Uzroci i patogeneza sindroma hiperventilacije

Hiperventilacijski sindrom ili produljena održana hiperventilacija mogu biti uzrokovana brojnim uzrocima. Preporučljivo je razlikovati tri klase takvih uzroka (čimbenika):

1. organske bolesti živčanog sustava;
2. psihogene bolesti;
3. somatskih čimbenika i bolesti, endokrinih metaboličkih poremećaja, egzo- i endogenih opijanja.

U velikoj većini slučajeva glavni uzroci koji utječu na pojavu sindroma hiperventilacije su psihogeni. Stoga, u većini publikacija pojam hiperventilacijskog sindroma podrazumijeva psihogeničku osnovu. Međutim, svi se istraživači ne slažu s ovom procjenom.

Postoje tri koncepta geneze hiperventilacijskog sindroma:

1. Hiperventilacijski sindrom je manifestacija anksioznosti, straha i histerikalnih poremećaja;
2. Hiperventilacija sindrom - rezultat je složene biokemijske promjene u sustavu minerala (uglavnom kalcija i magnezija), homeostaza zbog promjene u prirodi hrane i tako dalje, što dovodi do neravnoteže dišnih enzimskih sustava izlaganja hiperventilaciju; ..
3. Hiperventilacijski sindrom rezultat je navike nepravilnog disanja, što je povezano s mnogim čimbenicima, uključujući i kulturne čimbenike.

Očigledno, sva tri faktora su uključena u patogenezu hiperventilacijskog sindroma. Bez sumnje, psihogenski faktor igra glavnu ulogu u tome. To potvrđuje naše istraživanje. Dakle, ispitivanje bolesnika s hiperventilacijskim sindromom otkrilo je veliku većinu onih koji imaju psihotraumas - stvarni i djetinjasti. Osobitosti dječjih psiogenijaka činile su činjenicu da je funkcija disanja uključena u njihovu strukturu. To - promatranje napada astme u najmilijih, otežano disanje, gušenje utapanje u očima bolesnih, itd Osim toga, povijest mnogih pacijenata su često izolirane vježbe, većina plivanja, što ukazuje na određenu hiperaktivnost dišnog sustava u prošlosti ... Ovo može imati ulogu u stvaranju simptoma.

Pokazano je [Moldovanu IV, 1991], koji, pored poznatih fiziološke promjene koje prate hiperventilaciju (hypocapnia, alkalozu, mineralno neravnotežu et al.), Velika važnost ima kršenja uzorak disanja, glavne karakteristike koje su poremećaji omjer udisaja i izdisaja faze respiratornog ciklusa i visoka nestabilnost respiratorne regulacije.

Patogeneza hiperventilacija sindrom iz perspektive neurologa izgleda višedimenzionalni i višerazinski. Očigledno, psihogene faktore jako poremetiti normalan i optimalan za svakog pacijenta disanja, što je rezultiralo povećanjem plućne ventilacije, a tu su i uporni biokemijske promjene. Biokemijski poremećaji, koji su najvažniji čimbenici simptom, i dalje krše cerebrovaskularnog disanja, koji je mehanizam povratne sprege podržava mentalnih poremećaja. Tako je formirana „začarani krug”, gdje su mehanizmi (povećanje razdražljivost dišnog centra i kršenje njegovog adekvatnog osjetljivosti za podražaje plin) disfunkcija matičnih i kršenje suprasegmentar integriranje mehanizme (odgovornog za regulaciju disanja za aktivaciju-u ponašanju i autonomne procese) u kombinaciji s biokemijske abnormalnosti rezultiralo povećana ventilacija. Kao što možete vidjeti, neurogeni mehanizmi su najvažniji u patogenezi hiperventilacije sindroma. Stoga se čini najprikladnije označiti kao hiperventilacija sindrom hiperventilacije sindrom, neurogene, ili samo neurogeni hiperventilacije.

Dijagnoza neurogene hiperventilacije temelji se na sljedećim kriterijima:

1. Prisutnost pritužbi na dišne, vegetativne, mišićno-tonik, algične poremećaje, promijenjenu svijest, mentalne poremećaje.
2. Odsutnost organske bolesti živčanog sustava i somatske bolesti, uključujući bolesti pluća.
3. Prisutnost psihogene anamneze.
4. Pozitivan test hiperventilacije: duboko i česte disanje reproducira većinu simptoma pacijenta u roku od 3-5 minuta.
5. Nestanak spontane ili hiperventilacijske krizne reakcije inhalacijom smjese plinova koji sadrže 5% CO2, ili kada dišu u vrećicu od celofana. Disanje u vrećici doprinosi akumulaciji vlastitog CO2, što nadoknađuje nedostatak CO2 u alveolarnom zraku i poboljšava stanje bolesnika.
6. Prisutnost simptoma povećane neuromuskularne ekscitabilnosti (tetanusa): simptomi Khvosteka, pozitivan Trusso-Bonsdorffov test, pozitivan EMG test za latentnu tetaniju.
7. Smanjenje koncentracije CO2 u alveolarnom zraku, mijenjajući pH (pomak prema alkalozi) krvi.

Diferencijalna dijagnoza u hiperventilacijskom sindromu, u pravilu, ovisi o njegovoj glavnoj manifestaciji. U prisustvu hiperventilacijskih paroksizama, postaje potrebno razlikovati je od bronhijalne i srčane astme.

[1], [2], [3], [4], [5]