Liječenje osteohondroze: masaža

Općeprihvaćena metoda liječenja osteohondroze kralježnice je kompleksna terapija, koja uključuje različite metode terapijske vježbe i, posebno, masažu. Iskustvo korištenja masaže u kombinaciji s terapijom lijekovima, fizičkim čimbenicima i fizičkim vježbama pokazalo je značajnu ulogu ove metode u povećanju učinkovitosti kompleksnog liječenja pacijenata.

Svrha masaže je poticanje cirkulacije krvi i limfe u zahvaćenom području kako bi se poboljšali procesi regeneracije; smanjila bol; vratila mišićna snaga i izdržljivost (udova i trupa); vratila radna sposobnost.

Prilikom propisivanja masaže potrebno je utvrditi lokalizaciju, stadij i prirodu patološkog procesa te provesti klinički i funkcionalni pregled pacijenta.

U nedostatku apsolutnih i relativnih kontraindikacija, masaža se propisuje u subakutnom i kroničnom stadiju bolesti.

Tehnika masaže i njezino doziranje ovise o kliničkim manifestacijama bolesti, stanju pacijenta, stanju njegovog kardiovaskularnog, dišnog sustava i mišića, dobi pacijenta i njegovoj toleranciji na postupke masaže (tjelesna aktivnost).

Masaža je jedno od sredstava fizikalne rehabilitacije uz korištenje tjelesnih vježbi.

Mehanizam djelovanja masaže temelji se na složenim međuovisnim refleksnim, neurohumoralnim, neuroendokrinim i metaboličkim procesima reguliranim središnjim živčanim sustavom. Početna karika u mehanizmu tih reakcija je iritacija mehanoreceptora kože, koji energiju mehaničkih podražaja pretvaraju u impulse koji ulaze u središnji živčani sustav; rezultirajuće reakcije doprinose normalizaciji regulatorne i koordinacijske funkcije središnjeg živčanog sustava, uklanjanju ili smanjenju manifestacija parabioze, stimulaciji regenerativnih procesa i procesa obnavljanja funkcije perifernih živaca. Podražljivost živčanog sustava, ovisno o početnom funkcionalnom stanju, fazi patološkog procesa i tehnici masaže, može se smanjiti ili povećati. Lokalne reakcije koje nastaju pod utjecajem izravnog mehaničkog djelovanja masaže na tkiva masiranog područja do određene mjere su izraz generalizirane reakcije tijela refleksne prirode. U ovom slučaju, od određene važnosti je pojava biološki aktivnih tvari u humoralnom okruženju, produkata razgradnje proteinskih spojeva mišićnog tkiva (histamin, acetilkolin itd.), koji igraju aktivnu ulogu u stimuliranju adaptivno-trofičke funkcije simpatičkog dijela višeg živčanog sustava. Kao rezultat uključivanja svih ovih veza pod utjecajem doziranih tehnika masaže, dolazi do mobilizacije i treniranja zaštitno-adaptivnih mehanizama, što pomaže u osiguravanju terapijskog učinka kod niza bolesti, a kod zdravih osoba doprinosi fizičkom poboljšanju.

Indikacije za masažu

A. Terapeutska masaža:

• faza nepotpune remisije;
• remisija;
• teška atrofija mišića;
• značajna bol u području spinoznih nastavaka i paravertebralnih mišića, izlaznih točaka išijadičnog živca, otkrivena palpacijom.

B. Refleksno-segmentalna masaža:

• sindrom jake boli sa statično-dinamičkim poremećajima;
• prisutnost vaskularnih poremećaja kod pacijenata u fazi nepotpune remisije i remisije.

