Liječenje pleuropneumonije

Upala prsne membrane i pluća naziva se pleuropneumonija ili lobarna pneumonija. To je akutna zarazna bolest koja zahvaća jedan ili dva režnja pluća, u njihovim alveolama pojavljuje se eksudat, a pleura je prekrivena filmovima fibrina - netopljivog vlaknastog proteina uz pomoć kojeg dolazi do zgrušavanja krvi. Uzročnici bolesti su pneumokoki tipova I-IV, a njezin razvoj često se javlja na pozadini smanjenog imuniteta i karakterizira ga brz početak, opseg i težina tijeka. Pleuropneumonija zahtijeva hitno liječenje u bolnici. [ 1 ]

Metode liječenja

Prve dane infekcije karakterizira visoka temperatura, otežano disanje, jak kašalj koji se pojavljuje 3.-4. dana bolesti, iskašljavanje sputuma i bol u prsima.

Pravovremeno započeto liječenje može zaustaviti upalni proces i spriječiti njegov razvoj u životno opasan oblik. To se olakšava sveobuhvatnim pregledom korištenjem modernih dijagnostičkih metoda, smještajem na odjel opremljen klima uređajem, odabirom antibiotika na temelju vrste patogena, propisivanjem vazodilatatora i lijekova za razrjeđivanje sputuma, kortikosteroida, kisika i imunosustavne nadomjesne terapije.

U težim slučajevima pacijent se smješta na intenzivnu njegu, čije su sobe opremljene srčanim monitorima koji omogućuju praćenje rada srca i dišnih organa te aparatom za umjetnu ventilaciju pluća.

Lijekovi

Protokol liječenja krupozne upale uključuje istovremenu upotrebu dva antibiotika: jednog intravenski i jednog intramuskularno. Terapija se obično provodi lijekovima opisanim u nastavku.

Ceftriakson - pripada farmakološkoj skupini cefalosporina treće generacije, ima širok spektar djelovanja. Lijek se ubrizgava jednom dnevno. Za djecu od 15 dana rođenja do 12 godina, doza se određuje brzinom od 20-80 mg po kilogramu tjelesne težine, nakon ove dobi propisuje se 1-2 g.

Ceftriakson je kontraindiciran u slučajevima preosjetljivosti na ovu vrstu antibiotika, kod prijevremeno rođene djece do 41 tjedna s intrauterinim razvojem, donošene djece do 28 dana sa žuticom ili onih kojima se daju kalcijevi dodaci. Ne propisuje se trudnicama, posebno u 1. tromjesečju, tijekom dojenja. [ 2 ]

Nuspojave su uočene u obliku proljeva, osipa, kratkoće daha, anemije, glavobolje, povećanih testova jetrene funkcije;

Ciprofloksacin je fluorokinolon, koristi se u dozi od 400 mg, podijeljeno u 2-3 injekcije dnevno, za djecu prema formuli 10 mg/kg težine 3 puta. Među nuspojavama su lokalne reakcije oko mjesta injekcije, osip, crijevne smetnje, nadutost, bol u epigastriju, anksioznost, vrućica, povišene transaminaze, vrtoglavica, tremor, rijetko konvulzije, oštećena funkcija bubrega. [ 3 ]

Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije na njegove sastojke, trudnicama i tijekom dojenja. Može utjecati na središnji živčani sustav, a time i na sposobnost upravljanja automobilom.

Ciprolet - primjenjuje se intravenski sporim kapanjem, trajanje infuzije je 60 minuta. Doziranje je 200-400 mg dva puta dnevno. Ne koristi se za djecu mlađu od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave se najčešće manifestiraju kao mučnina, proljev, kožni osip. U manje od 1% slučajeva uočene su i druge tegobe: bol u trbuhu, udovima, leđima, kandidijaza, povišen krvni tlak, tahikardija, znojenje, poremećaji spavanja.

Cefazolin je prašak za injekciju, polusintetski antibiotik. Za umjerene infekcije preporučena doza za odrasle je 1 g svakih 12 sati, u težim situacijama 0,5-1 g svakih 6-8 sati. Za djecu od 1 mjeseca izračunava se na sljedeći način: 20-50 mg po kilogramu težine, podijeljeno u 3-4 injekcije. Po potrebi se povećava do maksimalno 90-100 mg.

