Liječenje kokakilogeneze: fizička rehabilitacija

Kompleks konzervativnog tretmana kokocogeneze uključuje prije svega veliki volumen fizioterapeutskih postupaka: darsonvalizacija uvođenjem elektrode u rektum; ultrazvuk s analgetskom smjesom ili hidrokortizonom, primjenom parafina, terapeutskim blatom, ozokeritom.

Vodeća uloga u rehabilitaciji bolesnika s cocciumbom pripada sredstvima terapije vježbanjem koja mora riješiti sljedeće probleme:

1. Poboljšati trofički proces zdjeličnih organa.
2. Ojačati mišićno-koštani aparat zdjelice, prsni pojas, trbušne mišiće i leđa.
3. Promicati obnovu anatomskog i topografskog odnosa zdjeličnih organa.
4. Pomažu u uklanjanju patoloških dominantnih u cerebralnom korteksu.
5. Osigurati opći učinak jačanja na tijelu pacijenta. Kada se uključi terapija vježbanjem u kompleksnu terapiju bolesti, zajedno s općim načelima tjelesnog odgoja, treba razmotriti sljedeće smjernice:
   • Razlikovati tehniku primjene lijekova vježbanja ovisno o težini (lagani, srednji, teški), dob i toleranciju na fizičko opterećenje pacijenta.
     
   • Koristiti različite početne položaje pri izvođenju fizičkih vježbi: a) s blagim stupnjem - laganje, stojeći i samo od druge polovice tijeka liječenja - sjedenje; b) s prosječnim stupnjem - isti, isključujući IP. - sjedenje; c) u teškom - na sve četiri, antiorthostatic (nauznak na nagnutom ravninom s podignutom kraju stopala, što može promijeniti kut 30 °, ovisno o podnošljivosti negativan gravitacijsko opterećenje) leži na svojoj strani.
   • Nanesite u posebne razrede izotonični vježbe i izometričke (statički) napona kako bi se povećala jačanje aparata mišićno-ligamentous od dna zdjelice, zdjeličnog pojasa, leđa i trbušne mišiće.

Približan skup fizičkih vježbi

1. iP - stojeći, noge zajedno, ruke su spuštene. Polako podignite ruke, podignite stopalo, zavojite - udahnite, vratite se na i.p. - Izlaskom. Ponovite svaki put 2-3 puta.
2. iP - isto. Podigavši savijenu nogu, povucite koljeno tri puta rukama na prsima, nagnite glavu - izdahnite, vratite se na i.p. - Udisanje. Pokušajte ne saviti prateću nogu. Ponovite svaku nogu 4-6 puta.
3. iP Stojeći, razmaknute ruke, ruke na struku. Kružne kretnje zdjelice. Ponovite 8-12 puta u svakom smjeru.
4. iP - stojeći, noge zajedno, ruke su spuštene. Proljetni čučnjevi istodobno podižu ruke kroz strane prema gore. Ponovite 12-16 puta.
5. iP Stojeći, razmaknute noge, ispružene ruke. Zakrenite ruke rukama, natrag, zavijte, udahnite, brojite na tri, a zatim se vratite na i.p. Ponovite 8 12 puta.
6. iP - sjedi, noge savijene, koljena ruke su povučene na prsima, glava je spuštena, leđa je okrugla. Valjanje po leđima dodirnite glavu poda, vratite se na i.p. Ponovite 8-12 puta.
7. iP - ležeći na leđima, noge savijene i razvedene, ruke uz prtljažnik. Podignite zdjelicu, koljena se raširiti, naprezati mišiće stražnjice, zadržati ovu poziciju 3-5 sekundi. Ponovite s malim intervalima 8-12 puta.
8. iP - isto, ali noge su naširoko razvedene. Nagnite jednu nogu do iznutra, a drugi - do granice prema van. Onda - naprotiv. Ponovite 4-6 puta.
9. iP - isto. Za 5-7 sekundi s naporom za povezivanje koljena, ponovite 8-12 puta s intervalima od 7-10 sekundi za odmor.
10. iP ležeći na leđima, savijene noge malo podignute. Izvršite vježbu "bicikl" 10-15 sekundi. Ponovite 4-6 puta s intervalima od 10-15 sekundi za odmor.
11. iP leži na leđima, ruke uz prtljažnik. Sjednite bez pomoći ruku i izvodite tri elastična nagnuta naprijed, pokušavajući dodirnuti čelo s koljenima. Ponovite 12 do 16 puta.
12. iP ležeći na leđima, savijene noge malo podignute. Okrenite obje noge lijevo, pokušavajući dodirnuti pod lijevom koljenom. Isto u drugom smjeru. Ponovite 12-16 puta.
13. iP leži na leđima, uz prtljažnik. Podignite, slijepe, savijene noge i pokušajte čarape dodirivati pod iza glave. Ponovite 8-12 puta.
14. iP - sjedi i odmara ruke, zdjelica je malo podignuta. Izvršite zamjenske ljuljačke s nogama prema naprijed i prema gore. Ponovite 8-12 puta sa svakom stopom.
15. iP - na koljenima, ruke na pojasu. Sagnuti se preko leđa, a zatim se vratiti na i.p. Ponovite 6-8 puta.
16. iP - isto. Sjednite na pod - lijevo, vratite se na i.p. Ponovite 8-12 puta u svakom smjeru.
17. iP - ležeći na trbuhu, čašom na stražnjem dijelu glave. Podignite glavu i ramena, držite ovu poziciju 3-5 sekundi, vratite se na i.p. Ponovite 8-12 puta.
18. iP - ležeći na trbuhu, četkom na podu kraj njegovih ramena. Savijte nogu, uzmite koljena na stranu i pogledajte ga. Ponovite ~ 8-12 puta sa svakom stopom.
19. iP stojeći na sva četiri. Nakon zavoja natrag, zategnite trbuh i držite ovu poziciju 3-5 sekundi. Ponovite 6-8 puta s intervalima od 5 b sekundi za odmor.
20. iP - stojeći, noge zajedno, ruke su spuštene. Nakon što ste napravili korak s lijevom nogu lijevo, podignite ruke prema stranama, savijte se - udahnite, vratite se u IP, ruke da biste uhvatili grudi - uzdisati. Isto kao i druga noga. Ponovite 3 do 4 puta.