Kontraindikacije za masažu

1. Kontraindikacije za kardiovaskularne bolesti:

• reumatizam u aktivnoj fazi;
• kombinirane mitralne srčane mane s pretežnom stenozom otvora plućnih vena, s tendencijom hemoptize i fibrilacije atrija;
• defekti srčanih zalistaka u fazi dekompenzacije i aortni defekti s pretežito aortnom stenozom;
• cirkulatorni poremećaj IIB i III stupnja, koronarna insuficijencija praćena čestim napadima angine pektoris ili znakovima insuficijencije lijeve klijetke, srčana astma;
• tromboembolijska bolest;
• aneurizme aorte, srca i velikih krvnih žila;
• hipertenzija trećeg stadija;
• kasni stadiji ateroskleroze moždanih žila sa simptomima kronične cerebralne cirkulatorne insuficijencije III. stupnja (prema N. K. Bogolepovu);
• endarteritis kompliciran trofičkim poremećajima, gangrenom;
• značajne proširene vene s trofičkim poremećajima;
• upala limfnih čvorova i krvnih žila;
• sistemski alergijski angiitis, koji se javlja s hemoragičnim i drugim osipima i krvarenjima u koži;
• bolesti krvi;
• akutno zatajenje cirkulacije.

2. Kontraindikacije za bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava:

• sindrom boli;
• upala leđne moždine i njezinih membrana, komplicirana trofičkim poremećajima;
• benigni i maligni tumori različitih lokalizacija;
• tuberkulozna lezija živčanog sustava;
• teška skleroza moždanih žila s tendencijom tromboze i krvarenja;
• mentalne bolesti s pretjeranom uznemirenošću, značajno promijenjenom psihom;
• pretjerani mentalni umor;
• bolesti autonomnog živčanog sustava tijekom pogoršanja.

3. Kontraindikacije za kožne bolesti:

• razne bolesti kože, noktiju i vlasišta zarazne, gljivične i nepoznate etiologije;
• bradavice, razni kožni osipi, lezije, iritacije kože, ravne bradavice, pustularne i akutne upalne lezije kože, ekcem, akutna rozacea, herpes, molluscum contagiosum, ogrebotine i pukotine, kao i trofični ulkusi.

4. Kontraindikacije za respiratorne bolesti:

• akutna febrilna stanja;
• bronhiektatička bolest u fazi propadanja tkiva;
• zatajenje plućnog srca III. stupnja;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• benigni i maligni tumori trbušnih organa.

5. Kontraindikacije za traumatske ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava te kirurške zahvate na organima prsnog koša i trbušne šupljine:

• akutna i subakutna stanja pacijenta, praćena izraženim općim i lokalnim upalnim reakcijama - povišena tjelesna temperatura, ESR, upalni edem, opsežno krvarenje, krvarenje, vaskularna tromboza itd.;
• gnojni procesi u tkivima i opsežni pustularni osip na koži;
• rizik od krvarenja i vaskularne aneurizme;
• akutni osteomijelitis;
• tuberkulozne lezije kostiju i zglobova u akutnoj fazi;
• nove formacije kostiju i zglobova;
• akutno zatajenje cirkulacije;
• plućni edem;
• zatajenje bubrega i jetre.

Terapeutska masaža se prema obliku dijeli na dva dijela:

• opća masaža;
• privatna masaža (lokalna).

Tijekom opće masaže masira se cijelo tijelo. Trajanje masaže je 50-60 minuta.

Vrijeme potrebno za masažu raspoređuje se na sljedeći način:

• 20 min po torzu (10 min po strani);
• 10 minuta za svaki ud (5 minuta za svaku stranu).

PAŽNJA! Trajanje opće masaže treba ovisiti o veličini površine tijela koja se masira i olakšanju mišićnih masa.

Lokalna masaža odnosi se na masažu pojedinačnih dijelova tijela, kao što su donji udovi i leđa ili područje prsnog koša i gornji udovi itd.

Slijed masaže tijekom opće masaže varira. Postoji mišljenje da opća masaža treba započeti s ekstremitetima.

Preporučujemo započeti masažom velikih područja tijela kako bi se ubrzala opća cirkulacija krvi i limfe, što ima "usisni" učinak na okolna tkiva.

Postoje različite osnovne tehnike masaže:

• milovanje;
• trituracija;
• gnječenje;
• sjeckanje (lupkanje, tapkanje, treskanje).

