 mg / kg dnevno) tijekom 6-10 tjedana.
• Upotrijebite ambizu (4 mg / kg dnevno intravenozno) tijekom dva tjedna. Tada se flukonazol (400 mg dnevno) upotrebljava 8-10 tjedana.

[33], [34], [35], [36],

Mycobacterial infekcije

U liječenju mycobacteriosis pronađenih u bolesnika zaraženih HIV-om, propisani su standardni lijekovi i koriste se uobičajeni režimi doziranja.

Značajke terapije mikobakterijske infekcije kod pacijenata s HIV-om.

• Kao i broj CD4 + limfocita (manje od 100 stanica na 1 mm) danih pacijentima ili rifampicin rifabutin najmanje 3 puta tjedno kao rijetki prijem lijekova dovodi do stvaranja otpornosti patogena. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
• S jakim smanjenjem broja CD4 + limfocita (manje od 100 stanica po 1 μl), najmanje 2 lijeka koriste se za tuberkulozu tijekom 2 mjeseca; zatim ostavite dva lijeka (oni se koriste za 4.5 mjeseci). Ako se nakon 2 mjeseca liječenja rezultati sputuma dobiju, dobiveni su pozitivni rezultati, zatim se terapija provodi sljedećih 7 mjeseci.
• Pri otkrivanju ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze propisane su standardne terapijske regije za plućnu tuberkulozu. Iznimka je militarna tuberkuloza, tuberkuloza kostiju i zglobova, tuberkulozno meningitis (liječenje se vrši 12 mjeseci).
• Nemoguće je istodobno započeti liječenje tuberkuloze i HIV infekcije zbog superpozicija nuspojava lijekova koji se koriste, štetne interakcije među lijekovima uvjeti prianjanja Sat pripreme i vjerojatnost paradoksalne reakcije povezane s obnovu imunološkog sustava. Liječenje HAART i antituberkulozom može se započeti istovremeno s oštrim smanjenjem CD4 + -fmfocita do 50 stanica po 1 μl (ako pacijent dobro podnosi terapiju protiv tuberkuloze).
• Nemojte preporučiti upotrebu PI i NNRTI u antituberkuloznoj terapiji, osim efavirenza, ritonavira i kombinacije ritonavira i sakvinavira.

hepatitis

U tablici je prikazana početna faza antivirusne terapije kroničnog hepatitisa C u bolesnika s HIV infekcijom.

Početne faze antivirusne terapije kroničnog virusnog hepatitisa C u bolesnika s HIV infekcijom

Broj CD4 limfocita (stanica u μl)	Načela liječenja HCV i HIV
<200	HAART je poželjno provesti prije liječenje HCV, s obzirom na visok rizik od oportunističkih infekcija, kao i mogućnost smanjivanja broja CD4 _ limfocita protiv pozadina od interferona
201-500	S porastom broja CD4 + limfocita na 350 u 1 μl i više, može se početi liječiti HCV. U drugim slučajevima, problem se rješava kolegijalno. Liječenje sekundarnih bolesti ima prednost pred antivirusnom terapijom virusnog hepatitisa (pitanje liječenja se smatra kasnije)
> 500	Rizik napredovanja infekcije je nizak, a HAART se može odgoditi. Najpoželjnije je početi s liječenjem CHC

Imenovanje imunoglobulina na pacijente s HIV-om može se smatrati patogenetskom terapijom.

Indikacije za uporabu imunoglobulina.

• Imunodeficijencija (s supstitucijskim ciljem).
• Idiopatska trombocitopenija s autoimunim mehanizmom razvoja (20 g proteina dnevno).
• Teške bakterijske i virusne sekundarne i popratne bolesti.

Doze lijekova i tijek liječenja ovise o stupnju imunodeficijencije, ozbiljnosti stanja pacijenta, kao io pripravi skupine imunoglobulina.

• Jedinstvena doza je 25-50 ml (intravenozno kaplje), proizvodi od tri do deset infuzija. Imunoglobulin normalno (hymimun H), imunoglobulin IG VENA N IV Ponovna primjena se provodi tek nakon 24 sata (ili 48 sati ili 72 sata).
• Octagam imenuje 200-400 mg kg (intravenozno) svaka 3-4 tjedna.

