Liječenje ingvinalne hernije

Inguinalna kila je prilično česta bolest koja uzrokuje mnogo neugodnosti svom vlasniku. Kilu karakterizira bol, nelagoda pri hodanju i disfunkcija unutarnjih organa. Liječenje ingvinalne kile jedini je način da se zauvijek riješite bolesti.

Metode liječenja ingvinalne kile

Koje su metode liječenja ingvinalne kile? Zapravo, kila se može radikalno izliječiti samo na jedan način - kirurški.

U modernoj medicini liječenje ingvinalne kile najčešće se izvodi kao operacija pomoću mrežice - obavezno, kada pacijent navrši 16 godina. Operacija bez ugradnje mrežice često dovodi do recidiva bolesti, kada se kila ponovno pojavi i na istom području. Takvi recidivi javljaju se u 40% slučajeva operacija bez mrežice.

Materijal mrežice je polipropilen koji ne uzrokuje odbacivanje u tijelu. Za ingvinalnu kilu koristi se polipropilen koji je lagan, elastičan i kompozitan, ne uzrokuje stvaranje grubih ožiljaka.

Osim operacije, poznate su i druge metode terapije (razmotrit ćemo ih dalje). Međutim, sve one imaju samo privremeni učinak. Bolest se može potpuno izliječiti samo operacijom.

Principi liječenja ingvinalnih hernija sastoje se od uklanjanja i šivanja hernijalne vrećice, uz redukciju prolabiranih organa natrag u trbušnu šupljinu i obnovu pune anatomije ingvinalne regije. S obzirom na blisku blizinu hernijalne vrećice i sjemenovoda, kirurška intervencija mora biti delikatna i visoko tehnička.

Konzervativne metode ne mogu ni na koji način utjecati na zacjeljivanje defekta prednjeg trbušnog zida. Svrha takvih metoda može biti samo privremeno ublažavanje stanja pacijenta.

Metode popravka ingvinalne hernije

Trenutno su razvijene dvije glavne metode kirurške intervencije za ingvinalne hernije: tenzijska i netenzijska metoda.

• Metoda plastike zatezanjem.

Vodeći kirurški specijalisti godinama razmišljaju o najučinkovitijoj metodi uklanjanja defekata trbušne stijenke zatezanjem i šivanjem pacijentovog vlastitog tkiva. Takve operacije mogu se odvijati na različite načine, pa su podijeljene u dvije glavne kategorije:

• plastična napetost prednjeg zida ingvinalnog kanala;
• plastična napetost stražnjeg zida.

Druga vrsta operacije smatra se najčešćom. Međutim, glavni nedostatak plastične napetosti su česti recidivi - do 20% slučajeva ponovnog razvoja bolesti, kao i prisutnost postoperativne boli, dugotrajne invalidnosti i oporavka.

• Metoda plastične kirurgije bez napetosti.

Tehnika bez napetosti danas se koristi mnogo češće od tehnike napetosti. Ova vrsta operacije koristi specifične sintetičke polimerne materijale mrežaste strukture - to su apsolutno bezopasni implantati koji se savršeno ukorijene unutar tijela i tkiva ih ne odbacuju. Mrežice se postavljaju duboko u tkiva ingvinalnog kanala, sprječavajući kontakt sa sjemenskom vrpcom i smanjujući vjerojatnost boli i recidiva.

Kirurško liječenje ingvinalne hernije

Trenutno se u svjetskoj medicini koriste tri najučinkovitije metode kirurške intervencije za ingvinalne kile:

• Lichtensteinova operacija izvodi se u lokalnoj anesteziji - pacijent je pri svijesti. Liječnik napravi rez u preponama (otprilike 7 cm), odvoji sjemensku vrpcu (ili okrugli ligament maternice), prereže herniju ili je smanji. Defekt trbušne stijenke se zašije, a između mišićnih slojeva postavlja se i ušije posebna mrežica za fiksiranje s otvorom za sjemensku vrpcu. Oštećena tkiva se zašiju. Za operaciju se koristi specifičan materijal za šivanje koji se sam resorbira i tijelo ga ne odbacuje.

Operacija se može izvesti ambulantno, a pacijent može ići kući unutar 3 sata nakon zahvata. Vanjski šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana.

Lokalna anestezija tijekom operacije provodi se lijekovima poput Marcaina ili Naropina.