Većina posebnih tjelesnih vježbi trebala bi se izvršiti u izmjeni kontrakcija i opuštanju perinealnih mišića, koja se provodi u fazi nadahnuća i isteka. Da bi se u potpunosti smanjili svi mišići perineuma, pacijent bi trebao simultano "privući" anus, iscijediti vaginu i pokušati zatvoriti vanjski otvor uretre.

• Isometrijska mišićna napetost treba izvesti svaki put s najvećim intenzitetom. Ovisno o tijeku vježbanja, broj sojeva mišića varira od 1 do 4, trajanje (izlaganje) napona je 3-7 sekundi.

[1], [2], [3]

Tipične vježbe izvedene u izometričkom načinu rada

1. iP - ležeći na leđima, noge savijene na koljenima i rastavljene, ruke na unutrašnjost koljena. Spoji koljena, prevladavajući otpor rukama. Ponovite 8-12 puta, radeći od 10 do 15 sekundi za odmor.
2. iP - ležeći na leđima, držeći odbojku ili gumenu kuglu s koljenima savijenim. U roku od 5-7 sekundi, stisnite loptu svojim koljenima, sprječavajući ruke da izbočuju trbuh. Ponovite 6-8 puta, radeći od 10 do 15 sekundi za odmor.
3. iP - ležeći na leđima, noge su se uspravile, lopta se spuštala između stopala. Pritisnite loptu nogama 5-7 sekundi. Ponovite 6-8 puta, radeći od 10 do 15 sekundi za odmor.
4. iP - ležeći na leđima, noge savijene na koljena. Razrjeđivanje koljena, podizanje zdjelice i naprezanje mišića stražnjice za 3-5 sekundi. Ponovite 6-8 puta, radeći od 10 do 15 sekundi za odmor.

Pri izvršavanju izometričkih naprezanja potrebno je uzeti u obzir sljedeće osobitosti njihovog ponašanja: a) koristiti pretežno p. Pacijent - leži na leđima (na svojoj strani) i "antiortostasis"; b) disanje mora biti ujednačeno, uz produženje izdisaja (disanje nije dopušteno!); c) "raspršuju" i izmjenjuju sojeve mišića s izotoničnim vježbama; d) nakon svakog ponavljanja izometričke napetosti, obavljati vježbe disanja i vježbe u dobrovoljnom opuštanju mišića.

• Isključi nastavu izvodi vježbe, brzo hodanje, skakanje, skače, spazmatičan pokreti, ljuljačke torzo i noge, naprezanje elemenata, a na početku liječenja i torzo prema naprijed.
• Sve se vježbe trebaju izvoditi u mirnom ritmu, ritmički. Nastava se održavaju 2-3 puta dnevno, po mogućnosti s glazbenom pratnjom.
• Da biste popravili učinak, preporučljivo je koristiti fizičke vježbe u kombinaciji s elektrostimulacijom mišića prsnog pojasa, leđne skupine zglobova i akupunkture.
• Obavezno je u kompleks terapijskih mjera uključiti elemente terapijske masaže, točke i segmentalne refleksne masaže.