Svaki postupak masaže sastoji se od tri dijela:

• uvodni;
• glavni;
• konačan.

Uvodni dio postupka omogućuje tijelu pacijenta da se postupno pripremi za rastuće opterećenje. Traje 2-3 minute. Koriste se nježne tehnike masaže.

Tijekom glavnog dijela provodi se trenažni (terapeutski opći i specijalni) učinak na tijelo pacijenta. Tijekom tog razdoblja koriste se različite tehnike masaže za provedbu zadataka koje je postavio liječnik. Njezino trajanje je 5-15 minuta.

U završnom dijelu smanjuje se intenzitet tehnika masaže. Preporučuje se uvođenje vježbi disanja i vježbi za male zglobove i mišićne skupine.

Upute za izvođenje terapijske masaže:

• odabir tehnika masaže, njihov slijed i intenzitet, doziranje opterećenja i početni položaji moraju biti primjereni općem stanju pacijenta, njegovim dobnim karakteristikama i razini kondicije;
• postupak bi trebao kombinirati opće i posebne učinke na tijelo pacijenta; stoga se preporučuje korištenje fizičkih vježbi (izotoničnih i izometričkih);
• prilikom izrade postupka treba se pridržavati načela postupnosti i dosljednosti povećanja i smanjenja opterećenja;
• tehnike masaže ne bi smjele povećati bolnu komponentu nakon postupka, stoga je potrebno koristiti nježne tehnike u prva 2-3 postupka;
• tek nakon što se bol smanji (obično od 4. postupka) treba utjecati na kožu, potkožno tkivo i mišiće diferenciranim pristupom potonjem; povećava se intenzitet i broj tehnika masaže;
• točkasta masaža bolnih područja je kontraindicirana tijekom prvih postupaka zbog mogućnosti povećanja boli;
• nakon 2.-4. postupka treba dodati diferenciranu masažu mišića, kao i tehnike trljanja i vibracije;
• Tek od 5. postupka preporučuje se djelovanje na živčana debla i bolne točke; u tom slučaju se one sukcesivno hvataju tijekom sljedećih postupaka, prvo koristeći tehnike glađenja, a postupno dodajući trljanje i vibracije;
• za blagu bol, tehnike i slijed djelovanja su isti kao i za jaku bol, ali diferencirano djelovanje na mišiće, živčana debla i bolne točke počinje u ranijoj fazi (tijekom 2.-3. postupka);
• Intenzitet utjecaja različitih tehnika treba postupno povećavati: isprva se koristi površinsko glađenje, zatim se dodaje duboko glađenje (bez povećanja boli!); trljanje treba postupno postajati energičnije, povećavati se snaga vibracije i njezina brzina, frekvencija i amplituda;
• Posljednja dva dana liječenja treba posvetiti podučavanju pacijenata tehnikama samomasaže koje se preporučuju za sljedeće seanse kod kuće (AF Verbov, NA Belaya).

Trajanje prvih 2-3 masažnih postupaka je 5-8 minuta, a zatim se postupno povećava na 15-20 minuta.

Masaža se može propisati svakodnevno ili svaki drugi dan. Ukupno se preporučuje 10 do 18 masažnih postupaka za tijek liječenja.

[ 1 ]

Učinak masaže na kožu

Masaža mehanički uklanja mrtve epidermalne stanice s kože, a istovremeno povećava arterijski protok krvi u masirano područje, čime se povećava lokalna temperatura i poboljšava prehrana tkiva. Povećana vitalnost tkiva pod utjecajem povećanog arterijskog protoka krvi poboljšava elastična svojstva kože: ona postaje elastičnija, glatkija i čvršća (kozmetički učinak).

Pod utjecajem tehnika masaže poboljšava se odljev venske krvi i limfe, što zauzvrat pomaže u smanjenju oteklina i zagušenja ne samo na masiranom području, već i na područjima koja se nalaze bliže periferiji (na primjer, masaža ramena smanjuje otekline u zglobu lakta, u podlaktici).