• Laparoskopsko liječenje ingvinalnih hernija uključuje upotrebu endoskopa. Na prednjem trbušnom zidu se naprave tri uboda kroz koje se u trbušnu šupljinu upumpava plin te se ubacuju posebni instrumenti i endoskop. U šupljinu se umetne mrežica i fiksira na pravo mjesto. Defekti se zašiju.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, stoga se ne preporučuje pacijentima sa srčanim ili respiratornim bolestima.

Laparoskopska operacija je minimalno invazivna i ima minimalan broj komplikacija (nuspojave uključuju slabost, dispeptičke poremećaje, bol u interkostalnim mišićima, trombozu). Razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopije je minimalno.

• Treća metoda koja se koristi je također endoskopska, međutim, intervencija se provodi kroz preperitonealni prostor. Anestezija je uglavnom epiduralna, periduralna ili opća. Bit operacije je stvaranje umjetnog prostora u praznini između mišićnih slojeva i trbušne stijenke na strani hernijske protruzije. Kroz taj prostor u šupljinu se ubacuju instrumenti koji odvajaju kilu i sjemensku vrpcu. U intermuskularno i interperitonealno područje ugrađuje se mrežica koja se samostalno fiksira držanjem intraperitonealnim pritiskom: nije potrebno posebno šivanje mrežice. Zahvaljujući tome, rizik od postoperativne boli značajno je smanjen, a pacijent se može vratiti svom normalnom ritmu života za tjedan dana. Ova kirurška intervencija je skuplja, ali ima minimalno razdoblje oporavka.

Lasersko liječenje ingvinalne kile (jedna od najmodernijih kirurških metoda) izuzetno je rijetko - ova se metoda koristi uglavnom za liječenje tumora i kila kralježnice. Upotreba lasera za ingvinalnu kilu često je neprimjerena.

Liječenje strangulirane ingvinalne hernije

Kada se hernija uguši, izvodi se hitna operacija herniotomije, čija svrha više nije plastična operacija ingvinalnog kanala, već uklanjanje same ugušenosti i njezinih mogućih komplikacija.

• Ako dio crijeva koji je završio u hernijalnoj vrećici nije podlegao nekrozi, liječnik će ga vratiti na mjesto i izvesti plastičnu operaciju.
• Ako postoje neki znakovi nekroze u području crijeva, liječnik može pokušati obnoviti tkivo lijekovima.
• Ako je crijevna petlja nepovratno nekrotična, tada se ona izrezuje.

Dakle, kada se hernija udavi, pacijent se prvo podvrgava dijagnostičkoj laparoskopskoj operaciji, tijekom koje se procjenjuje stanje udavljenih područja. Ako se udavljeni organ prepozna kao održiv, tada se hernijalni otvor zašiva - unutarnji ingvinalni prsten i nezacijeljeno područje peritoneuma. Ako postoji sumnja da udavljeni organ nije održiv, tada se propisuje hitna herniolaparotomija s mogućom resekcijom mrtvog područja.

Endovideolaparoskopija pomaže u preciznom pregledu poremećaja trofike tkiva na mjestu strangulacije, a šivanje tijekom laparoskopije minimizira mogućnost ozljede testikularnih žila i sjemovoda.

Liječenje ingvinalne kile lijekovima

Većina pacijenata s dijagnozom ingvinalne kile svugdje postavlja liječnicima bolno pitanje: "Je li moguće liječiti ingvinalnu kilu bez operacije?"

Činjenica je da ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti hernialnu protruziju. Nemoguće je "izliječiti" defekt bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Na početku bolesti dopušteno je konzervativno liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma kile. Međutim, takva je terapija privremena i prije ili kasnije kirurška intervencija ipak će postati neizbježna.

Doista, moguće je smanjiti manifestacije simptoma bolesti - na primjer, nošenjem zavoja. To će smanjiti opterećenje na prepone i pritisak u hernijalnoj vrećici, što će pozitivno utjecati na dobrobit pacijenta. Nošenje zavoja preporučuje se u ranim fazama patologije i samo kod reducibilne kile.

U nekim slučajevima, liječenje ingvinalne kile zavojem može izazvati razvoj komplikacija:

• povećanje izbočenog područja zbog ožiljaka;
• pritisak na unutrašnjost hernijalne vrećice;
• atrofični procesi kontura lica;
• pritisak na spermatičnu vrpcu.

