Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje kataralno-respiratornog sindroma
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijske dijagnostičke metode igraju odlučujuću ulogu u potvrđivanju dijagnoze bolesti s kataralno-respiratornim sindromom, među kojima su:
- usmjeren na identifikaciju patogena;
- usmjeren na identifikaciju specifičnih antitijela u krvnom serumu pacijenata.
Imunofluorescentna metoda je najpoželjnija jer omogućuje preciznu morfološku analizu s visokom specifičnošću. Lako se reproducira i daje rezultate unutar nekoliko sati.
ELISA se široko koristi za otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu pacijenata s virusnim ili bakterijskim bolestima.
Dijagnoza ARI-a postavlja se u odsutnosti jasne predominacije određenog nozološkog oblika. To podrazumijeva i bakterijsku i virusnu prirodu bolesti. Izraz "ARVI" podrazumijeva virusnu etiologiju bolesti s prisutnošću kataralno-respiratornog sindroma.
Strategija liječenja kataralno-respiratornog sindroma određuje se u skladu s mehanizmima patogeneze, etiologijom i uobičajenim kliničkim manifestacijama bolesti.
Za etiotropno liječenje ARVI-a koriste se lijekovi adamantanske serije (rimantadin), lijekovi indolske skupine [arbidol (metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroksibromindol karboksilna kiselina etil ester)] i inhibitori neuroaminidaze (oseltamivir) za gripu. Arbidol se propisuje za druge ARVI-je.
Primjena interferona i njihovih induktora je učinkovita; imaju antivirusna svojstva, reguliraju procese lipidne peroksidacije na staničnim membranama, potiču obnovu poremećene homeostaze, imaju imunomodulatorni učinak, pojačavaju aktivnost prirodnih ubojica i ubrzavaju proizvodnju specifičnih antitijela.
Ljudski leukocitni interferon koristi se intranazalno, u obliku aerosola i aplikacija na sluznicu, instilacija u konjunktivalnu vrećicu; leukinferoni - u aerosolima; rekombinantni interferoni (interferon alfa-2) - u obliku nazalnih kapi ili rektalnih čepića.
Induktori interferona (tiloron, natrijev ribonukleat, kagocel, meglumin akridonacetat, natrijev oksodihidroakridinil acetat) stimuliraju stvaranje endogenog interferona a.
Važnu ulogu u razvoju i težini infektivnog procesa igra neravnoteža između aktivnosti proteolize, potrebne za uništavanje patogena, s nastankom slobodnih radikala za održavanje aminoproteaze i antioksidativne zaštite. Stoga je preporučljivo propisivati lijekove koji mogu inaktivirati proteolitičke procese (aprotinin, aminobenzojeva kiselina, aminokaproinska kiselina, ribonukleaza, deoksiribonukleaza).
Sistemsko antibakterijsko liječenje provodi se samo kod akutnih respiratornih infekcija bakterijske etiologije (zarazne bolesti uzrokovane streptokokima, mikoplazmama, klamidijom, meningokokima, hemofilnim bacilima).
U blagim slučajevima bolesti s kataralno-respiratornim sindromom, prednost se daje simptomatskom i patogenetskom liječenju. Simptomatsko liječenje rinitisa uključuje ispiranje nosa izotoničnom otopinom natrijevog klorida, korištenje vazodilatacijskih kapi i sprejeva. U umjerenim slučajevima mogu se propisati lokalni bakteriostatski antibiotici, fusafungin.
U slučaju faringitisa preporučuje se blaga prehrana, grgljanje alkalnim otopinama, antiseptičkim otopinama i uvarcima ljekovitog bilja (kadulja, kamilica, neven). Koriste se lijekovi protiv bolova ili lokalni anestetici [strepsils plus (amilmetakrezol ~ diklorobenzil alkohol + lidokain)].
Kod tonzilitisa se sistemsko antibakterijsko liječenje provodi samo ako je etiologija bolesti bakterijska. Lijekovi izbora za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa su: fenoksimetilpenicilin, amoksicilin, makrolidi. U razvoju korezistencije oralne flore koristi se augmentin (amoksicilin + klavulanska kiselina). Za simptomatsko liječenje koriste se lokalni antiseptički lijekovi.
Liječenje laringitisa bez stenoze provodi se emolijensima i lokalnim antibakterijskim lijekovima. U slučaju opsesivnog kašlja propisuju se antitusici (butamirat, kodein). Koriste se inhalacije tople pare ili dozirani aerosoli (salbutamol, fenoterol).
U slučaju epiglotitisa indicirana je parenteralna primjena antibiotika aktivnih protiv Haemophilus influenzae (amoksicilin + klavulanska kiselina, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson); moguća je njihova kombinacija s aminoglikozidima.
U slučaju akutnog bronhitisa s mikoplazmom i klamidijom, propisuje se sistemsko antibakterijsko liječenje (makrolidi, tetraciklini). Koriste se i antitusici centralnog i perifernog djelovanja, mukolitički lijekovi (bromheksin, ambroksol). Istovremena primjena antitusika i mukolitičkih lijekova je neprihvatljiva zbog rizika od "preplavljivanja" dišnih putova kada je refleks kašlja potisnut.