Liječenje hripavca

Mala djeca i svi pacijenti s teškim i kompliciranim hripavcem podliježu hospitalizaciji. Liječenje hripavca je uglavnom patogenetsko i simptomatsko.

Liječenje blagog do umjerenog hripavca

• Antibiotici su učinkoviti samo na samom početku bolesti (u kataralnom razdoblju) i u prvim danima spazmodičnog kašlja. Rana primjena antibiotika pomaže značajno ublažiti napadaje kašlja, smanjiti njihov broj i skratiti trajanje bolesti. Preporučuju se levomicetin, eritromicin, ampicilin u dozama primjerenim dobi. Tijek liječenja je 7-10 dana. Antibiotici su neučinkoviti u spazmodičnom razdoblju.
• Za smanjenje učestalosti i težine napadaja spazmodičnog kašlja propisuju se neuroleptički lijekovi (klorpromazin, propazin) koji ublažavaju bronhospazam, smanjuju razdražljivost respiratornog centra, pomažu smirivanju pacijenta i produbljuju san (2,5%-tna otopina klorpromazina primjenjuje se parenteralno brzinom od 1-3 mg/kg dnevno uz dodatak 3-5 ml 0,25%-tne otopine novokaina).
• Za suzbijanje hipoksije i hipoksemije propisuje se terapija kisikom, po mogućnosti u šatoru s kisikom. Tijekom apneje potrebno je isisati sluz iz nosa i orofarinksa te provesti umjetnu ventilaciju pluća.
• Za suzbijanje alergijske komponente široko se koriste antihistaminici: difenhidramin, prometazin, kloropiramin (suprastin) itd. u normalnim dozama. U teškim slučajevima glukokortikoidi se koriste s dobrim učinkom brzinom prednizolona 1,5-2 mg/kg dnevno tijekom 7-10 dana.
• Široko se koriste lijekovi koji razrjeđuju viskozni sputum i poboljšavaju funkciju vanjskog disanja. Koriste se inhalacije ambroksolnih aerosola s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin) i antispazmodicima (eufilin, efedrin).

Tijekom cijele bolesti pacijentu se prikazuje svježi hladan zrak koji ima smirujući učinak na središnji živčani sustav i dovodi do slabljenja i smanjenja napadaja spazmodičnog kašlja. Potrebno je isključiti vanjske nadražujuće čimbenike koji uzrokuju napad spazmodičnog kašlja, ako je moguće izbjegavati medicinske manipulacije, preglede orofarinksa itd. Potrebno je osigurati potpunu prehranu bogatu vitaminima. Ako dijete često povraća, potrebno ga je dodatno hraniti. Ako se pojave upalne pojave, nužno se propisuju antibiotici u kombinaciji s probioticima (Acipol).

Liječenje teškog hripavca

• Šetnje s djetetom su obavezne.
• Jedan od antibiotika je eritromicin, rulid i drugi makrolidi, ampicilin (oralno ili intramuskularno u trajanju do 7 dana).
• U slučaju razvoja pneumonije - 2 antibiotika širokog spektra parenteralno.
• Djeca u prvim mjesecima života mogu se nekoliko dana smjestiti u inkubator, stvarajući u njemu suptropsku klimu (vlažnost 80-90%, koncentracija kisika 30-40%, temperatura do 30 °C), ili se može koristiti šator s kisikom.
• Sedativi: seduksen u dozi od 0,3-0,5 mg/kg 3-4 puta dnevno u kombinaciji s pipolfenom, aminazin u dozi do 1 mg/(kg dnevno), fenobarbital (3-5 mg/kg dnevno) oralno. Ekstrakti valerijane i majčine trave mogu se propisati oralno.
• Lasix u dozi od 0,5-1,0 mg/kg 1-2 puta dnevno za encefalopatiju tijekom 2-3 dana, zatim Diacarb - do 2-5 mg/kg dnevno svaki drugi dan.
• Cavinton, Trental i Euphyllin za poboljšanje cerebralnog i plućnog protoka krvi, nakon čega slijede nootropici (piracetam, aminalon, itd.).
• U početku se propisuju lijekovi koji potiskuju kašalj (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), zatim, kada se pojavi sputum, lijekovi koji olakšavaju njegovo izlučivanje (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, kapi anisa, termopsija); inhalacije s otopinom soli, mineralnom vodom.
• Preporučuje se parenteralna primjena hidrokortizona u dozi od 5 mg/(kg/dan) tijekom 5 dana.
• Masaža prsnog koša, fizioterapija, vježbe disanja.
• ALV se propisuje za produljenu apneju, tešku cerebralnu hipoksiju i konvulzivno stanje. Sinkronizacija s uređajem postiže se pomoću seduksena i GOMC-a.
• Prehrana je mehanički blaga, lako probavljiva; obroci su djelomični; dijete je potrebno hraniti nakon napada kašlja koji završava povraćanjem.