Poboljšano disanje kože, povećana sekrecija žlijezda ugrađenih u kožu, doprinose uklanjanju metaboličkih produkata iz tijela. Pod utjecajem masaže kože povećava se oslobađanje histamina i acetilkolina, što stvara povoljne uvjete za mišićnu aktivnost, povećavajući brzinu prijelaza živčanog uzbuđenja s jednog elementa na drugi.

Djelujući na brojne živčane receptore ugrađene u kožu, masaža izaziva odgovor tijela, koji može biti različit (opuštanje - uzbuđenje) ovisno o korištenim tehnikama, trajanju njihovog utjecaja i području tijela na kojem se tehnike masaže izvode.

Koža je prva koja osjeća iritaciju uzrokovanu masažom. Taj učinak može biti izravan kao rezultat trenutnog utjecaja na kožu, ali u većini slučajeva odgovor ovisi o složenom refleksnom mehanizmu koji djeluje putem živčanog sustava na cijelo tijelo.

[ 2 ], [ 3 ]

Učinak masaže na krvožilni i limfni sustav

Limfni sustav, kao sastavni dio kardiovaskularnog sustava i poveznica svih tekućih okruženja tijela, igra važnu ulogu u održavanju homeostaze. Nema sumnje u njegovo izravno sudjelovanje u procesima izmjene između krvi i međustanične tekućine s jedne strane i međustanične tekućine i stanica s druge strane. Potonje se objašnjava činjenicom da je limfni sustav drenažni aparat međustaničnih prostora vezivnog tkiva, stoga adekvatne resorpcijske i transportne funkcije limfnih kapilara i žila uvelike predodređuju intenzitet metaboličkih procesa u mikrocirkulacijskom koritu. Učinak masaže na krvožilni i limfni sustav izražava se u ubrzanju odljeva venske krvi i limfe iz organa. Lokalno povećanje protoka krvi u venama pod utjecajem masaže uzrokuje isto povećanje protoka krvi u susjednim venama i u udaljenijim kapilarama. Masaža, koja uzrokuje umjereno širenje perifernih žila, olakšava pumpni rad srca, olakšava rad lijevog atrija i lijeve klijetke zbog činjenice da se uz pomoć masaže krv "preusmjerava" iz unutarnjih organa u kožu i mišićne skupine. Usisno djelovanje prsne šupljine, pak, osigurava protok limfe. Limfa u mirovanju istječe iz udova u manjoj mjeri. I aktivni i pasivni pokreti udova i trupa povećavaju protok limfe. Ubrzanje protoka limfe tijekom rada mišića očito je posljedica povećanja površine kapilarne filtracije, tlaka filtracije i volumena intersticijske tekućine. U tim slučajevima limfni sustav, uklanjajući višak kapilarnog filtrata, izravno sudjeluje u normalizaciji hidrostatskog tlaka u intersticijskom prostoru. Povećanje transportne funkcije limfnog sustava istovremeno je popraćeno stimulacijom resorpcijske funkcije.

Dakle, ubrzanje limfnog toka specifičan je izraz sudjelovanja limfnog sustava u regulaciji volumena cirkulirajuće plazme, obnavljanju poremećenih pokazatelja homeostaze i održavanju optimalnih uvjeta za metaboličke procese u međustaničnim prostorima.

Tehnike masaže u kombinaciji s fizičkim vježbama prate promjene u funkcionalnoj aktivnosti limfnog sustava, biokemijskom sastavu limfe. Dolazi do korekcije poremećenih pokazatelja homeostaze, fine prilagodbe centralne hemodinamike i pokazatelja limfo-hemomikrocirkulacije potrebnoj razini metaboličkih procesa.

Učinak masaže na mišićni sustav i zglobno-ligamentni aparat

Jedno od fizioloških svojstava mišića je sposobnost kontrakcije, tj. skraćivanja. Kontrakciju mišića uzrokuju kemijski, mehanički i drugi nadražaji. Učinak tehnika masaže na mišićno-ligamentni aparat također je povezan s mehaničkim nadražajima.