Nošenje zavoja za prepone vrlo je uobičajeno, jer mnogi pacijenti misle da će se na taj način moći riješiti problema. Ali to nije tako: konzervativno liječenje ne uklanja bolest, već samo omogućuje pacijentu da ublaži svoje stanje i vodi normalan život. Štoviše, s vremenom, ako odgodite operaciju, opaža se razvoj slabosti mišića prepona, što može poslužiti kao početak novih bolesti.

Zavoj se može koristiti dulje vrijeme samo ako postoje uvjerljive kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

• starost;
• opća iscrpljenost (nemogućnost podnošenja operacije);
• razdoblje rađanja djeteta;
• akutne zarazne bolesti;
• razdoblje rehabilitacije nakon drugih operacija.

Liječenje ingvinalne kile kod kuće

U svakodnevnom životu, liječenje ingvinalne kile može ukloniti neugodne simptome u ranim fazama bolesti. Liječnici ne pozdravljaju takav tretman, jer može izgubiti dragocjeno vrijeme, tijekom kojeg će kila napredovati. Stručnjaci su mišljenja da liječenje provedeno na vrijeme jamči mogućnost pozitivnog ishoda.

Neki narodni iscjelitelji preporučuju liječenje ingvinalne kile hladnoćom:

• operite zahvaćeno područje hladnom vodom s octom;
• Nanesite kockice leda na kilu i progutajte kockice leda kako biste ublažili bol i probavne smetnje.

Međutim, liječnici tradicionalne medicine ne preporučuju ovu metodu liječenja. Činjenica je da hladnoća može izazvati grč, što će dovesti do gušenja kile.

Liječenje ingvinalne kile narodnim lijekovima predstavljeno je sljedećim receptima:

• Oblog od hrastove kore: 2 čajne žličice usitnjene kore dodajte u 400 ml kipuće vode i kuhajte 10 minuta. Pokrijte poklopcem i ostavite dok se ne ohladi. Zatim procijedite lijek, navlažite zavoj i previjte kilu tri sata. Postupak ponavljajte svakodnevno.
• Oblog od soka od kiselog kupusa: navlažite gazu i nanesite preko noći.
• Oblog od jabučnog octa: napravite oblog koristeći 4 žlice octa na 400 ml vode.
• Oblog od pelina: 2 žlice pelina stavite u 400 ml kipuće vode i pustite da odstoji sat vremena.
• Mast protiv kile: otopite ½ kg svinjske masti u vodenoj kupelji i ulijte u posudu. Odvojeno pomiješajte 100 ml octa i jedno svježe jaje. Sve promiješajte, dodajući rastopljenu mast u 0,5 l. Stavite u hladnjak na tjedan dana. Nakon tjedan dana dodajte 2 prepeličja jaja i žličicu jazavčeve ili nutrijeve masti. Pomiješajte i koristite za zavoje. Mast se može koristiti dugo vremena. Čuvajte u hladnjaku.
• Dobra učinkovitost pripisuje se takvom lijeku: jednake količine listova trputca, luka i biljke zlatni brkovi propuštaju se kroz mlin za meso i pomiješaju sa svinjskom mašću. Mast se koristi za zavoje noću.

Biljni tretman ingvinalne kile ne bi trebao biti jedina metoda terapijske intervencije. Uz narodne lijekove, preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi, održavanje imuniteta, pravilna prehrana i sprječavanje razvoja zatvora.

Liječenje ingvinalne kile fizičkim vježbama treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka za terapiju vježbanjem. U slučaju bolesti, vježbe s opterećenjem trbušnih mišića nisu dobrodošle, jer to može biti popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka, što može značajno pogoršati situaciju. Iznimka je plivanje, koje pomaže u jačanju mišićnog korzeta.

Također su nepoželjne vježbe s opremom za trening snage, uključujući vježbe u ležećem položaju s opterećenjem na nogama.

Kardiovaskularne vježbe se potiču, u umjerenim količinama - trčanje, hodanje, aerobik, joga, vožnja bicikla.

Liječenje ingvinalne hernije jogom

Satovi joge trebaju se izvoditi tri puta dnevno: ujutro prije doručka, 2 sata nakon ručka i prije spavanja. Preporučuje se da se svaka vježba ponovi barem 3 puta.

Ležimo na leđima.

• Noge su ravne, ruke ispružene uz tijelo. Polako udahnite, pokušavajući što više izbaciti trbuh. Izdahnite, spuštajući trbuh.
• Noge postavite u širini ramena i savijte koljena, a ruke u laktovima. Udahnite i istovremeno podignite zdjelicu, stavljajući naglasak na područje ramena, laktova i stopala.
• Postavite ruke uz tijelo, stopala zajedno. Podignite ispružene noge do 45° jednu po jednu i zajedno.