Nuspojave su moguće i manifestiraju se kao osip, svrbež kože, edem, razvoj disbakterioze, žutica, povišene razine ALT-a, AST-a, blijeda koža, opća slabost. Ne preporučuje se za upotrebu trudnicama i dojiljama.

Tsifran je otopina za kapaljke iz skupine fluorokinolona. 200 mg (30 minuta) može se primijeniti jednokratno ili, ako je potrebno, povećati na 400 mg (sat) s učestalošću od 2 puta dnevno. Lijek je kontraindiciran za djecu i adolescente, trudnice i tijekom dojenja. Nuspojave su iste kao i kod prethodnih antibiotika.

Senf flasteri

Liječenje pleuropneumonije uvijek je sveobuhvatan pristup, korištenjem antibakterijskih, mukolitičkih, bronhodilatatornih lijekova. Istodobno, senf flasteri i dalje imaju mjesto u terapiji. Ne koriste se u akutnoj fazi, ali kada se temperatura smanji na 37 ⁰ i niže, njihovo refleksno djelovanje može pomoći u borbi protiv upale.

Ulje gorušice naneseno na papir uzrokuje hiperemiju na mjestima gdje je uz tijelo, dok se krvne žile šire, uključujući i one u plućima, povećava se mikrocirkulacija krvi, uklanja se upalni infiltrat i stimulira imunitet.

Nanose se na i ispod lopatica, prsa, izbjegavajući područje srca i kralježnice, po mogućnosti noću, nakon namakanja u toploj vodi. Odrasli mogu nanositi izravno na tijelo, djeca trebaju imati gazu natopljenu biljnim uljem ispod sebe kako bi izbjegla opekline. Preko senf flastera stavlja se polietilenska folija, a zatim se izolira ručnikom.

Postupak traje 5 minuta za malu djecu, 10 minuta za tinejdžere i 20 minuta za odrasle. Nakon uklanjanja senfa, obrišite kožu suhom i pokrijte se dekom.

Vitamini

Pleuropneumonija je vrlo ozbiljna bolest i tijelu je u ovom trenutku potrebna podrška. Vitamini C, A, E, skupina B, kao i minerali: željezo, kalcij, cink pomažu u otporu infekciji. Osim što se u prehranu uključuje hrana bogata njima (limuni, naranče, kivi, ribizli, maline, kupus, jetra, riba, maslac, maslinovo ulje, heljda), preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa koji sadrže ravnotežu svih korisnih elemenata potrebnih tijelu.

Fizioterapijski tretman

Primjena fizioterapije za pleuropneumoniju uz lijekove smanjuje vrijeme terapije i sprječava komplikacije. Teški napredak bolesti zahtijeva primjenu terapije kisikom - inhalacije kisika.

Metoda ultraljubičastog zračenja može se koristiti čak i tijekom razdoblja nezavršenog febrilnog stanja. Njegovo djelovanje usmjereno je na zahvaćeno područje pluća svakodnevno tijekom 2-3 tjedna.

7-8 dana nakon akutnih simptoma propisuje se UHF zračenje, u tijeku do 15 postupaka. Od drugog tjedna koristi se elektroforeza s fibrinolizinom-heparinom.

Toplinski postupci (zagrijavajući oblozi, flasteri s gorušicom) imaju dobar učinak na pleuru. Terapeutska gimnastika, uključujući vježbe disanja i masažu, sprječavaju stvaranje priraslica. Inhalacije s nebulizatorom također su učinkovite; u bolničkim uvjetima koriste se grupne elektroaerosolne.

Narodni lijekovi

Liječenje pleuropneumonije narodnim lijekovima ni na koji način ne može zamijeniti cijeli niz gore opisanih terapijskih mjera, ali može ubrzati oporavak, budući da je usmjereno na razrjeđivanje sluzi i njezino brzo uklanjanje iz tijela, borbu protiv upalnog procesa i jačanje imunološkog sustava. Za to se koriste ljetni pripravci: maline, ribizle, suho voće, šipak, kao i limun i med. Pijenje puno tekućine s njihovim sudjelovanjem (dekokcije, infuzije, tinkture) nužan je uvjet za borbu protiv opijenosti tijela.