Masaža povećava elastičnost mišićnih vlakana, poboljšava kontraktilnu funkciju, smanjuje hipotrofiju mišića, poboljšava metabolizam i apsorpciju različitih tvari mišićnim stanicama, limfnu i krvotok u mišićima, njihovu prehranu i regeneraciju. Tijekom masaže moguće je spriječiti pojavu priraslica i poboljšati elastičnost postoperativnog ožiljka. Kontraktilna funkcija mišića posebno je zamjetno povećana kod ozljeda i bolesti lokomotornog aparata. Masaža ublažava umor mišića i povećava mišićne performanse. Lagana kratkotrajna masaža brže vraća performanse umornih mišića od kratkotrajnog odmora (pasivnog).

Pod utjecajem masaže poboljšava se cirkulacija krvi u periartikularnim tkivima, jača se kapsulo-ligamentni aparat, ubrzava se resorpcija zglobnih izljeva, poboljšava se funkcija sinovijalne membrane i pokretljivost zglobova.

Učinak masaže na unutarnje organe i metabolizam

Učinak masaže na dišni sustav očituje se prvenstveno u činjenici da, zbog refleksnih veza, disanje postaje dublje i rjeđe (visceromotorni i viscero-visceralni refleksi). Masaža međurebrenih prostora poboljšava funkciju glavnih dišnih mišića, što zauzvrat doprinosi boljoj zasićenosti tijela kisikom, uklanjanju produkata metabolizma i ublažavanju umora.

Masaža pozitivno utječe na trbušne organe. Glavna uloga ovdje pripada živčanom sustavu i endokrinim žlijezdama. Pretpostavlja se da su centri za hranu inhibirani pobuđenim motoričkim centrima. Osim toga, tijekom mišićnog rada (tjelesne vježbe u kombinaciji s masažom), omjer između aktivnosti parasimpatičkog i simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava mijenja se prema prevazi potonjeg, što utječe na probavne procese. Ovisno o intenzitetu tjelesne aktivnosti (tjelesne vježbe, masaža), njezin utjecaj na aktivnost gastrointestinalnog trakta varira. Lagana i ne baš dugotrajna tjelovježba povećava želučanu sekreciju i probavni kapacitet želučanog soka. Naporniji rad uzrokuje smanjenje kiselosti i probavne moći želučanog soka, kao i inhibiciju želučane pokretljivosti. Teška tjelesna aktivnost (razne intenzivne i duge tehnike masaže u kombinaciji s fizičkim vježbama) potpuno potiskuje složenu refleksnu fazu želučane sekrecije i značajno inhibira neurokemijsku fazu. Sukladno tome, masaža ili fizičke vježbe koje se izvode neposredno nakon jela inhibiraju lučenje želučanog soka u prvim satima sekretornog razdoblja. Ako se mišićna opterećenja izvode 2-2,5 sata nakon jela, mogu čak i do određene mjere povećati lučenje želučanog soka i motoričku funkciju želuca.

Značajna opterećenja uzrokuju i kašnjenje u izlučivanju želučanog soka i žuči; inhibicija je izraženija to jače, što je veći intenzitet opterećenja. Uz pravilno doziranje masaže i tjelesnih vježbi, izlučivanje gušteračinog soka i njegova lipolitička aktivnost mogu se povećati. Rad mišića ne inhibira sintezu probavnih enzima u tkivu gušterače. Inhibira se samo njihovo izlučivanje u crijevnu šupljinu. Prilagodba sustavnoj primjeni masaže i tjelesnih vježbi uklanja inhibirajući učinak opterećenja na probavne procese.

Pod utjecajem masaže, kiselinsko-bazna ravnoteža nije narušena zbog povećane sposobnosti krvi da apsorbira kisik, što sprječava razvoj acidoze i povećanje količine mliječne kiseline, stoga masaža, posebno kada se koristi nakon značajnog fizičkog napora, stvara povoljne uvjete za oksidacijsko-redukcijske procese i pomaže u uklanjanju krajnjih produkata metabolizma iz tijela.