Medicinska i socijalna stručnost

U obavljanju medicinsku i socijalnu pregled zaraženih HIV-om, uzeti u obzir težinu kliničke znakove bolesti (HIV bolest). Socijalnih razloga - nemogućnost izvedbe (npr, kirurg, stomatolog, ginekolog, reanimacije, medicinsko osoblje proizvodnju parenteralne manipulacija radnika transfuziju stanice i tvornice biomedicinske pripreme u profesionalnih dužnosti uključuju pripravljanje pripravaka za parenteralnu primjenu) - baze za određivanje trajnog invaliditeta. U nedostatku skupina III invalidnost može biti uokviren profesionalni preusmjeravanje navedenih osoba.

Pitanja privremene nesposobnosti strogo individualno odlučiti, na temelju ozbiljnosti i trajanju kliničkih znakova različitih vođena „Naputak o pravilima za ispitivanje privremene nesposobnosti osiguranika”, a slijede dopune i ispravke.

Da bi se odredio stupanj trajnog gubitka sposobnosti za rad kod pacijenata s HIV-om, koristi se Karnovsky indeks.

• Ako je indeks Karnovsky 100-90%, tada je pacijentova aktivnost potpuno očuvana.
• Sposobnost pacijenta da naporno radi je ograničena (može obavljati lagani rad) s indeksom od 80-70%.
• Ako vrijednost indeksa Karnovsky ne prelazi 60-30%. Pacijent se može kretati i voditi brigu o sebi, ali ne može raditi (laži ili sjedi manje od 50% budnog razdoblja).
• Ograničenje sposobnosti brige za sebe, pacijenta leži ili sjedi više od 50% budnog vremena - vrijednost indeksa iznosi 40-30%.
• Indeks Karnowski ne prelazi 20-10%: dok je pacijent potpuno imobiliziran i ne može se brinuti za sebe.

Tijekom faze primarnih kliničkih manifestacija infekcije HIV-om (faze II i III), radni kapacitet bolesnika je u potpunosti očuvan (Karnovsky indeks je 90-100%).

U fazi sekundarnih bolesti (stadij IVA), radni kapacitet bolesnika je također potpuno očuvan (Karnovsky indeks - 90-100%). Istodobno, kod nekih pacijenata je zabilježen razvoj perzistentnih asteničnih poremećaja i formiranje psychoorganic syndroma; to dovodi do smanjenja sposobnosti da funkcionira u cijelosti (indeks Karnovsky - 70-80%). U tom slučaju, uzimajući u obzir prirodu profesionalne djelatnosti, preporučuje se da trećoj skupini invalidnosti bude izdana pacijentu.

U kasnijim stadijima infekcije HIV-om (IVB pozornice) navedeno češće ponovne pojave sekundarnih bolesti i postoji potreba za hospitalizacijom (više puta), većina pacijenata, što dovodi do stalnog invalidnosti (Karnofsky indeks - 50-80%). U tom slučaju pacijent je prebačen u II ili III skupinu invaliditeta. Iznimka su trajne lezije perifernog živčanog sustava s izrazitim oštećenjem motoričkih funkcija (Karnovsky indeks je 10-40%). Pacijentu se izdaje prva skupina invaliditeta.

U fazi sekundarnih bolesti (stadij IVB) u svim pacijentima postoji trajna invalidnost (Karnovsky indeks - 10-50%). Ovisno o prirodi i ozbiljnosti lezija, preporučljivo je uspostaviti I ili II grupu s invaliditetom.

Klinički pregled

U svrhu medicinske skrbi za pacijente s HIV infekcijom i povećati trajanje i poboljšati kvalitetu njihova života, kao i za borbu protiv epidemije mjere potrebne kako bi se osigurala maksimalna pokrivenost promatranje zaraženih HIV-om ambulanti.

Svi ispiti pacijenata inficiranih HIV-om obavljaju se tek nakon dobivanja dobrovoljnog informiranog pristanka. Preporuča se aktivno pozivanje pacijenata s HIV-om na periodične preglede, no ne smije se kršiti pravo ljudi da odbiju ispit i liječenje. Pacijent također ima pravo odabrati medicinsku ustanovu.