Sjednemo na stolicu.

• Spojimo stopala. Duboko udahnuvši, podignemo desnu ruku prema gore, a izdahnemo, savijemo se ulijevo. Zatim obrnuto.
• Naslanjamo se na naslon, držeći se rukama za sjedalo. Udišemo i istovremeno podižemo zdjelicu, oslanjajući se na ruke.
• Udahnite. Dok izdišete, naizmjenično stavljajte noge na trbušne mišiće.
• Dosežemo prste rukama jedan po jedan, saginjući se prema naprijed.

Inguinalna kila nije kontraindikacija za jogu, ali nisu dopuštene sve poze: o ovom pitanju se posavjetujte sa stručnjakom.

Liječenje ingvinalne kile zavjerama

Neki pacijenti iskreno vjeruju u liječenje bolesti uz pomoć čarolija. Prema stručnjacima za ovu metodu, čarolije treba koristiti bliže noći, neposredno prije zalaska sunca.

Uzmite komad starog sapuna, omotajte ga oko kile i tri puta recite:

• Voda je tekla uz bijele obale, odsijecala kamenje, isprala pijesak. Ovom komadiću sapuna dana je prilika da se ispere, baš kao i kila. Kako voda otječe, tako otječe i kila. A kako sunce zalazi i mjesec izlazi, tako nestaje i bolest.

Zatim se na komad sapuna izgovara sljedeće:

• Probudit ću se sa zorom, hodat ću do bijele vode, do mora i oceana. Tamo pršti gogolj, nemajući ni plavetnila ni crvenila s tumorom. Tamo puzi rak, nemajući ni plavetnila ni crvenila s tumorom. Tamo leži mrtvi, nemajući ni plavetnila ni crvenila s tumorom.

Nakon toga, trebate otići na obalu rijeke i baciti komad sapuna u vodu, rekavši:

• I Gogol, i rak, i tijelo pokojnika nemaju ni bolesti ni napretka. A sluga Božji (ime) nema ni kile ni pola kile - nema je, i neće je biti.

I još jedna čarolija protiv bilo kakve kile, koja se čita nakon nanošenja komadića vodene mahovine na zahvaćeno područje:

• Uz more, uz ocean, uz otok Bujan, položena je kamena mahovina. Pod ovom mahovinom zmija Skoropej glođe, glođe i uvijek je sita. Glodaj, zmijo, kilu sluge Božjega (ime), i bit ćeš sita, i pokloni se slugi Božjemu (ime).

Nakon što završite čaroliju, trebali biste vratiti komad mahovine na mjesto odakle je uzet.

Suvremene metode liječenja ingvinalnih hernija

Operacija ingvinalne kile čini se jednostavnom, ali nije: operacija nije jednostavna. Stare kirurške metode, posebno one koje su se izvodile na djeci i starijim osobama, često su doprinosile razvoju recidivnih kila na istom mjestu.

Trenutno stručnjaci koriste najnovije tehnike koje omogućuju pouzdanu korekciju pacijentovih tkiva, a sama operacija postala je mnogo manje traumatična i bolna. U većini slučajeva, defekt kile se šiva pomoću sintetičkih materijala visoke čvrstoće. U ovom slučaju, kirurzi mogu dati prednost i klasičnoj intervenciji i laparoskopiji.

Niskotraumatična laparoskopija je vrlo učinkovita kod pacijenata s recidivnom hernijom, u prisutnosti ožiljnog tkiva na površini peritoneuma. Izuzetno je nepoželjno ponovno ozlijediti ožiljno tkivo. Uz pomoć laparoskopije i laparoskopske sonde, operacija se može izvesti pažljivo i vrlo profesionalno.

U pravilu, u modernim klinikama epiduralna anestezija se koristi za kirurške intervencije kod odraslih pacijenata, a opća anestezija se koristi za djecu.

Pitanje o tome koji tretman koristiti za ingvinalnu kilu obično odlučuje liječnik individualno. U osnovi, pokušavaju propisati operaciju što je prije moguće nakon što se dijagnoza potvrdi. Sve ostale metode liječenja, ponavljamo, imaju samo privremeni i prolazni učinak. Stoga, prije odbijanja operacije, odvažite sve prednosti i nedostatke, posavjetujte se s liječnicima i donesite odluku u korist svog budućeg zdravog i ispunjenog života.