Pod utjecajem masaže, izlučivanje urina značajno se povećava, posebno ako se izvodi nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Sukladno tome, povećava se izlučivanje dušičnih tvari iz tijela. Štoviše, takva aktivacija izlučivanja urina nakon energične opće masaže traje gotovo cijeli dan. Budući da je povećanje izlučivanja urina značajnije tijekom masaže umornih mišića nego neumornih, to treba smatrati pozitivnim faktorom koji ubrzava uklanjanje krajnjih produkata metabolizma iz umornih mišića.

Učinak masaže na živčani sustav

Živčani sustav prvi percipira mehaničku iritaciju koju ruke masera nanose na kožu pacijenta tijekom postupka.

Korištenjem različitih tehnika masaže, promjenom njihove jačine i trajanja djelovanja, moguće je promijeniti funkcionalno stanje moždane kore, smanjiti ili povećati podražljivost središnjeg živčanog sustava, ojačati poremećene reflekse, poboljšati prehranu i izmjenu plinova živčanih vlakana te vodljivost živčanih impulsa.

Živčani sustav, a posebno njegovi središnji dijelovi, igraju jednu od odlučujućih uloga u mehanizmu uključivanja hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava u odgovor na vibracijsku stimulaciju i sudjeluju u provedbi zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela. Učinak određenih tehnika masaže (na primjer, vibracije) na tijelo provodi se uz sudjelovanje viših dijelova središnjeg živčanog sustava, uključujući moždanu koru, što potvrđuje mogućnost uvjetovanog vaskularnog refleksa na mehanički podražaj (tehnike masaže). Posljedično, reakcija tijela na učinak masaže provodi se zbog zatvaranja refleksnog luka na različitim razinama, od aksonskog refleksa ili segmentnih refleksa do viših vegetativnih formacija i moždane kore.

Utjecaj masažnih tehnika na bilo koju refleksogenu zonu prati opća reakcija tijela koja nadilazi nadraženu metameru, a koja je adaptivne prirode.

Masaža može povećati ili smanjiti podražljivost živčanog sustava ovisno o njegovom funkcionalnom stanju i tehnici masaže. Na primjer, glađenje izaziva pozitivne emocije, ugodno stanje mira i opuštenosti. Istovremeno, snažne tehnike masaže (na primjer, gnječenje) mogu uzrokovati neugodne senzacije, nepovoljne vegetativne reakcije.

Utvrđeno je da vodeća uloga u nastanku boli pripada moždanoj kori te da bol može smanjiti ili potpuno nestati pod utjecajem uvjetovanog podražaja. Takav podražaj je masaža, pod uvjetom da se koristi strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir funkcionalno stanje tijela, stadij i oblik bolesti. Adekvatna reakcija tijela na učinak različitih tehnika masaže očituje se ugodnim osjećajem topline, ublažavanjem mišićne napetosti, smanjenjem boli i poboljšanjem općeg blagostanja. Naprotiv, ako masaža pojačava bol, uzrokuje neželjene reakcije kardiovaskularnog sustava, vaskularne grčeve i manifestacije opće slabosti, tada je njezina primjena kontraindicirana. Utvrđeno je da se najizraženija reakcija zahvaćenog organa može dobiti iritacijom masažom određene zone kože povezane s oboljelim organom segmentalno-refleksnim odnosima. Na primjer, srce reagira na tehnike masaže u području tijela kralješka C ₇ i lijeve subklavijske regije, a želudac - na iritaciju masažom u području tijela kralješka Th ₅ ili kože trbuha u području projekcije želuca na prednju trbušnu stijenku. Tapkanje po području sakruma pojačava peristaltiku crijeva. Masaža lumbosakralne i donje torakalne kralježnice ima regulirajući učinak na cirkulaciju krvi zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta. Takve se zone nazivaju refleksogene. Bogate su vegetativnom inervacijom. Selektivna masaža u tim zonama naziva se refleksno-segmentalna.

