Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje dilatirane kardiomiopatije u djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ciljevi liječenja dilatirane kardiomiopatije u djece
Uz inovacije u patogenezi dilatativne kardiomiopatije, posljednje desetljeće obilježila je pojava novih pogleda na njezinu terapiju, no do danas je liječenje dilatativne kardiomiopatije u djece uglavnom simptomatsko. Terapija se temelji na korekciji i prevenciji glavnih kliničkih manifestacija bolesti i njezinih komplikacija: kroničnog zatajenja srca, srčanih aritmija i tromboembolije.
Neliječenje dilatirane kardiomiopatije kod djeteta
Najoptimalniji je fleksibilan režim s ograničenom tjelesnom aktivnošću u skladu s težinom funkcionalnog oštećenja djeteta. Od velike je važnosti smanjenje predopterećenja ograničavanjem unosa tekućine i kuhinjske soli.
Liječenje dilatirane kardiomiopatije kod djeteta lijekovima
Uzimajući u obzir glavne patogenetske mehanizme zatajenja srca (smanjena kontraktilnost miokarda i smanjena masa održivih kardiomiocita), glavno sredstvo njegovog liječenja lijekovima su diuretici i vazodilatatori iz skupine ACE inhibitora (kaptopril, enalapril).
Kardiotonični lijekovi (digoksin) dodaju se liječenju u slučajevima značajne dilatacije miokarda i nedovoljne učinkovitosti diuretika i ACE inhibitora u bolesnika sa sinusnim ritmom.
Antiaritmička terapija se koristi prema indikacijama, uzimajući u obzir činjenicu da ovi lijekovi (osim amiodarona) imaju negativni inotropni učinak.
Posljednjih godina opravdana je dugotrajna primjena beta-blokatora u ovih bolesnika, počevši s minimalnim dozama i postupno postižući optimalno podnošljive doze.
S obzirom na pretpostavljenu autoimunu patogenezu značajnog udjela slučajeva dilatativne kardiomiopatije i njezinu povezanost s virusnim miokarditisom, postavlja se pitanje o primjeni imunosupresivnih i imunomodulatornih lijekova kod pacijenata.
Prema nekim autorima, duboke metaboličke promjene u miokardu služe kao osnova za primjenu lijekova kod pacijenata s dilatacijskom kardiomiopatijom koji poboljšavaju metabolizam zahvaćenog miokarda (neoton, mildronat, karnitin, multivitamini + drugi lijekovi, citoflavin).
Kirurško liječenje dilatirane kardiomiopatije kod djeteta
Glavne vrste nefarmakološkog liječenja zatajenja srca u djece i mladih odraslih osoba uključuju sljedeće:
- terapija srčane resinkronizacije;
- kirurška korekcija patologije zalistaka:
- rekonstruktivna operacija lijeve klijetke;
- korištenje uređaja koji smanjuju veličinu i mijenjaju oblik šupljine lijeve klijetke;
- mehanički uređaji za potporu cirkulacije;
- transplantacija srca.
Prognoza
Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, iako postoje izolirana izvješća o značajnom poboljšanju kliničkog stanja pacijenata konvencionalnom terapijom.
Kriteriji prognoze uključuju trajanje bolesti nakon dijagnoze, kliničke simptome i težinu zatajenja srca, prisutnost niskonaponskog tipa elektrokardiograma, visokostupanjske ventrikularne aritmije, stupanj smanjenja kontraktilne i pumpne funkcije srca. Prosječni životni vijek pacijenata s dilatacijskom kardiomiopatijom je 3,5-5 godina. Mišljenja različitih autora razlikuju se kada se proučava ishod dilatacijske kardiomiopatije u djece. Najviša stopa preživljavanja zabilježena je među malom djecom.
Prema zapažanjima mnogih autora, najčešći uzroci smrti u bolesnika s dilatacijskom kardiomiopatijom su kronično zatajenje srca, tromboembolija i srčana aritmija.
Unatoč intenzivnom liječenju i potrazi za novim lijekovima za liječenje dilatativne kardiomiopatije, pitanje transplantacije srca ostaje aktualno. Uz modernu imunosupresivnu terapiju, 5-godišnja stopa preživljavanja pacijenata s transplantiranim srcem doseže 70-80%.
[