Provedeno je kliničko ispitivanje pacijenata s HIV-om, vođeni regulatornim dokumentima.

Promatranje zaraženih HIV-om apoteka izvodi se u izvanbolničkim uvjetima na mjestu prebivališta ili u bolnicama (za stalno pružanje medicinske skrbi za pacijenta je priključen, na primjer, u kliniku ili bolnicu).

U postavljanju zaraženih HIV-om u kliničkoj zbog potrebe da ga upoznali s algoritam i namjene nadzor ambulanta, raspored posjeta liječnika i stručnjaka, za obavljanje laboratorij i instrumentalne studija. Istodobno je neophodno pristanak bolesnika da provede promatranje ambulante (ili odbijanje medicinske pomoći) u pisanom obliku.

[37], [38]

Mjere koje se poduzimaju tijekom primarnog ispitivanja

• Ispitivanje liječnika koji posjećuje (savjetovanje, prikupljanje anamneze, potpuni fizički pregled).
• Registracija sekundarnih bolesti, njihova dinamika i tečaj.
• Registracija popratnih bolesti.
• Procjena kvalitete života pacijenta (prema Karnovskom ljestvici).
• Radiografija prsnog koša (ako se studija nije izvodila u posljednjih šest mjeseci).
• Ultrazvuk trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, gušterača) i bubreg.
• EKG.
• Konzultacije oftalmologa (ispitati fundus).
• Konzultacije otorinolaringologa (istražiti težinu sluha i vestibularne funkcije).
• Konzultacije neuropatologa.
• Konzultacije stomatologa.
• Konzultacije ginekologa (za žene).
• Ispitivanje seruma ili plazme krvi za antitijela na HIV pomoću ELISA metode.
• Opći test krvi (hemoglobin i hematokrit: trombociti, eritrociti i leukociti, leukocitna formula, ESR).
• Biokemijska analiza krvi (ureje i kreatinina, ALT aktivnost, ACT, alkalne fosfataze, LDH, CPK, amilaza ili lipaze, bilirubin i njegove frakcije, glukoza i ukupni proteinske frakcije).
• Opća analiza urina.
• Definicije markera virusnog hepatitisa B,. C, delta.
• Serološka analiza - za otkrivanje markera sifilisa, protutijela na citomegalovirus. Toksoplazma, HSV, P. Carinii.
• Istraživanje izmeta za jaja crva i protozoa: sjetva za dijagnozu salmoneloze.
• Uzorak s tuberkulinom.
• Imunološki pregled (imunološki status).
• Određivanje koncentracije HIV RNA u krvnom serumu.

Ponovljeni rutinski pregledi provode se za pravodobno otkrivanje indikacija za imenovanje antiretrovirusne terapije (ili za njegovo ispravljanje). Količina planiranog ponovnog ispitivanja ovisi o stupnju bolesti i razini CD4-limfocita.

Uvjeti kliničkog ispitivanja

Stadij bolesti	Broj CD4 + limfocita u 1 μl krvi	Interval (u tjednima)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Nepoznat	24
IVa, IVb	> 500	24
	<500	12
	Nepoznat	12
IVB (SPID)		Ovisno o kliničkoj slici

Preporuča se konzultacija uskih specijalista (zubara, oftalmologa, neurologa) svakih šest mjeseci, ispitivanje drugih stručnjaka - prema indikacijama.

Istraživanje za otkrivanje markera virusnog hepatitisa B i virusnog hepatitisa C i sifilisa također se obavlja svakih šest mjeseci.

Rendgenski pregled prsnog koša i ultrazvuk abdomena izvodi jednom godišnje (kada je količina CD4 + limfocita više od 500 stanica u 1 l), ili 2 puta godišnje (s padom CD4 + limfocita i 500 stanica u 1 mm ili manje).

Istraživanje mozga pomoću CT ili MRI preporučuje se prema indikacijama sa značajnim smanjenjem broja CD4 + limfocita (manje od 200 stanica po 1 μl).

Neplanirana ispitivanja trebala bi se provesti ukoliko se otkriju znakovi progresije infekcije HIV-om ili kada se razvije bolesti povezane s njima. Prema odluci liječnika, provode se dodatne studije.