Masaža također ima izražen učinak na periferni živčani sustav, poboljšavajući opskrbu krvlju, oksidacijsko-redukcijske i metaboličke procese u živčanom tkivu.

Korištenje različitih tehnika masaže i njihovih kombinacija naziva se postupak masaže. Postupak može biti lokalni, kada se masiraju pojedini segmenti tijela, i opći, kada se masira cijelo tijelo.

Lokalna masaža ima stimulirajući učinak na neuromuskularni sustav i oksidacijsko-redukcijske procese u mišićima, blagotvorno djeluje na oslabljene mišiće, poboljšava regenerativne procese kod oštećenja kostiju i zglobova, povećava mišićni tonus kod mlohavosti i normalizira ga kod spastične paralize itd. Lokalna masaža može se koristiti u području jake boli, oticanja tkiva i drugih patoloških promjena u njima ili u području nepromijenjenih tkiva (npr. pri imobilizaciji ozlijeđenog uda masira se zdravi ud). Nastali impulsi refleksno utječu na zahvaćeni ud.

Pod utjecajem opće masaže poboljšava se cirkulacija krvi i kontraktilnost srčanog mišića, povećava se protok krvi u srce, smanjuje se zastoj u tkivima i organima, povećavaju se sve vrste metabolizma i sekretorna funkcija organa, povećava se diureza, aktivira se izlučivanje uree, mokraćne kiseline, natrijevog klorida i drugih soli iz tijela. Opća masaža pomaže u snižavanju visokog krvnog tlaka i poboljšanju respiratorne funkcije. Gotovo da nema bolesti za koje masaža ne bi bila indicirana u općem kompleksu terapijskih mjera.

Segmentalna refleksna masaža

Kada se izvodi, nisu dijelovi tijela izloženi mehaničkom djelovanju, već područja kože koja su povezana s određenim segmentima leđne moždine, a preko njih i s unutarnjim organima koje ti segmenti inerviraju.

Slijed tehnika masaže:

• masaža leđa: djelovanje na paravertebralne zone; to dovodi do smanjenja perifernih refleksnih promjena; smjer masažnog pokreta - od kaudalnih prema kranijalnim dijelovima
• masaža najzahvaćenijih područja zdjelice, prsnog koša, vrata i udova;
• masaža mišića udova; smjer masažnih pokreta - od distalnih prema proksimalnim dijelovima;
• masaža površinskih tkiva;
• masaža dubokog tkiva;
• masaža izlaznih zona segmentnih korijena; smjer masažnog kretanja - od periferije prema kralježnici.

Položaj pacijenta tijekom masaže je ležeći ili sjedeći, s maksimalno opuštenim mišićima.

Doziranje za masažu:

A. Doza izloženosti određena je:

• broj i odgovor receptora izloženih učinku;
• stanje živčanih puteva koji provode uzbuđenje.

B. Doziranje masaže ovisi o:

• veličina područja koje se masira;
• lokacija masiranog područja;
• tehnike masaže;
• promjene u tkivima pacijenta;
• trajanje postupka masaže;
• trajanje intervala između postupaka masaže;
• broj pojedinačnih postupaka;

B. Doziranje masaže također ovisi o:

1. Vrsta i stadij bolesti:

• u akutnoj fazi koriste se samo slabi učinci;
• u kroničnoj fazi koriste se intenzivni tretmani;

2. Dob pacijenta:

• za djecu mlađu od 10 godina, učinci masaže trebaju biti slabi;
• za pacijente u dobi od 15 do 30 godina, učinci masaže trebali bi biti intenzivniji;
• za osobe starije od 60 godina - srednji intenzitet.

3. Intenziteti tlaka:

• Trebao bi se povećavati od površine prema dubini tkiva i smanjivati od kaudalno-lateralnih prema kranijalno-medijalnim područjima.

4. Intervali između postupaka:

• U prosjeku se preporučuje provođenje 2-3 postupka tjedno;
• Ako nema kontraindikacija i masaža se dobro podnosi, postupak se može izvoditi svakodnevno.