Biljni tretman

U prirodi postoji mnogo biljaka i trava koje imaju protuupalna, zacjeljujuća i ekspektoransna svojstva. Među njima su cvjetovi bazge, lipa, podbjel, korijen sladića, trputac, divlji ružmarin. Ljekarne prodaju biljne infuzije protiv kašlja, čajevi od kojih će pomoći u prevladavanju bolesti.

Homeopatija

U homeopatiji se za liječenje plućnih bolesti koriste sljedeći lijekovi:

• Aconitum napellus (plavi akonit) u fazi groznice s jakim suhim kašljem;
• Ferrum phosphoricum (željezni fosfat) u slučajevima bolova u prsima, iskašljavanja krvi;
• Bryonia alba (bijeli briony) tijekom razdoblja stvaranja eksudata;
• Zeleni kukurik (Veratrum viride) je učinkovit u slučajevima otežanog disanja, slabosti, hladnog znoja.

Dijeta

Iako pacijenti s upalom pluća nemaju dobar apetit, prehrana treba biti organizirana na način koji pomaže tijelu da se nosi s bolešću.

Ako u prvim najtežim danima trebate piti što više tekućine (do 2 litre dnevno), po mogućnosti sokove, uzvar, čajeve koji sadrže vitamin C, onda su u sljedećim danima važni proizvodi bogati vitaminom A, jer on blagotvorno djeluje na epitel dišnih putova. Za to se u prehranu uključuju maslac, jetra, žumanjak i paprika.

Kiseli kupus, mesna juha i kiseli krastavci pomoći će vam potaknuti apetit. Za obnovu crijevne mikroflore trebat će vam fermentirani mliječni proizvodi, kaša, kruh od cjelovitih žitarica, kuhana riba i meso.

Kirurško liječenje

Razvoj gnojnih komplikacija, veliko nakupljanje pleuralne tekućine prisiljava je na ispumpavanje, postavljanje drenažnog sustava. Litra tekućine može se ispumpati odjednom, inače se unutarnji organi mogu pomaknuti.

Kako se pacijent ne bi dodatno traumatizirao, ugrađuje se poseban sustav portova, spojen na drenažnu cijev, u kontaktu s pleurom. To omogućuje ne samo uklanjanje tekućine, već i izravnu dostavu ljekovitih tvari u oboljeli organ.

Rehabilitacija

Obnavljanje funkcija pluća i pleure zahtijevat će znatno vremensko razdoblje i određene napore kako bi se vratile u normalu. Rehabilitacija uključuje fizioterapijske metode, vježbe disanja, lijekove, vitaminske komplekse i uravnoteženu prehranu. Liječnik treba periodično pratiti stanje svog pacijenta.

Prevencija

Najbolja preventivna mjera protiv upale pluća je cijepljenje protiv pneumokoka. Također je potrebno voditi zdrav način života, otupljivati se, provoditi puno vremena na otvorenom i dobro se hraniti. Potrebno je obratiti pozornost na infekcije gornjih dišnih putova i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje.

Klinički pregled

Pacijenti koji su preboljeli pleuropneumoniju registrirani su u dispanzeru. Dispanzer uključuje kontrolne preglede pacijenata, rehabilitacijske postupke. Traje 6 mjeseci, potrebno je posjećivati liječnika s učestalošću od 1, 3, 6 mjeseci.

Tijekom tog razdoblja prate se opći i biokemijski testovi krvi, provodi se analiza sputuma, fluorografija i mjerenje respiratornih volumena pluća. Po potrebi se propisuju konzultacije s drugim specijalistima.

Što se tiče mjera za poboljšanje zdravlja, preporučujemo specijalizirani sanatorij, terapiju vježbanjem i vitaminsku terapiju.

Prognoza

Pravovremeno liječenje antibioticima, prisutnost metode pleuralne punkcije čini prognozu pleuropneumonije povoljnom. Ali bolest je vrlo podmukla, nepravilno liječenje, komplikacije s drugim dijagnozama, starost, imunodeficijencija mogu dovesti do smrti.