Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje leptospiroze
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje leptospiroze provodi se u bolničkom okruženju. Hospitalizacija se provodi prema epidemiološkim indikacijama. Tijekom akutnog razdoblja preporučuje se mirovanje u krevetu.
Dijeta se određuje prema kliničkim značajkama bolesti. Ako je dominantan bubrežni sindrom - stol br. 7, ako je dominantan jetreni sindrom - stol br. 5, ako postoje kombinirane lezije - stol br. 5 s ograničenjem soli ili stol br. 7 s ograničenjem masti.
Indikacije za hemodijalizu
- Dvodnevna ili trodnevna anurija.
- Azotemija (urea u krvi 2,5-3 g/l i više) u kombinaciji s:
- acidoza (pH krvi manji od 7,4);
- alkaloza (pH krvi veći od 7,4);
- hiperkalemija (iznad 7-8 mmol/l);
- prijetnja plućnog i cerebralnog edema.
Koristi se hiperbarična oksigenacija. U slučaju teškog hemoragijskog sindroma propisuje se 40-60 mg/dan prednizolona oralno ili 180-240 mg/dan intravenski.
Također se propisuje simptomatsko liječenje leptospiroze i vitaminski kompleks.
Liječenje leptospiroze lijekovima
Antibakterijsko liječenje leptospiroze provodi se pripravcima penicilina u dozi od 4-6 milijuna U/dan ili ampicilinom u dozi od 4 g/dan. U slučaju intolerancije na penicilin, doksiciklin se propisuje u dozi od 0,1 g dva puta dnevno, kloramfenikol u dozi od 50 mg/kg dnevno. U slučaju oštećenja CNS-a, doza penicilina se povećava na 12-18 milijuna U/dan, doza ampicilina - do 12 g/dan, kloramfenikol - do 80-100 mg/kg dnevno.
Antibakterijsko liječenje leptospiroze trebalo bi trajati 5-10 dana.
Kod akutnog zatajenja bubrega u početnoj fazi, sa smanjenjem dnevne količine urina, daju se osmotski diuretici intravenski (300 ml 15% otopine manitola, 500 ml 20% otopine glukoze), 200 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata dnevno u dvije doze. U anuričnom stadiju daju se velike doze saluretika (do 800-1000 mg/dan furosemida), anabolički steroidi (metandienon 0,005 g 2-3 puta dnevno), 0,1 g/dan testosterona.
Kod infektivnog toksičnog šoka, pacijentu se daje intravenski prednizolon u dozi do 10 mg/kg dnevno, dopamin prema individualnoj shemi, zatim sekvencijalno intravenski 2-2,5 litre otopine poput trisola ili kvintasola, 1-1,5 litre polarizirajuće smjese (5% otopina glukoze, 12-15 g kalijevog klorida, 10-12 U inzulina). Fiziološke otopine se u početku daju mlazom, a zatim se prelazi na kapanje (kada se pojavi puls i arterijski tlak). U razvoju DIC sindroma koriste se svježe smrznuta plazma, pentoksifilin, natrijev heparin i inhibitori proteaze.
[ 1 ]
Približna razdoblja nesposobnosti za rad
Sposobnost za rad nakon bolesti vraća se polako, ali potpuno. Nezaraznost pacijenata omogućuje im otpust 10 dana nakon što se temperatura vrati u normalu uz potpuni klinički oporavak, u prisutnosti meningitisa - nakon sanacije cerebrospinalne tekućine.
Približno vrijeme za povratak radne sposobnosti je 1-3 mjeseca.
Klinički pregled
Liječnički pregled provodi se tijekom 6 mjeseci s mjesečnim pregledom kod specijalista za infektivne bolesti, te, ako je indicirano, kod nefrologa, oftalmologa, neurologa, kardiologa. Ako patologija traje 6 mjeseci, daljnje promatranje i liječenje leptospiroze provode liječnici odgovarajućeg profila (nefrolog, oftalmolog, kardiolog) najmanje 2 godine.