Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje kolere
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje kolere prvenstveno je usmjereno na nadoknadu deficita tjelesne težine, ispravljanje kontinuiranih gubitaka vode i elektrolita stolicom, povraćanjem i izdahnutim zrakom. Rehidracijska terapija temelji se na istim principima kao i kod liječenja drugih crijevnih infekcija s dehidracijom.
Za oralnu rehidraciju koriste se i otopine glukoze i soli (Regidron, "Dječji liječnik", Glucosolan), a za parenteralnu rehidraciju koriste se Quartasol i Trisol, izotonična otopina 1,5%-tne otopine Reamberina. Otopine za oralnu primjenu pripremaju se prije upotrebe, a lijekovi za intravenoznu primjenu zagrijavaju se na 37-38 °C. Volumen tekućine za oralnu rehidraciju (za eksikozu I-II stupnja) izračunava se općeprihvaćenom metodom. Vrlo je važno organizirati točno evidentiranje svih gubitaka vode i elektrolita, što se postiže prikupljanjem stolice i povraćanja, kao i vaganjem djeteta svaka 4 sata.
Ako je oralna rehidracija neučinkovita ili nemoguća (teški oblici dehidracije sa znakovima hipovolemijskog šoka, produljena oligurija i anurija s nekontroliranim povraćanjem, poremećena apsorpcija glukoze u gastrointestinalnom traktu), indicirana je intravenska drip primjena tekućine (otopine Quartasole ili Trisol).
- Kod male djece potrebno je u prvom satu rehidracije nadoknaditi najmanje 40-50% početnog deficita tekućine, koji u slučaju eksikoze III. stupnja ne prelazi 1-1,5 l. Nakon toga, rehidracija se provodi sporije, brzinom od 10-20 ml/kg tijekom 7-8 sati.
- Za djecu u dobi od 3-4 godine rehidracija se može provoditi intenzivnije, brzina infuzije u prvom satu može doseći 80 ml/kg. Na kraju prve faze rehidracije dijete se ponovno važe i, ako se rehidracija pravilno provede, tjelesna težina doseže početnu, ali je ne smije premašiti za više od 10%.
Ukupni dnevni volumen tekućine za rehidracijsku terapiju (uključujući intravensku) izračunava se (kao i kod drugih akutnih crijevnih infekcija) pomoću tablica ili formula. Kod male djece relativna gustoća plazme ne može se koristiti za izračun potrebne količine tekućine zbog velikog izvanstaničnog volumena tekućine.
Prognoza
Uz pravovremenu dijagnozu i rano započetu adekvatnu rehidracijsku terapiju, prognoza za koleru je u većini slučajeva povoljna - poboljšanje stanja i oporavak nastupaju vrlo brzo. Kod teških oblika kolere i dekompenzirane dehidracije, posebno kod male djece i novorođenčadi, unatoč pravovremenoj i adekvatnoj terapiji, smrt može nastupiti već u početnom razdoblju bolesti. Uzrok smrti može biti i naslagivanje sekundarne bakterijske infekcije (najčešće upala pluća).