Liječenje osteokondroze: istezanje mišića

Mišić, koji sadrži aktivne točke okidača (TT), funkcionalno je skraćen i oslabljen. Pokušavajući se pasivno protezati, javlja se bol. Granica pasivnog istezanja mišića, čiji nos ne uzrokuje bol, može se odrediti diferenciranim uzorcima. Amplituda kretanja, u kojoj je zahvaćeni mišić u kontraktiranom stanju, ostaje gotovo normalna, ali dodatna kontraktilna sila na tom položaju očito postaje bolna.

Primjer fenomena koji se javlja kada se skraćeni mišić skrati, je test za grčenje mišića stubišta. Bol s kontrakcijom zahvaćene mišiće zamjenjuje se slabostima, ako je ovaj mišić "naučio" kako bi izbjegao ovo smanjenje. U oslabljenom i skraćenom stanju, očito, postoje mišići koji leže u zoni reflektirane boli od TT drugih mišića.

Čvrstoća i relativno bezbolno, ali progresivno smanjenje pokreta amplitude često nastaju u prisutnosti latentnog TT, koji krši funkciju mišića, ali ne odražava spontanu bol. Mišići u tim slučajevima su "osposobljeni" da ograniče pokrete unutar granica koje ne uzrokuju bol.

Istezanje mišića tijekom posljednjih S godina postalo je svakodnevni terapeutski postupak u liječenju osteokondroze kralježnice. Tipično, ovaj postupak uzrokuje bržu inaktivaciju miofasnog TT i manje boli za pacijenta od lokalne injekcije ili ishemijske kompresije. Da bi se u potpunosti uklonili simptomi koji su se razvili nedavnim porazom miofascijalnog TT jednog mišića, dovoljno ga je pasivno protezati. U istim slučajevima, kada je zahvaćena grupa mišića (na primjer, u deltoidnoj regiji) i njihovi TT međusobno djeluju, svi mišići moraju prolaziti.

Pažljivo postupno rastezanje mišića bez anestezije je učinkovitije sredstvo inaktivacije TT nego anestezije bez istezanja.

"Svježi", akutni TT u jednom mišiću može se inaktivirati pasivnim istezanjem mišića i naknadnom primjenom vrućih kompresija bez anestezije. Za inaktivaciju kroničnog TT, potrebno je istezanje i anesteziju.

Postupak istezanja nije dovoljan da se potpuno obnovi mišićna funkcija. Budući da je pogođeni mišić "naučio" ograničiti njegovu funkciju, trebao bi ga "preustrojiti" u normalno funkcioniranje. To zahtijeva odgovarajuću pripremu pacijenta za terapiju, izbor tjelesnih vježbi za zahvaćeni mišić, određeni niz uporabe raznih lijekova u liječenju.

Postupak za deaktivaciju okidača okidača:

A. Opuštanje mišića: zahvaćeni mišić se ne može učinkovito rastegnuti ako nije potpuno opušteno.

Puno opuštanje mišića postiže se zbog:

• udobno držanje pacijenta;
• vježbe u aktivnom opuštanju različitih mišićnih skupina za pojedine dijelove tijela, a za udove i prsa u isto vrijeme.

Vježbe u opuštanju mišića uvjetno su podijeljene:

• na vježbama u opuštanju pojedinih mišića u odmora i odmora. - laganje i sjedenje;
• vježbe u opuštanju pojedinih mišićnih skupina ili mišića pojedinih segmenata tijela nakon njihove preliminarne izometričke napetosti ili nakon jednostavnih izotoničnih pokreta;
• vježbe u opuštanju pojedinih mišićnih skupina ili mišića pojedinih dijelova tijela u kombinaciji s aktivnim pokretima koje izvode drugi mišići;
• vježbe u opuštanju mišića pojedinih segmenata tijela, u kombinaciji s pasivnim pokretima u tim segmentima;
• vježbe u opuštanju mišićave mirovanja u ili. - ležeći;
• kombinacija pasivnih pokreta s vježbama disanja.

B. Istezanje mišića. IP - ležeći, sjedeći;

• jedan kraj mišića treba biti stabiliziran tako da se pritisak liječničke ruke na drugom kraju pasivno proteže;

UPOZORENJE! Najčešće, istezanje uzrokuje bol i refleksni grč u mišićima, što služi kao prepreka za učinkovito istezanje. Ako je mišić spasiran i napet u ruku liječnika, trud koji se primjenjuje na njega bi trebao biti smanjen kako bi se održala početna razina napetosti u njemu.

• Tijekom i nakon istezanja mišića, pacijent mora izbjegavati iznenadne pokrete;
• ako je liječnik osjetio da je mišić napet, mora odmah smanjiti primijenjenu silu, jer dok se mišić ne opusti, istezanje je nemoguće;
• nakon potpunog istezanja mišića, njezina suprotna kontrakcija treba biti glatka i postupno;
• primjena vlažnog vrućeg kompresija odmah nakon postupka zagrijava ohlađenu kožu i potiče daljnje opuštanje mišića;
• Nakon zagrijavanja kože, postupak istezanja može se ponoviti.

Metode istezanja mišića

A. Pasivno istezanje mišića.

IP pacijent - leži, sjedi; - maksimalno moguće opuštanje pogođenog mišića;

• sporo, glatko (bez zaustavljanja!), istezanje zahvaćene mišiće do maksimalne moguće duljine;
• Namještanje vlažnog vrućeg komprimiranja na zahvaćeni mišić.