Postisometrijsko opuštanje mišića (IRP)

1. PIR kružnog mišića.

• iP pacijent - leži na trbuhu. Noga na strani opuštene mišiće je savijena na koljenima i rotira iznutra. Ista ruka s pacijentovom stopom čvrsto je pričvršćena na pacijentovu pete, a druga palpača mišić u obliku kruške. Kod inhalacije, pacijent vodi štih koji vrši pritisak na liječničku ruku. Položaj je fiksiran za 7-10 sekundi. Na izdisaj - liječnik provodi pasivno istezanje mišića, povlačeći sline u suprotnom smjeru. Prijem se ponavlja 3-4 puta;
• IP pacijent - leži na trbuhu, koljena se nalaze na razini ruba kauča. Noge su savijene na zglobovima koljena. Liječničke ruke prekriju stopala pacijenta. Kod udisanja pacijent polagano klekne, liječnik daje doziranu otpornost na taj pokret. Položaj je fiksiran za 7-10 sekundi. Kod izdisaja - pacijent opušta, liječnik provodi pasivno istezanje mišića, jača razrjeđivanje sjenica.

2. PIR mišića dna zdjelice (mišići koji podižu anus, koštanog mišića, vanjski kompresor anusa)

IP pacijent - leži na trbuhu, ruke su se protezale uz prtljažnik. Ruke liječnika križno uklanjaju medijalne površine stražnjice pacijenta. Inspiratom pacijent opterećuje i smanjuje stražnjicu, a liječnička ruka vrši odmjerenu otpornost na ovaj pokret (7-10 s). Na izdisaj - liječnik provodi pasivno istezanje mišića, šireći stražnjicu na strane. Prijam se ponavlja 3-4 puta.

3. PIR velikih i srednjih gluteusnih mišića).

IP pacijent - leži na leđima, nogu na strani opuštenih mišića, savijen na zglobovima koljena i kuka. Uz isto ime kao i pacijentova noga, liječnička ruka popravlja područje gležnja zgloba odozgo, a drugi - koljeno zglob. Inspiriranjem, pacijent pokušava izravnati nogu s malim naporom, a liječnička ruka daje izmjerenu otpornost na taj pokret (7-10 s). Kod izdisaja - liječnik provodi pasivno istezanje mišića, povećavajući pritisak na zglobove koljena i gležnja:

• U smjeru istočnog ramena dolazi do mobilizacije ligova. Sacrotuberale;
• U smjeru suprotnog ramena odvija se mobilizacija ligova. Sacrospinale.

Prijam se ponavlja 3-4 puta.

4. PIR od adductor mišića kuka.

• iP pacijent - leži na leđima, noge su razvedene. Liječničke ruke križno zauzimaju kukove u donjoj trećini (iznutra). Kod udisanja, pacijent smanjuje noge, a liječničke ruke pokazuju otpornost na dozu za ovaj pokret (7-10 s). Na izdisaj - liječnik provodi pasivno istezanje mišića, šireći noge pacijenta na strane. Prijam se ponavlja 3-4 puta.
• Pacijent leži na leđima, noga je savijena na zglobovima koljena i kuka i preusmjerena je što je više moguće na stranu. Jedna ruka liječnika popravlja zglob koljena odozgo, a drugi - krilo jeum. Inspiriranjem pacijent pokušava donijeti koljeno, a ne ravnajući nogu, ali liječnik ima izmjerenu otpornost na taj pokret (7-10 s). Na izdisaj - liječnik provodi pasivno istezanje mišića, povlačeći koljeno na kauč. Prijam se ponavlja 3-4 puta.
• Pacijent leži na leđima (na rubu kauča), noge su savijene na zglobovima koljena i kuka. Liječničke ruke prekriju pacijenta koljena. Kod udisanja, pacijent se spušta i ruke liječnika pokazuju izmjerenu otpornost na taj pokret (7-10 s). Na izdisaj - liječnik pasivno proteže mišiće, povećavajući razrjeđivanje bolesnikovih bedara.

5. PIR stražnje skupine mišića kuka.

IP pacijent - leži na leđima. Jedna ruka liječnika popravlja stopalo na području prstiju, a druga - gležanj zgloba. Tijekom inhalacije, pacijent izvodi usadnu fleksiju stopala, a ruke liječnika pokazuju izmjerenu otpornost na taj pomak (7-10 s). Na izdisaj - ruke liječnika provode stražnju savijanje stopala podizanjem ravne noge gore. Prijam treba ponoviti 3-4 puta.

U stacionarnim uvjetima, preobrazba blokade Vishnevskog, Novokainov-alkoholnih blokada u Aminevu ima dobar učinak. Epiduralno-sakralne blokade alkohola-novokaina koriste se u najstetnijim bolovima. Dobar učinak osigurava kombinacija preokalnih blokada neokaina s masažom ljevičara i koštanog mišića.

Kirurško liječenje kokosogeneze, u pravilu, ne donosi olakšanje pacijentima. Cocciectomy je indiciran samo u slučaju prijeloma ili dislokacije kocciksa.