5. Ukupan broj postupaka:

• masažu treba zaustaviti kada se eliminiraju sve refleksne manifestacije;
• U prosjeku, tretman zahtijeva 6-12 postupaka.

Akupresurna masaža

Akupresura izaziva reakciju na daljinu, koja nema blisku anatomsku vezu sa zonom iritacije. Poznato je da utjecaj na točku organizira energetsku ravnotežu, stimulira ili smiruje (ovisno o tehnici utjecaja) vegetativni sustav, regulira trofičke procese itd.

U akupresurnim postupcima koriste se inhibitorne i stimulirajuće tehnike.

• Inhibitorni (sedativni, smirujući, analgetski) učinak:
  • Ulazak u BAP (biološki aktivne točke) postiže se glatkim kružnim glađenjem s prijelazom na trljanje i kontinuirani pritisak. Učinak se postupno povećava;
  • smjer - rotacija od središta točke prema van, tj. u smjeru kazaljke na satu;
  • sedativni učinak osigurava se hvatanjem, štipanjem i kontinuiranom vibracijom;
  • izlazak iz BAT-a - postupno smanjenje intenziteta unosa;
  • trajanje utjecaja na jedan BAP - 3-5 min. Izraženi, tzv. "namjeravani osjećaji": utrnulost, bolovi, rastezanje, toplina u BAP-u, "naježenost" duž odgovarajućeg meridijana.

Indikacije: propisuje se za smirujuće, analgetsko, antispazmodičko i opuštajuće djelovanje na neuromuskularni sustav.

• Stimulirajući (tonizirajući, stimulirajući) učinak:
  • ulazak u BAT - pulsirajuća, oštra, kratkotrajna (2-3 sek) rotacija (izvana prema unutra, tj. suprotno od smjera kazaljke na satu), tapkanje, guranje prstom ili vibracija;
  • izlaz iz BAT-a - brzo, oštro uklanjanje prsta (za 1-2 s);
  • trajanje izloženosti jednom BAP-u - od 30 sekundi do 1-2 minute;
  • Pacijentove senzacije su minimalne: blaga bol i rastezanje bez zračenja.

Indikacije - propisano za stimulaciju neuromuskularnog sustava. Slijed masažnih postupaka

1. Točke na glavi se masiraju prije onih koje se nalaze na tijelu i udovima.
2. BAT leđa - na prednju površinu tijela.
3. Torzo - do BAT-a udova.
4. Prvo se masira BAP gornjeg uda, zatim donjeg uda, i na kraju, simetričnim djelovanjem, prvo BAP lijevih udova, a zatim desnih.
5. Korporalne točke se masiraju prije aurikularnih.

[ 4 ]

Masaža vezivnog tkiva

Masaža vezivnog tkiva je masaža refleksnih zona u vezivnom tkivu. Kod bolesti unutarnjih organa, krvnih žila i zglobova dolazi do izraženih refleksnih promjena u potkožnom vezivnom tkivu, prvenstveno - kršenja njegove elastičnosti.

Znakovi povećane napetosti u potkožnom vezivnom tkivu:

• bol (bolni osjećaji) javlja se tijekom palpacije;
• prilikom masiranja pojavljuje se dermografska reakcija u obliku široke trake;
• S oštrim porastom napona, na mjestu moždanog udara može se formirati kožni greben.

Tehnika masaže. Vezivno tkivo se isteže vrhovima prstiju. Tehnika masaže:

• kožni - dolazi do pomaka između kože i potkožnog sloja;
• potkožno - vrši se pomak između potkožnog sloja i fascije;
• fascialno - pomicanje se provodi u fasciji.

PAŽNJA! Sve vrste tehnika ujedinjuje iritacija napetošću. Optimalnim položajem za pacijenta smatra se ležanje na boku, jer se mišići bolje opuštaju, terapeut za masažu radi s fiziološkijim i time ekonomičnijim dijagonalnim položajem prstiju, ruku i ramenog pojasa, pacijent je isključen od neželjenih vegetativnih reakcija.

[ 5 ]