UPOZORENJE! Bol u istezanju mišića treba biti umjerena. B. Postupna stabilizacija. iP pacijent - leži, sjedi;

• maksimalno moguće opuštanje pogođenog mišića;
• pacijent naizmjence smanjuje agonističke i antagonističke mišićne skupine;
• liječnik u tim pokretima ima izmjerenu otpornost, čime održava izometričku napetost ugovaranja mišića.

UPOZORENJE! Alternativna napetost jedne ili druge skupine mišića doprinosi postupnom produžavanju pogođenog mišića. Ovaj mehanizam temelji se na recipročnoj inhibiciji.

B. Postisometrijsko opuštanje (IRP) je kombinacija kratkotrajnog (5-10 s) izometričkog rada minimalnog intenziteta i pasivnog istezanja mišića u sljedećih 5-10 sekundi. Ponavljanje takvih kombinacija se provodi 3-6 puta. Kao rezultat toga, u mišićima postoji trajna hipotenzija i nestaje početna bolest. Treba imati na umu da:

• aktivni napor pacijenta (izometrička napetost) mora biti minimalan intenzitet i dovoljno kratak;
• napor srednjeg, veći intenzitet, uzrokuje promjene u mišićima, kao rezultat toga da se opuštanje mišića ne pojavljuje;
• značajni vremenski interesi uzrokuju umor mišića, kratkoročni napori ne mogu uzrokovati prostorno preraspodjelu kontraktilnog supstrata mišića, što je neučinkovito s terapeutske točke gledišta.

Terapeutski učinak postiže se pomoću respiratorne sinergije opuštenih mišića. Poznato je da su mišići glave, vrata, prsa, abdominalnog zida sinergijski uključeni u čin disanja. U pravilu, po nadahnuću, mišići se zatežu, na izdisaj - opustite se. Stoga, umjesto proizvoljnog stresa, može se koristiti nehotična (refleksna) kontrakcija mišića tijekom disanja. Inspiracija treba biti duboka i polagana za 7-10 sekundi (izometrička naponska faza). Zatim slijedi zadržavanje daha 2-3 sekunde i polagano izdisanje (faza istezanja mišića) tijekom 5-6 sekundi.

Postoji još jedna vrsta sinergije koja se koristi u PIR, oculomotor. Oni se manifestiraju koordiniranim kretanjem glave, vrata i prtljažnika u smjeru pogleda. Ova vrsta sinergije djelotvorna je u opuštanju mišića - rotatora kralježnice, ekstenzorskih mišića i fleksora debla.

Učinkovita oculomotorna i respiratorna sinergija dovoljno su učinkovita. U tom slučaju, liječnik najprije pita pacijenta da usmjerava pogled na nužnu stranu, zatim polako udahne. Nakon što drži dah, pacijent usmjerava pogled na suprotnu stranu i izvodi sporo izdisanje.

IRP ima višestruki učinak na neuromotorni sustav regulacije tonusa usađenog mišića. Prvo, pridonosi normalizaciji proprioceptivnih impulsa; drugo, uspostavlja fiziološku vezu između proprioceptivne i druge afferentiation. Opuštajući učinak PID-a praktički se ne ostvaruje na klinički zdravih mišića, što isključuje nuspojavu tehnike.

G. Postrestriprochnaya opuštanje. Metodička metoda uključuje kombinaciju sinergističkog PID s aktivacijom njegovog antagonista. Postupak je sljedeći:

• prethodno istezanje pogođenog mišića (unutar 5-6 s) na prednaprezanje;
• izometrička napetost mišića (s minimalnim naporom) za 7-10 s;
• aktivni rad (koncentrično smanjenje) antagonista pogođenog mišića (s dovoljno napora) kroz 7-10 sekundi;
• zadržavanje postignutog položaja segmenta s rastegnutim agonistom u stanju prednaprezanja i skraćivanim "ne-radnim" antagonistom.

Opuštajući učinak RLP temelji se na mehanizmu recipročne inhibicije. Podsjetimo da je ova vrsta inhibicije posljedica interakcije aferentnih tokova koji nastaju u neuromuskularnim vretenima mišićnih antagonista.

D. Istezanje i rastezanje. Ova tehnika je poznata već dugo vremena i naširoko je pronašla široku primjenu u traumatologiji i ortopediji pod nazivom popravka ligamenta, ožiljaka i fascia. Bit tehnike je primijeniti pasivno napore dovoljnog trajanja i intenziteta protiv ograničenja. Kao rezultat istezanja, prije svega se granice anatomske barijere šire, što dodatno potiče istezanje granica funkcionalnih sposobnosti mišića. Za razliku od PIR-a, konstantna se rastezna sila primjenjuje za dovoljno vremensko razdoblje (do 1 minute ili više). Tijekom tog razdoblja pacijent proizvodi nekoliko pokreta za disanje.

UPOZORENJE! Pasivno stanje pacijenta s ovom metodom liječenja vodeće je.

Istezanje mišića može se provesti i duž osi i preko. Potreba za poprečnom istezanju mišića može se pojaviti u slučaju nemogućnosti istezanja zbog patologije zgloba ili hipotenzije mišića. Metoda je kako slijedi: pacijent i indeksni prsti obje ruke liječnika dograđuju distalni i proksimalni mišićni segmenti, respektivno, u odnosu na miofascialnu točku, pričvršćujući oba pola potonjeg. Sljedeći pokret sastoji se od paralelnog pomaka u suprotnim smjerovima zarobljenih mišićnih područja. Moguće je koristiti respiratorne sinergije.

Dakle, istezanje je prilično učinkovita tehnika, koja se široko koristi u uklanjanju skraćenja mnogih aktivnih struktura.